其他国家已采取的 COVID-19应对措施太少、太晚吗？

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《柳叶刀》（The Lancet）发表最新社论，文章指出，根据“世卫组织-中国联合专家考察组”的报告，中国在应对此次新型冠状病毒疫情中所采取的强有力的公共卫生措施可能是“历史上最雄心勃勃、最灵活和最积极的疾病控制工作”。中国可能因此成功避免了大量的感染病例和死亡病例，尽管这对国家经济可能造成了严重的影响。截至目前，有证据表明中国政府的巨大公共卫生投入已成功挽救了成千上万人的生命。尽管其他国家没有像中国这样的对政治和经济的指挥和控制力度，但是各国政要可以从中国的经验中学习。然而种种迹象表明，世界各国还并未吸取中国的经验。

目前，虽然世界卫生组织（WHO）尚未将SARS-CoV-2感染的暴发定义为全球大流行疾病，但是该病毒已被证实可能会传播到即使不是所有国家也是全球大部分国家。不过，无论用何种术语定义这场疫情，最近的这次冠状病毒的流行已经在中国以外的地区呈现出大规模扩大的趋势。截至2020年3月3日，全球已有73个国家报告了逾90,000例COVID-19确诊病例。意大利北部的疫情暴发已导致当地11个城镇被官方封锁，当地居民若试图离开，则将面临被监禁的威胁。意大利北部的疫情状况震惊了欧洲的政界领袖们，而看到疫情正在以意大利为中心进一步向欧洲大陆蔓延开来时，欧洲政界对待此次疫情的态度开始由震惊转变为恐惧。随着全球遏制疫情的窗口期不断缩小，各国的卫生部长们都开始仓促地采取尽量适宜的措施以延缓病毒的传播。但是，他们的行动还是相对迟缓且不够充分。现在真正的危险是，各国[1]在遏制疫情方面已经采取的应对措施太少、太晚。

与各国形成鲜明对比的，是中国政府在此次疫情中的表现。根据“世卫组织-中国联合专家考察组”的报告[2]，中国在应对此次新型冠状病毒疫情中所采取的强有力的公共卫生措施可能是“历史上最雄心勃勃、最灵活和最积极的疾病控制工作”。中国可能因此成功避免了大量的感染病例和死亡病例，尽管这对国家经济可能造成了严重的影响。在这份联合专家考察组的报告中，WHO建议各国都要启动最高级别的国家应急处置方案，以确保全政府、全社会共同参与，采取必要的措施遏制病毒传播。在应对此次疫情中，中国的成功可能很大程度上归功于强大的行政体系，这一体系在面临挑战时拥有极强的动员能力，以及中国人民一致同意并愿意遵守严格的公共卫生程序。尽管其他国家没有像中国这样的对政治和经济的指挥和控制力度，但是各国政要可以从中国的经验中学习。然而种种迹象表明，世界各国还并未吸取中国的经验。

面对SARS-CoV-2感染的暴发，高收入国家和中低收入国家（LMICs）面临的挑战并不相同。在对疫情的全球蔓延进行考量时，一个主要的担忧则是较为薄弱的卫生体系将如何应对并处理此次疫情。一些国家，比如尼日利亚，目前已经成功地处理了一些个别病例。但是疫情的大规模暴发可以轻易地压垮中低收入国家的卫生服务体系。然而，残酷的现实是，比如，位于撒哈拉以南非洲大部分地区的国家都还尚未准备好应对冠状病毒的流行，拉丁美洲和中东的许多国家也是如此。一些公共卫生措施，比如疫情监测、详尽的接触追踪、增加社会距离（social distancing）的措施、旅行限制措施、向公众进行手部卫生宣教、确保为虚弱和免疫功能低下的人群接种流感疫苗，以及推迟非必要的手术和医疗服务等，这些都有助于延缓病毒感染的蔓延，并帮助分散医院的收治压力。各国政府均需决定要在哪个范围内开始实施上述措施，且必须在道德、社会、经济风险和已证实的卫生效益间进行权衡取舍。

有证据表明，各国政府领导人都应加快步伐，采取更为积极的行动。正如杨晓波及其同事在论文中指出的，SARS-CoV-2感染导致肺炎的危重病人的病死率是很高的。他们在最近一期的《柳叶刀-呼吸病学》（The Lancet Respiratory Medicine）中写道，“SARS-CoV-2感染导致的肺炎，其严重程度对医院的危重症护理资源带来了很大压力，特别是在医务人员和医疗资源不足的情况下”。此次新型冠状病毒并非良性。它可以导致人类死亡。因此，在应对SARS-CoV-2感染疫情时，各国政府都应当将其视为威胁国家安全的因素来处理。

各国政府都已为医疗卫生专业人员发布了相关指南，但是仅仅发布这些建议是不足够的。各国亟须迅速通过研讨会、网课、智能手机端可参与的方式、同伴教育等方式，对医疗卫生工作人员就如何管理COVID-19患者进行指导。此外，应及时提供各种仪器装备，比如个人防护用具、呼吸机、氧气和检测试剂等，并同时加强医疗物资的供应链管理。欧洲疾病预防控制中心（The European Centre for Disease Prevention and Control）[3] 建议各医院应当成立一支核心团队，包括医院管理成员、感染控制小组成员一名、感染病专家一名，以及负责重症监护室、事故和急救的专家若干，以更好地应对疫情。

截至目前，有证据表明中国政府的巨大公共卫生投入已成功挽救了成千上万人的生命。此时，高收入国家正面临着各自国内的疫情暴发，各国必须承担合理的风险并采取更果断的行动来应对疫情。限制公众自由可能会对公众生活和社会经济带来短期的负面影响，但是目前各国都应当抛弃对这种负面影响的恐惧，而应坚定而自信地选择暂时限制公众自由，并将其作为控制SARS-CoV-2感染传播的措施之一。END

[1] 译者注：这里是指除中国外的其他国家。

[2] “世卫组织-中国联合专家考察组”的报告（WHO-China joint mission report）

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf

[3] https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/all-reports-covid-19

题图：Copyright © 2020 Manuel Silvestri/Reuters Picutres

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。

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