柳叶刀-血液病学：多数国家每年血液总供需差超过1亿个单位
《柳叶刀-血液病学》（The Lancet Haematology）最近发表一项模型研究，首次对全球的血液供需差距进行了估计。研究发现，许多国家的血液供给严重不足。据估计，2017年全球血液供给总量约为2.72亿个单位，全球需求总量约为3.03亿个单位，血液供需差约为3,000万个单位。在血液供给不足的119个国家中，总供需差超过1亿个单位，相当于每10万人中缺少约1,849个单位的血液。
《柳叶刀-血液病学》（The Lancet Haematology）最近发表一项模型研究，首次对全球的血液供需差距进行了估计。在此项分析中，研究者发现许多国家的血液供给严重不足。
世界卫生组织（WHO）指出，不论在哪个国家，每1000人中应有10-20位献血者来保证足够的血液供给。然而，新的发现表明，这个数字低估了许多国家的实际血液需求量；而且作者建议，由于各个国家的主要疾病负担不同，需要的献血者数量也应有所不同。
输血可以治病，也可以救命。WHO表示，确保安全和充足的血液供给是每个国家医疗卫生政策中不可或缺的一部分。
美国华盛顿大学Christina Fitzmaurice副教授说：“其他研究更多地聚焦血液安全问题，例如艾滋病等血液传播疾病的感染风险。而该研究首次确定了血液供给严重短缺的地区，政府应在这些地区开展大量工作，鼓励献血，扩大输血服务并寻求替代方案。”
研究人员使用WHO在2011年至2013年间开展的输血调查的数据（195个国家中的180个国家做出了回应），计算出全球血液供给量。为了比较血液供给量与实际血液需求量，研究人员利用2000-2014年的美国数据分别计算了20种疾病所需的血液和血液制品数量。基于2017年的全球疾病负担研究，研究人员进一步分析了每种疾病在美国的流行状况，并估算了每位待输血患者需要的治疗血量。结合195个国家的疾病流行情况，研究人员根据各国的疾病负担估算出理想的输血需求量，血液供给量和输血需求量之间的差异就是各国的血液供需差。
据估计，全球血液供给总量约为2.72亿个单位。而2017年全球需求总量约为3.03亿个单位——血液供需差约为3,000万个单位。在血液供给不足的119个国家中，总供需差超过1亿个单位，相当于每10万人中缺少约1,849个单位的血液。
与高收入国家相比，低收入国家的血液需求相对较低，这可能与伤害、慢性病的疾病负担较低有关。但是，低收入国家的血液供需差却最大。因此，全血以及三种血液成分（红细胞、血小板和血浆）供给量在各国之间的差异也很大。
大多数高收入国家的血液供给量能够满足需求。例如，丹麦的三种血液成分供给量在全球居首位，每10万人有14,704个单位的血液制品。相比之下，南苏丹的血液供给量最低，每10万人有46个单位，其需求量是供给量的75倍（每10万人的供需分别为46和3537个单位）。马达加斯加的供需差位居全球第二位，需求量是供给量的26倍（每10万人的供需分别为134和3,568个单位）。印度的供需差绝对值居全球首位，2017年的差额近4,100万个单位（需求量为5,250万个单位，供给量为1,130万个单位）。
输血的原因也因地而异。高收入国家的血液需求主要来自于伤害和心血管疾病。例如，在欧洲中部地区近30%的输血用于治疗伤害（每10万人输血1,716个单位），超过20％的输血用于治疗心血管疾病（每10万人输血1,283个单位）。在撒哈拉以南的非洲南部和大洋洲，超过20％的输血用于治疗呼吸系统疾病和肺结核（撒哈拉以南的非洲南部地区每10万人输血789个单位，大洋洲每10万人输血858个单位）。在撒哈拉以南的非洲中、东、西部，超过10％的输血用于治疗营养缺乏症，例如缺铁（每10万人输血超过300个单位）。
若要满足2017年的血液需求，全球195个国家均需超过WHO制定的血液供给目标（每1000人有10-20次献血）。假设每次献血可以获得大约1.5个单位的血液成分，那么全球有40个国家需要每1000人的献血次数超过30次，而东欧的4个国家需要每1000人的献血次数超过40次。
华盛顿国家儿童医院（Children’s National Hospital）的Dr Meghan Delaney说：“随着中低收入国家就医人数越来越多，这些国家对输血的需求将进一步增加，如果没有资金、组织结构和法律监管的支持，该研究提示的全球血液供求差距将进一步扩大。”
作者指出，基于美国住院病例估算出的理想化血液需求量未计算热带病、疟疾以及更加严重的孕产妇疾病的血液需求量，所以可能低估了美国以外地区的真实需求量。治疗应答的不同也会增加对血液制品的需求，如一些艾滋病治疗方法易在营养不良人群中引起贫血。
中国台北医学大学Thierry Burnouf教授在本文的相关评论中写道：“这项研究提醒我们，生产医用特异性细胞或蛋白产品需要安全、充足的血液供给。全世界血液的供给量、安全性和质量仍然存在很大差异。尽管作为公共卫生的一部分，由财政、机构和基础设施等原因导致了血液制品和血浆制品的供给在中低收入国家得不到重视。通过全球各国和各地区的共同努力、国际合作及联合血液制品技术转让等综合战略，可以帮助填补供给差距并完善各地的血液供给体系，逐步改善医用血液制品的可及性，挽救患者生命。”END
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