《柳叶刀》社论 | 健康是社会的根基

《柳叶刀》（The Lancet）1月2日发表社论，提出无论是疫苗、粮食还是资金的公平可及，都需要全球的通力合作。医疗卫生界应该培育和鼓励各国相互分担责任的多边伙伴关系，这是建立强大而公正的机构的最佳方式。2021年柳叶刀将继续把社会正义置于我们工作的中心，并将致力于证明：健康既是社会的基石，也是社会进步的结果。

2020年，一种以慢性疾病和不平等为主题的病毒成了很好的揭示者。COVID-19暴露了文明的脆弱性——这些文明建立在社会不公平、短期政策以及对环境危险漠视之上。人们几乎达成普遍共识，社会需要具备更强的韧性以应对各种危机。但是，要建立这种韧性，就必须从根本上转变观念，改变我们互相关心和保护环境的方式。以健康改善为指导原则，可以引领我们从伤害最脆弱者（并将导致未来的灾难)的倒退政策中恢复过来，并引导我们走向支持公平和可持续发展的变革，重振可持续发展目标。

社会的起点和终点都是地球的整体安全。气候稳定必定成为2020年代及以后的基石，并与公平紧密相连。我们不止要为现在争取公平，更要为未来几代人争取公平。2020年本应是柳叶刀关注儿童青少年健康的一年，但我们推迟了许多行动。2021年会重新启动这些行动。在第26届联合国气候变化大会（COP26）召开之前，《柳叶刀人群健康与气候变化倒计时》以及2020年世界卫生组织（联合国儿童基金会（UNICEF）、柳叶刀（The Lancet）联合特邀重大报告（WHO–UNICEF–Lancet Commission）《世界儿童的未来在何处》，将继续调查气候危机对健康的影响以及我们可以留给年轻一代继承的环境类型。

各国开始向内寻求修复新冠疫情造成的后果，这或许是合理的。然而，无论是疫苗、粮食还是资金的公平可及，都需要全球的通力合作。医疗卫生界应该培育和鼓励各国相互分担责任的多边伙伴关系，这是建立强大而公正的机构的最佳方式。环境、冲突、移民和公平之间存在着一种复杂的协同关系，其中对健康的渴望是共同的特征。据一份世界报告报道，2021年需要人道主义援助的人数将创下有史以来的最高纪录。《柳叶刀》将出版一个专辑，重点关注生活在受冲突影响地区的女性和儿童（这代表了半数以上的女性和儿童）；另外，柳叶刀关于移民和健康的后续报告（a standing Commission on migration and health）还将调查移民与健康的动态关系。

COVID-19疫情证明了各个国家的经济和政治成功建立在国民的健康之上。疫情对美国的巨大冲击清楚地表明，特朗普政府缺乏公共卫生应对措施却拥护对无益于健康的政策，加速导致了负面结果。特朗普时期公共政策与健康柳叶刀特邀重大报告发布在即，将呼吁拜登新政府采取行动，重塑美国对健康的重视方式。没有健康，就没有生产力，也就没有GDP、贸易和教育。

对全民健康覆盖的呼吁从未如此清晰，但是它不能保证我们能成功地抗击新冠。英国的国家医疗服务体系（NHS）是著名的全民医疗服务体系，但是多年的资金不足和短期的政治纲领导致英国应对新冠的举措效果欠佳。柳叶刀NHS特邀重大报告（The Lancet Commission on the NHS）将于2021年初发布，探讨与其他高收入国家相比，基于效率和有限资源的系统为什么难以实现预期寿命的提高和婴儿死亡率的降低。医疗卫生体系需要优先考虑韧性和可持续性，以克服人口结构变化、气候变化和需求增加带来的全面挑战。

《柳叶刀》2020年1月2日刊，发表一篇卫生政策文章，深入探究了全球卫生安全议程与碎片化的全民健康覆盖体系之间的差异和分歧。这篇文章表明，我们必须建立对疫情准备的新认识，即人口健康的基准水平决定了一个国家在危机中的承受能力。新西兰和德国是两个很好的例子，他们在疫情期间对国民健康进行持续投入取得了成效。

2020年，死亡成为人类共同见证的经历。柳叶刀死亡价值委员会（The Lancet Commission on the value of death）主张对死亡进行重新分析。不论年龄或经济活动如何，人们对个人生命健康（及死亡）的总体重视程度构成了一个社会首要的意识形态，也预示了一个国家的人文和特征。很长一段时间以来，与其他方面相比，政界人士一直将医疗卫生视为政府行动计划的次要方面：额外奖励可能被削减，预算可能被重新分配，相关政策可能被搁置，而更重视那些驱动经济良好发展的方面。2021年，柳叶刀将继续把社会正义（social justice）置于我们工作的中心，并将致力于证明：健康既是社会的基石，也是社会进步的结果。END

题图 Copyright © 2021 FatCamera/Getty Images

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