柳叶刀-公共卫生 | 1990-2019年中国视觉损伤的患病率变化趋势和病因分析

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《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）近日上线中国专刊，包含5篇中国作者的研究论文。本周，我们为读者带来每篇文章的作者解读。本期内容结尾处，更有有奖问卷调查等着你，我们将送上《柳叶刀-公共卫生》2019中国专刊，千万不要错过！

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《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）近日在线发表了一项由中国疾控中心慢病中心周脉耕研究员团队与首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授团队、美国华盛顿大学全球疾病负担研究团队关于中国视觉损伤的患病率变化趋势和病因分析研究。该研究提示，公众的视觉健康意识仍有待提高，今后工作需要尤其重视降低中、重度视觉障碍。

作者介绍

周脉耕

中国疾病预防控制中心慢病中心副主任，研究员，流行病与卫生统计学博士，博士生导师，中国卫生信息与健康医疗大数据学会慢病防治与管理专业委员会主任委员，国家百千万人才工程专家。研究领域包括慢性病防控，人群健康测量与评价，环境与健康等方面。

王宁利
教授、主任医师，国家眼科诊断与治疗工程技术研究中心主任、首都医科大学眼科学院院长、北京同仁眼科中心主任。研究领域包括青少年眼健康及近视眼防控、青光眼发病机制与临床诊治研究。全国防盲技术指导组组长，国际眼科学院院士，亚太眼科学会主席，中国医师协会眼科学分会会长。

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）近日发表了一项由中国学者主导的视觉损伤患病率和病因的研究。研究使用2019全球疾病负担研究（GBD）的数据，深入分析了中国1990-2019年中、重度视觉障碍和失明的患病率、病因和地区分布情况，以便为制定卫生政策提供依据。研究结果显示，2019年，中国有4592万人患有中度视觉障碍，年龄标化患病率为2.57%（不确定区间[UI] 2.28-2.86），467万人患有重度视觉障碍，年龄标化患病率为0.25%（0.22-0.29），869万人失明，年龄标化患病率为0.48%（0.43-0.54），均低于全球平均水平，但是从1990年到2019年，中国中、重度视觉障碍患病率的上升速度比其他G20国家快。

各种疾病所致视觉损伤的患病人数变化在不同程度上受到人口增长、人口老龄化和年龄别患病率变化的影响。从1990年到2019年，中度视觉障碍人数增加了133.67%，重度视觉障碍人数增加了147.14%，失明人数增加了64.35%；其中，在每种情况下，20.16%的人数增加都可以用人口增长来解释。人口老龄化对中度视觉障碍人数增加的贡献为87.22%、对重度视觉障碍人数增加的贡献为116.06%、对失明人数增加的贡献为99.22%；而年龄别患病率对中度视觉障碍人数增加的贡献为26.29%、对重度视觉障碍人数增加的贡献为10.91%、对失明人数增加的贡献为-55.04%。（表1）

表1：1990年和2019年中国各种病因所致视觉损伤的患病人数变化的归因分析

1990年和2019年，中国人群中、重度视觉障碍的主要病因是未矫正的屈光不正、白内障和黄斑变性；失明的主要病因是白内障、未矫正的屈光不正和青光眼。女性视觉损伤的总体患病率高于男性。70岁以上人群中，因白内障所致中、重度视觉障碍和失明的女性人数大约是男性的两倍。视觉损伤的患病率随着年龄的增长而增加，不同年龄组的视觉损伤的主要病因各不相同。70岁以下人群中度视觉障碍的主要病因是未矫正的屈光不正，而70岁以上人群的主要病因是白内障和未矫正的屈光不正。15岁以下儿童重度视觉障碍的主要病因是“其他原因”，15-70岁人群的主要病因是未矫正的屈光不正，70岁以上人群的主要病因是未矫正的屈光不正和白内障。50岁以下人群的失明主要是由“其他原因”引起的，而50岁以上人群的失明主要是由白内障和“其他原因”引起的。

大多数省份视觉损伤的患病趋势与中国过去29年的总体趋势是一致的，但各省之间存在明显的差异。2019年，甘肃、香港、湖北中度视觉障碍的年龄标化患病率较高，西南和南部地区（重庆、广西、西藏）重度视觉障碍的年龄标化患病率较高，西南地区（西藏、云南）失明的年龄标化患病率较高（图1）。通过对各省份视觉损伤病因的分析，揭示了不同眼病的高发地区。重庆、黑龙江、香港、湖北、江苏等地白内障和未矫正的屈光不正所致中、重度视觉障碍的患病率较高。需要注意的是，香港的各种病因所致中、重度视觉障碍的患病率都是最高的。此外，重庆、湖北和江苏的未矫正的屈光不正，广东和云南的黄斑变性，黑龙江的白内障都是当地视觉障碍的主要病因。重庆和江苏的白内障和糖尿病视网膜病变所致重度视觉障碍也需要引起重视。总体而言，中国防盲治盲政策的制定和实施情况良好，但仍有一些地区特定病因的失明患病率较高，如重庆、内蒙古和西藏的未矫正的屈光不正，江苏和云南的黄斑变性，内蒙古的青光眼和吉林的糖尿病视网膜病变等。

图1：1990年和2019年中国中度视觉障碍、重度视觉障碍和失明的年龄标化患病率（A）1990年中度视觉障碍；（B）2019年中度视觉障碍；（C）1990年重度视觉障碍；（D） 2019年重度视觉障碍；（E）1990年失明；（F）2019年失明。

视觉损伤是中国重要的公共卫生问题。中国在降低失明的年龄别患病率方面取得了显著进展，但中、重度视觉障碍的形势依然严峻。本研究结果提示，中国与眼健康相关的公共卫生政策应当更加注重公众的整体视觉健康，提高人群的眼保健意识。不同省份视觉损伤的患病率和具体病因各不相同，需要因地制宜采取针对性措施。此外，尤其需要重视老年人的白内障，青少年和儿童的屈光不正，以及越来越多的具有糖尿病视网膜病变患病风险的患者。END

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