2020：发挥护理的全部潜力

4月7日是世界卫生日，2020年世界卫生日的主题是“支持护士和助产士”。《柳叶刀》在2019年11月份发表的社论称，护理的价值几乎是不可估量的，但目前护士以及护理工作仍然没有得到足够的重视。本文呼吁关注世界各地的护士和助产士在提供卫生保健方面发挥的重要作用，并加强护理和助产人员队伍。

2019年12月，英国护理界庆祝了1919年颁布的《护士注册条例》 100周年，该条例制定了护理培训和护理教育的标准，并引入了对护理行业的监管法规。这项里程碑式的纪念活动很好地过渡到了2020年，2020年是世界卫生组织（WHO）指定的首个“国际护士和助产士年”。选在2020年也是为了纪念弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）诞辰200周年。南丁格尔是护理界最具代表性的人物，她曾在克里米亚战争（Crimean War）中照护士兵，并将护士塑造成一项女性可以从中获得尊敬的职业。现在，作为全球初级卫生保健体系中的骨干力量，护士和助产士有望获得他们应有的认可、支持与发展。

护理的价值几乎是不可估量的。全球约有2,000万名护士和200万名助产士，约占医务工作者总数的近一半。护士在多种不同的工作环境中扮演着各种各样的角色，往往是人们在寻求医疗卫生服务时所接触的第一个或者是唯一的医务工作者。在面临人口变化和不断增长的医疗服务需求所带来的挑战时，护理工作至关重要。为了实现可持续发展目标、应对人道主义危机和气候变化等挑战，提供全生命周期照护需要更加全面的方法，而护士在提供这些服务方面具有独特的优势。此外，护士和助产士在实现全民健康覆盖（UHC）的过程中也发挥着核心作用。由护士主导的诊所可以快速、经济地扩大非传染性疾病服务的覆盖范围，高级执业护师和专科护士可以加强初级卫生保健，而且护士可处于公共卫生促进、预防项目以及干预措施等工作的最前线。

然而，虽然护理工作非常重要，但目前护士以及护理工作仍然没有得到足够的重视。或许，扼制这一行业发展的最大障碍是性别以及对这份工作的刻板印象。多数护士是女性，护理工作仍然被许多人视为女性的工作，是一门软科学，其高技能行业的本质并没有得到共识。而且，这样的想法也使许多男性对这个职业望而却步。低薪和较差的工作环境反映了社会对这一行业的歧视；女性护士常常会由于生育状况而得不到应有的晋升。但是，在护理队伍中，尤其是高级管理团队中，需要同时包括男性和女性以及少数群体。

围绕UHC的讨论和研究集中在政策制定和资金筹措方面，而对于卫生人力的关注却少之又少。目前亟需更多的证据来证明护士在初级卫生保健中的作用。例如，既往研究已证明，肺专科护士提供的护理服务能够改善肺癌患者的预后。这样的研究结果可以推动政策制定者加大对护理的投入，而成本分析则可以从经济学的角度为护理行业的发展提供支持。

此外，一些倡议项目旨在缩小护理行业与全球卫生其他医疗行业的差距。“南丁格尔挑战”（Nightingale Challenge）项目呼吁每个大型护士雇主在2020年为年轻的护士和助产士们（年龄35岁及以下）提供领导力和发展培训，帮助她们在全球卫生领域发挥更大的作用。这些护士将在2020年10月举办的一个活动中就护理的重要问题游说各自国家议会。同时，英国女王护理研究所（Queen’s Nursing Institute）新设立的国际社区护理观察站（International Community Nursing Observatory）也备受欢迎，该机构将基于数据分析对社区护理开展研究，并为医疗卫生服务的规划与实施提供依据。

Nigel Crisp勋爵和Elizabeth Iro女士于2018年发起的“护理在行动”（Nursing Now）项目，旨在通过提高护士和助产士的地位来改善全球的健康状况，该项目对于推动护理行业的发展起到了重要作用。在2020年4月7日世界卫生日，WHO将同“护理在行动”以及国际护士理事会联合发布首份《世界护理状况报告》（State of the World’s Nursing Report）。该报告将包含各成员国护理人力资源的分析和最佳实践案例，以期推动形成全球性的护理发展战略。国际护士年的活动将持续到2021年，届时将发布《世界助产士状况报告》（State of the World’s Midwifery Report）。

这些倡议活动都值得称赞，但距离认识到护理工作的全部价值还有很长的路要走。护理和医疗卫生服务的发展是相辅相成的。各国政府和医疗卫生服务系统都应该认识到护理人员所具有的真正潜力。在接下来的两年中，将有机会展示护士与助产士工作意义的证据及其带来的影响，并应提高他们的能力，为其提供更多的资源和支持，以满足世界对于健康的需求。END

题图：Copyright © 2019 ICAP/Sven Torfinn

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。

相关阅读

识别如上二维码，访问柳叶刀“COVID-19资源中心”。页面已经全面改版，方便查阅最新文章，部分文章有中文翻译，所有相关内容完全免费获取。

推荐阅读

点击阅读原文，查看 柳叶刀 更多论文