柳叶刀-公共卫生 | COVID-19为社会带来考验

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）五月刊发表了一系列研究文章、评论和通讯，探讨了在应对COVID-19暴发中最为紧迫的一些问题。五月刊社论指出，COVID-19大流行给整个社会带来了考验，我们还面临着使本已十分严峻的健康和社会不平等进一步加剧的风险。

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截至4月21日，2019冠状病毒病（COVID-19）已造成超过230万人感染，162956人死亡——其中美国的死亡人数为35884人，意大利为24114人，西班牙为20852人，法国为20233人，英国为16509人，伊朗为5209人，中国为4642人——但这些数据可能都被低估了。此外，COVID-19还以前所未有的方式影响着个体、家庭、社区乃至社会。COVID-19大流行给整个社会带来了考验，包括：对政治领导力的考验、对国家医疗卫生体系的考验、对社会健康服务的考验、对团结性的考验以及对社会契约的考验——这是对我们社会结构方方面面的考验。在这一巨大挑战中，我们还面临着使本已十分严峻的健康和社会不平等进一步加剧的风险。

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表了一系列研究文章、评论和通讯，探讨了在应对COVID-19暴发中最为紧迫的一些问题。

COVID-19及其社会后果会增加弱势群体的风险，比如Richard Armitage和Laura Nellums在通讯中指出的老年人和残疾人，Allen Keller和Benjamin Wagner关注的拘役人员，以及Diana Rosenthal及其同事在文章中讨论的移民、难民、无家可归者或生活在临时居所的儿童等。具有基础疾病或合并症的人面临着更高的感染与死亡风险，社会经济弱势群体以及少数民族或种族也是如此。Faheem Ahmed及其同事认为，不平等助长了COVID-19的传播。举例来说，在美国，非裔美国人受到疫情暴发的影响更为严重。如果不能从公平的角度缓解这些健康不平等，那么COVID-19的应对措施就很难获得成功。

为了控制疫情，防止卫生系统负担过重，许多国家实施了隔离、关闭学校和封闭措施。这些措施不仅造成了社会和经济后果，对精神和身体健康也产生了影响，但影响程度仍待充分评估。其中，对弱势群体，尤其是儿童的影响值得关注。

Wim Van Lancker和Zachary Parolin认为，关闭学校可能会使贫困儿童面临食物不安全和教育效果恶化等问题。他们警告说：“高收入家庭的孩子可能会不受阻碍地继续学习；但受限于不确定的居住条件，低收入家庭的孩子可能难以完成他们的家庭作业和线上课程……当前的健康危机可能会变成社会危机，将对低收入家庭的孩子产生长期影响。”对联合国儿童基金会（UNICEF）来说，若不采取紧急行动，这场健康危机可能会演变成“儿童权利危机”。儿童保护岌岌可危。随着社区和家庭的正常秩序被打乱，本已处于暴力和虐待风险之中的儿童会发现自己变得更加脆弱。家庭暴力也在增加。在封锁的前几周内，西班牙的家庭暴力紧急电话记录增加了18%，法国增加了30%。应对COVID-19的公共卫生措施必须保护社区居民。

展望未来，很可能伴随疾病大流行而来的经济衰退会使低收入家庭陷入困境。Van Lancker和Parolin在评论文章中指出，“以往的经济衰退加剧了儿童贫困的程度，给儿童的健康、福祉和学习成果带来长期影响”。国际食物政策研究所（International Food Policy Research Institute）表示，全球经济每下降一个百分点，全世界就可能有1000万人陷入贫困。社会保障和福利安全网将受到严峻考验。政府应该避免重蹈覆辙，不要重复2008年金融危机后的紧缩政策，该政策限制了西班牙（详见Helena Legido-Quigley及其同事发表的评论）和意大利（详见Benedetta Armocida及其同事发表的文章）医疗体系的复原能力。

经济衰退对身心健康的潜在影响可能是深远的，但并非不可避免。政府需要采取措施识别并保护面临最高风险的人群，这将对缓解日益严重的健康不平等以及公共卫生后果产生重要影响。Amartya Sen在4月15号的《金融时报》（The Financial Times）上撰文讨论了迄今为止颁布的应对政策，“公平性尚未成为需要特别注意的优先事项”，但在封锁政策下可以出现一个更好的社会。世界暂停了——给社会保护投入提供了机会，可以优先考虑减少不平等的政策，并特别优先关注公平性问题。END

题图：Copyright © 2020 Niaid/National Institutes Of Health/Science Photo Library

*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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