改善饮用水、环境卫生和用肥皂洗手，可减少中低收入国家儿童的腹泻风险
《柳叶刀》（The Lancet）发表一篇改善饮用水、环境卫生和用肥皂洗手（WASH）对中低收入国家儿童腹泻风险影响的研究，旨在提供由水、环境卫生和个人卫生导致的疾病负担，以及不同类型的WASH干预措施对中低收入国家儿童腹泻影响的最新估计。研究显示，WASH干预措施降低了中低收入国家儿童的腹泻风险。在使用点提供过滤后的水、从改善的水源获得更高质量的水，或提供与下水道连接相关的基本卫生服务的干预措施，都有助于降低腹泻风险。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅论文原文。
论文摘要
改善饮用水、环境卫生和用肥皂洗手对中低收入国家儿童腹泻风险的影响：系统综述和Meta分析
背景
目前缺乏对水、环境卫生和个人卫生（WASH）进行干预来预防儿童腹泻的有效性估计，这些干预措施是通过为儿童提供高质量服务来发挥作用的。本文旨在提供由WASH导致的疾病负担，以及不同类型的WASH干预措施对中低收入国家（LMICs）儿童腹泻影响的最新估计。
方法
本项系统综述和Meta分析是对以往综述的更新，采用相同的检索策略，在MEDLINE、Embase、Scopus、Cochran Library和BIOSIS Citation Index中，检索2016年1月1日至2021年5月25日期间发表的有关基础WASH干预措施和提供高质量服务的WASH干预措施的文献。研究者纳入了在家庭或社区层面进行的随机和非随机对照试验，这些研究与可持续发展目标（SDG）中有关WASH的“服务阶梯”模式（service ladder approach）暴露类别相匹配。两位研究员独立提取研究相关的数据，并使用改良的纽卡斯尔-渥太华量表评估偏倚风险，使用改良的GRADE分级标准评估证据级别。研究使用随机效应模型和Meta回归模型分析了提取的相对风险（RRs）和95%置信区间。本研究已在PROSPERO注册，注册号为CRD42016043164。
结果
研究者通过检索获得19,837份文献条目，其中124项研究被纳入最终分析。83项与用水相关（62,616名儿童）、20项与环境卫生相关（40,799名儿童）、41项与个人卫生相关（98,416名儿童）。与来自未改善水源的未经处理的水相比，在使用点（point-of-use, POU）处理后的水使腹泻风险降低50%，处理方式包括：过滤（23项研究；RR=0.50 [95% CI 0.41–0.60]）、太阳能处理（13项；0.63 [0.50–0.80]）和氯化（25项；0.66 [0.56–0.77]）。与未改善的水源相比，从改善的水源获得更高质量的饮用水使腹泻风险降低52%（2项；0.48[0.26–0.87]）。总体而言，环境卫生干预措施使腹泻风险降低了24%（0.76 [0.61–0.94]）。与未改善的环境卫生相比，提供相应下水道设施可使腹泻风险降低47%（n=5；0.53 [0.30–0.93]）。提倡用肥皂洗手使腹泻风险降低30%（0.70 [0.64–0.76]）。
解释
WASH干预措施降低了中低收入国家儿童的腹泻风险。在使用点提供过滤后的水、从改善的水源获得更高质量的水，或提供与下水道连接相关的基本卫生服务的干预措施，都有助于降低腹泻风险。本研究结果支持可持续发展目标6（SDG 6）所要求的更高的服务水平。值得注意的是，尚未有研究对提供安全管理WASH服务的干预措施进行评估，而这是SDG承诺到2030年实现全民覆盖的服务水平。
基金
WHO, Foreign, Commonwealth & Development Office, and National Institute of Environmental Health Sciences.
题图 Copyright © 2022 K M Asad/LightRocket via Getty Images
中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
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