重大报告 | 全球15岁以上女性中约27%遭受过亲密伴侣暴力，应关注幸存者心理健康
《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）近日发表《亲密伴侣暴力与心理健康重大报告》（The Lancet Psychiatry Commission on intimate partner violence and mental health）。报告指出，亲密伴侣暴力是全世界最常见的暴力形式，遭受亲密伴侣暴力会增加出现一系列心理健康问题的可能性。心理健康问题的存在也使个体更容易遭受亲密伴侣暴力。同期发表的社论指出，尽管该报告的重点是亲密伴侣暴力，但它为应对个人创伤和整个社会在新冠疫情、战争、大量平民流离失所、气候变化日益威胁等事件发生之后所经历的集体创伤提供了重要见解。识别二维码或点击文末“阅读原文”，阅读更多内容。
《亲密伴侣暴力与心理健康重大报告》：推进心理健康服务、研究和政策
亲密伴侣暴力（intimate partner violence, IPV）是全世界最常见的暴力形式。大多数亲密伴侣暴力的受害者是女性，全球约有27%的15 岁以上女性遭受过亲密伴侣的躯体暴力或性暴力。另外，其他边缘化群体遭受了高比例的亲密伴侣暴力。遭受亲密伴侣暴力会增加出现一系列心理健康问题的可能性。心理健康问题的存在也使个体更容易遭受亲密伴侣暴力。虽然亲密伴侣暴力是广泛流行的（endemic），但它并非不可避免。干预目标包括制定基于家长或学校的计划、预防和治疗药物滥用，以及支持女性接受中等或以上教育。应以受害对象（或“幸存者”，survivors）为核心制定和评估亲密伴侣暴力的测量方法和综合性支持服务。
亲密伴侣暴力和创伤
在本期中，由Sian Oram、Helen Fisher和Louise Howard 牵头的《亲密伴侣暴力与心理健康重大报告》（The Lancet Psychiatry Commission on intimate partner violence and mental health）总结了目前与这一重要话题相关的知识，并就如何降低暴力发生率和援助幸存者提供了相关建议。该报告的方法和结果远远超出了简单的临床病理分析。它从一个广泛的、全社会的角度来审视亲密伴侣暴力，以及为了改善幸存者的生活需要采取的措施。贯穿报告各个部分的一个关键概念是创伤，以及从个体提供者到整个心理健康体系对创伤知情照护的需要。正如Oram及其同事所指出的，对于与亲密伴侣暴力相关的创伤，还有很多需要了解的地方，甚至需要做更多的工作来改变我们的体系以充分应对创伤。尽管该报告的重点是亲密伴侣暴力，但它为应对个人创伤和整个社会在新冠疫情、战争、大量平民流离失所、气候变化日益威胁等事件发生之后所经历的集体创伤提供了重要见解。下面，我们将重点介绍报告中提出的一些挑战以及改进建议，因为它们与更广泛的创伤主题相关。
目前对亲密伴侣暴力及其心理健康影响的测量方法是不足的。报告强调，可用于测量亲密伴侣暴力暴露程度的工具的多样性（以及由此产生的数据异质性），加上这些工具在不同文化和其他背景下效度和适用性的证据不一，可能是导致临床和研究环境中缺乏暴露测量方法的原因。Oram及其同事又进一步深入探讨了在测量亲密伴侣暴力相关心理健康后果方面存在的挑战。一个关键点是研究人员实际测量的内容与幸存者提出对他们很重要的内容之间存在脱节。这些问题都与更普遍的创伤问题有很大的重叠，因此研究人员和临床医生往往难以解释暴露环境和文化背景中的重要细微差别，也难以发现对幸存者至关重要的结局。
与其他形式的创伤一样，亲密伴侣暴力的暴露可能是动态和累积的，幸存者的反应和心理健康状况将取决于他们的个人经历和生命阶段。该报告的作者们据此提出了一个生命周期法，来理解亲密伴侣暴力并制定干预建议。这些关键信息为每一个心理健康服务者提供了重要的见解，遭受创伤的患者可能处于生命的不同阶段，从围产期到老年期。
鉴于这些复杂性，该报告建议，我们的心理健康体系要做出转变，专注于亲密伴侣暴力幸存者所经历的创伤，并能够妥善应对这些创伤。在阅读报告中引用的服务利用者的经验以及作者提出的具体步骤时，很明显地，心理健康服务的这种转变可能不仅惠及亲密伴侣暴力的幸存者，还能惠及许多其他创伤形式的幸存者，这些创伤在我们的社区、住院和门诊服务中一直被忽视且得不到治疗。与主要依赖严格分类和诊断的孤立型心理健康体系不同，作者建议对创伤采取更具跨诊断性的方法，并提供了具体的例子，比如询问：“我是否考虑过经历创伤和暴力可能如何导致了主诉的发展或转诊的原因？”
报告明确表示，心理健康服务团体可以通过多种方式减少亲密伴侣暴力的发生，但也需要做更好的准备来帮助幸存者。解决亲密伴侣暴力问题需要将创伤放在研究、服务和政策的首位和中心。这样做将很有挑战性，但正如Oram及其同事所指出的，有一些原则可以指导创伤知情照护和实施。我们希望读者会看到这些努力对亲密伴侣暴力的幸存者和所有遭受创伤者的潜在益处。END
*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
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