“一级致癌物”伤害近 8 亿中国人，过年聚餐需要预防它吗？｜腾讯新闻谷雨数据
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“超6成家庭感染幽门螺杆菌”“幽门螺杆菌被美国列为明确致癌物”“感染幽门螺杆菌或诱发胃癌”……
前一阵子，一条条热搜把“幽门螺杆菌”的话题再次推到大众面前。
临近春节，聚餐、聚会的增多让更多人开始担忧起来：
到底什么是幽门螺杆菌？感染幽门螺杆菌和得胃癌之间是什么关系？共餐制会传播幽门螺杆菌是谣言还是真相？
01
一半国人都感染的幽门螺杆菌 到底是个啥？
事实上，人们苦幽门螺杆菌久矣。
1979年，澳大利亚的病理科医生Warren在检测胃活检标本时，观察到一种新的弯曲状细菌。
Warren和消化科医生Marshall一起，证明了这种细菌很可能和慢性胃炎等疾病有关。
幽门螺杆菌被证实和多种胃病有关的过程并非一帆风顺。起初，医学界并不认可——以往研究认为细菌不能在酸性如此强烈的胃液中存活。
无奈之下，Marshall医生决定自己喝下10ml的幽门螺杆菌培养液。之后，他“如愿以偿”地患上了急性胃炎，出现了恶心、呕吐和胃部疼痛的症状。
“以身试药”的疯狂举动引发了医学界巨大关注，更多的争议和认可同时涌来。随后，越来越多的研究证实了幽门螺杆菌和胃病的关联。
2017年，世界卫生组织宣布幽门螺杆菌为微生物型的致癌物质，这也是第一个被确认可对人类致癌的原核生物。
在中国乃至全世界，幽门螺杆菌的感染是一件普遍的事情。
2017年的一篇研究，总结了从1970到2016年各国幽门螺杆菌的感染率，发现中国的感染率应该在51.8%到59.9%之间。也就是说，全国有超过一半的人携带这种细菌。
另一些国家的感染率更为吓人：
比如，感染率最高的是非洲的尼日利亚、欧洲的葡萄牙和亚洲的巴基斯坦，有超过八成的人感染了幽门螺杆菌。位于非洲、拉丁美洲、西亚和东欧的至少12个国家，感染率都超过了60%。
同为东亚国家的日本、韩国，和中国的幽门螺杆菌感染率也相差无几，有超过50%的人感染。
北美洲和大洋洲的发达国家，感染率在20%到40%之间。感染率最低的是位于中欧的瑞士，有18.9%。
02
从幽门螺杆菌到胃癌有多远？
在所有关于幽门螺杆菌的讨论中，“胃癌”这两个字眼最为受人关注。
原因在于，尽管中国的幽门螺杆菌感染率并不在最高的国家之列，但是胃癌的发病率却非常高：
根据世卫组织国际癌症研究机构的数据，2020年，中国胃癌患者发病人数47.85万人，占全球43%，胃癌死亡人数37.38万人，占全球近50%。
在所有癌症中，胃癌是中国发病人数第三多的癌症。
早在1994年，WHO下属的国际癌症研究机构（IARC）把幽门螺杆菌列为了Ⅰ类致癌原，有充分证据证明，幽门螺杆菌对人类致癌。
中国癌症致死排名
时至今日，人们对于幽门螺杆菌的致病性、致癌性有了更具体的认识：
根据第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，几乎所有感染幽门螺杆菌感染者都会有慢性活动性胃炎，但是约七成人感染幽门螺杆菌后没有症状，有一成仅仅会出现消化不良的症状。
而足以致命的胃癌，分为非贲门癌和贲门癌两种，约90%的非贲门癌可以归因到幽门螺杆菌感染。
但反过来推，感染幽门螺杆菌并不能与得胃病、得胃癌画上等号——约有15%到20%的幽门螺杆菌感染者会发生胃溃疡，有1%的人可能会患上胃癌。
这样来看，感染幽门螺杆菌需要引起注意，但也不必过于担心——因为感染者既可能因此导致癌症，也可能完全无感。
03
分餐与预防幽门螺杆菌
究竟有没有关系
在“幽门螺杆菌或可能致癌”的消息传播之后，社交网络上最大的呼声是——实行分餐制：就餐者每人一份饭菜，自己享用。
合餐与幽门螺杆菌究竟有没有关系？分餐真的有用吗？
我们首先来看它的传播。
幽门螺杆菌一般是通过口途径传播的，包括口-口、胃-口和粪-口传播，比如和感染者共用食物器皿、咀嚼食物喂食，或者喝了感染者呕吐物 / 粪便污染到的水源等。
在医学上，幽门螺杆菌的具体传播机制并不明确。目前已有的共识是——这是一种主要在家庭成员之间传播的致病菌。
根据2020年中国幽门螺杆菌科研协作组的一篇研究，影响幽门螺杆菌感染的最重要因素是家人中是否有幽门螺杆菌的感染者。此外，感染率也和居住条件有关，家中人口越多，感染的几率就越高。
值得特别关注的是，普遍观念认为，幽门螺杆菌都是在儿童时期感染的，主要由父母传播给孩子，一般成年人感染幽门螺杆菌的概率是非常低的。
这意味着，合餐或者分餐更多影响的是儿童，对成年人的影响不算大。
2006年，一个对上海1119位身体健康的在校学生幽门螺杆菌感染的研究结果显示：
7至12岁年龄组的学童，随着年龄的增长，幽门螺杆菌的感染率随之上升，每增长一岁，感染率平均增加3.2%。7岁的幽门螺杆菌感染率为30.9%，而12岁达47.30%，感染水平接近成人。
目前，虽然没有直接证据表明共餐造成幽门螺杆菌感染幼童，我们仍然提倡分餐制，使用公筷、公勺，尤其是与幼童分餐，尽量不要嚼喂。
这并不仅仅是针对幽门螺杆菌，而是因为唾液能传播的病原体非常多，比如甲肝、水痘、麻疹、肺结核、麻腮风病毒等等。
但事实上，即便是在疫情发生以后，合餐依然是中国家庭的普遍做法。
2020年，南方都市报曾发起过一项针对分餐制的调查：六成人在家里不会使用公勺公筷或分餐，还有5.9%人曾试图在家里推行过使用公勺公筷，但是因受到阻力而放弃。
“一家人吃一桌子饭”、“共同分享食物”的传统观念几乎刻进了每个人的骨子里。
多数人不愿意在家里实行分餐，虽然超过80%的人说自己支持至少一种形式的分餐，但是只有不到四成的受访者会实际在家中分餐或使用公勺公筷。
春节回家聚餐，家人们开始热络地聊起来，就在几盘美味菜肴上桌之后，你忽然提出加个公筷的要求。
这的确会是个尴尬的场面，家人或者亲戚，免不了怀疑你是不是“嫌弃”他们。
在外聚餐时，情况则大不相同。只有5.9%的人习惯合餐，一半人有分餐或是使用公勺公筷的习惯，剩下44%则选择看情况决定要不要分餐。
目前，在餐厅吃饭的分餐制已经有了国家标准。2020年6月，由国家标准化管理委员会发布的《餐饮分餐制服务指南》，就规定了在餐厅就餐时的三种有效分餐方式。
04
预防幽门螺杆菌
最有效的方法还是生活习惯
感染了幽门螺杆菌，到底该怎么办？
从预防角度来看，截至目前，没有针对幽门螺杆菌的有效疫苗。
此前被多家媒体曝光的抗“幽”牙膏，只是商家噱头而已。要知道，胃才是适合幽门螺杆菌“定植”的地方，牙膏不能治疗胃里的幽门螺杆菌。传说能抗幽门螺杆菌的益生菌，目前也仅仅停留在研发阶段。
最近，随着“幽门螺杆菌被美国列为明确致癌物”的消息火上热搜，几家正在研发相关益生菌产品的公司股票大涨，但是目前为止，市面上还没有能有效抗幽门螺杆菌的产品。
因此，目前预防幽门螺杆菌最靠谱的办法，还是从生活习惯入手——做好分餐，尤其是家长和孩子的分餐。
从检测和治疗的角度看，根除幽门螺杆菌相对容易得多。
想知道自己有没有感染幽门螺杆菌，最常见、也很简单的检测方式就是去医院做C13——幽门螺杆菌呼吸检测。只需要空腹口服C13尿素胶囊，等待半小时后往袋子里吹气就能完成。
今年1月，国内首个幽门螺杆菌“自测”产品获得国家药品监督管理局的批准上市。产品类似验孕棒，可以自己在家完成全程的检测。报道称，这项产品的敏感性高达96.5%。
如果幽门螺杆菌检测出阳性，应该怎么治疗？目前最普遍的治疗方法是铋剂四联治疗方案，需要服用两周的药物，这种方法可以根除90%以上人群的幽门螺杆菌感染。
另外，面对感染率如此之高的幽门螺杆菌，许多人担心：如果吃了药根除了，和家人朋友一起吃个饭，一不小心没用上公勺公筷，会不会再次感染？
实际上，幽门螺杆菌感染根除后的复发率很低。2019年的一项研究发现，成年的感染者在根除治疗之后1年内的再感染率只有1.75%，1年以上的再感染率也只有4.61%。
从这个角度看，中国的胃癌发病率居高不下，从重视幽门螺杆菌感染的检测、治疗着手，算是最高收益率的能预防胃癌的事了。
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3种方式分餐，首个分餐制国家标准来了！
https://www.sohu.com/a/404050750_120640988
丁香医生。接吻会传染幽门螺杆菌？10 个误区一次性说清楚https://mp.weixin.qq.com/s/vdcaS_whC0YA0nVzos03Hg
丁香医生。经常聚餐，感染幽门螺杆菌的几率有多大？https://mp.weixin.qq.com/s/jrddxjfeiOkeShLp1kcWLw
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中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学 调查
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Nature子刊：郑州大学王立东团队揭示中国北方贲门癌可能与饮食有关
https://www.chinacdc.cn/gwxx/202112/t20211216_254003.html
值得注意的是——东亚地区胃癌发病率远高于其他地区。东亚胃癌发病数占全球60%。而且男性胃癌发病率差不多是女性两倍。
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21660
曹毛毛, 李贺, 孙殿钦, 等. 2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析 [J] . 中华消化外科杂志, 2021, 20(1) : 102-109. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20201130-00746.
为什么很多国家沿用了分餐制，而中国改成了合餐制？
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