最新研究 | 超重对40岁以下人群发生重症新冠的风险影响最大
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）近日发表一项大型研究，首次在BMI各区间内讨论了超重对新冠不良结局发生风险的影响。研究结果显示，BMI每增加一个单位，住院风险增加5%，ICU入院风险增加10%，死亡风险增加4%。体重过轻（BMI<18.5）也不利于新冠结局。识别二维码或文末阅读原文，阅读论文原文。
一项最新研究分析了英格兰近700万人的健康档案，首次在BMI各区间内讨论了超重对新冠相关住院、ICU入院和死亡风险的影响。
当BMI＞23kg/m² （23kg/m²通常被认为属于健康体重范围），重症新冠的发生风险线性上升，BMI每增加一单位，重症新冠的相关风险增加5%。
超重对40岁以下人群发生重症新冠的风险影响最大，而对80岁以上人影响甚微。
与其他少数种族群体相比，随着BMI的增加，黑人族群发生重症新冠的风险更大。
研究结果或有助于确定年轻人群中的疫苗重点接种对象。
近日发表于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）的一项大型研究，首次在BMI各区间内讨论了超重对新冠不良结局发生风险的影响。
该研究基于690多万生活在英格兰的20岁以上人群，包括20,000多名在第一波疫情中因新冠住院、入住ICU或死亡的患者数据。研究发现，当BMI> 23kg/m²（23kg/m²通常被认为属于健康范围），患重症新冠的风险开始线性上升[1]。BMI每增加一个单位，住院风险增加5%，ICU入院风险增加10%，死亡风险增加4%。体重过轻（BMI<18.5）也不利于新冠结局。
超重对20~39岁的年轻人群体患重症新冠风险的影响最大，对60岁以上人群的影响减弱，BMI增加对80岁以上人群患重症新冠风险的影响甚微。BMI每增加一单位，20-39岁年龄组的住院风险增加9%；40-59岁，8%；60-79岁，4%；80-100岁，1%。然而，20~39岁人群中重症新冠的总体发病率低于其他年龄组（各年龄组住院人数：20-39岁，922人；40-59岁，2,845人；60-79岁，5,058人；80岁以上，4,678人）。
该研究的通讯作者、英国牛津大学纳菲尔德初级护理保健学系的Dr.Carmen Piernas说：“我们的研究表明，即使是非常轻微的超重也会增加重症新冠风险，而且随着BMI的增加，风险会急剧上升。我们的研究还表明，与超重相关的风险增加对40岁以下人群的影响最大；而对于80岁以上人群，超重对重症新冠发生风险几乎没有影响。因此，考虑到目前疫苗正在向较年轻的年龄组推广，尤其应将肥胖人群作为重点接种对象。”[2]
此前有研究报告了肥胖与重症新冠之间存在关联，但本研究首次在所有BMI区间内讨论了超重对新冠结局的影响。本研究基于QResearch数据库中常规收集的6,910,685名社区患者的匿名健康档案，研究中纳入的参与者年龄都在20岁及以上，且在健康档案中有至少测量过一次BMI的记录，所有参与者的平均BMI为26.8 kg/m²。
研究人员分析了2020年1月24日至4月30日期间与重症新冠相关的结局记录。研究人员发现，在研究期间，有13,503名患者因新冠入院，1,602名患者进ICU接受治疗，5,479名患者死亡。重症新冠患者的年龄大多在60岁以上，占到了入院人数的72.1%（9,736/13,503），ICU入院人数的55.7%（892/1,602），以及死亡人数的92.5%（5,069/5,479）。
当BMI>23kg/m²时，重症新冠发生风险逐渐增加，且独立于2型糖尿病等既有疾病。不同BMI区间的住院人数占总人数比例分别为：健康体重（18.5≤BMI<25），0.1% [3,655/2,713,189]；超重（25≤BMI<30），0.2% [4,593/2,306,897]；1级肥胖（30≤BMI<35），0.3% [2,823/1,072,777]；2级和3级肥胖（BMI＞35），0.3% [2,070/608,335]。
与白人相比，较高BMI发生重症新冠的风险对黑人影响更大。BMI每增加一单位，黑人住院风险增加7%（1,081/254,507），白人增加4%（8,780/4,771,657）；黑人死亡风险增加8% （364/254,507），白人4%（3,796/4,771,657）。没有证据表明其他族裔群体面临的风险与白人不同。
该研究的共同作者、英国牛津大学纳菲尔德初级护理保健学系的Paul Aveyard教授说：“尚不清楚减肥能否降低重症新冠的发生风险，但这种可能性很大，而且肯定会带来其他健康获益。减肥很难，最近一项NHS研究项目旨在改善体重管理服务的可及性，该项目或有助于降低总人口的新冠严重程度，减轻医疗系统压力，同时降低2型糖尿病和某些癌症的发病率。”[2]
作者指出，研究中存在几个局限性。只有一部分参与者的BMI值是最近测量的，这可能会限制对BMI影响的分析。然而，当BMI测量值超过一年的样本被排除时，研究结果并没有改变。
英国伦敦卫生与热带医学院的Krishnan Bhaskaran教授（没有参与该研究）在一篇相关评论中写道：“未来的研究重点是确定BMI是否影响疫苗效力，以及BMI不在健康范围内（18.5~24.9 kg/m²）的人是否面临更高的新冠后遗症风险。未来需要对这些问题和其他新问题进行更深入的流行病学研究，为新冠公共卫生应对措施提供重要参考。”END
NOTES TO EDITORS
The study was funded by the National Institute for Health Research (NIHR) Oxford Biomedical Research Centre and The Wellcome Trust. It was conducted by researchers from the University of Oxford (UK), NIHR Oxford Biomedical Research Centre (UK), the University of Cambridge (UK), NIHR Cambridge Biomedical Research Centre (UK) and Peking University Health Science Center (China).
[1] The healthy range of BMI is 18.5-24.9kg/m2. People with a BMI greater than 25kg/m2 are classified as overweight and those with a BMI greater than 30 kg/m2 are classed as obese.
[2] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.
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*中文翻译仅供参考，所有内容以新闻稿英文原文为准。
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