甲状腺肿大的艾灸治疗
概述
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。
病因
大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关：
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。
2.酶缺陷
甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。
3.药物
碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。这些药物通过不同的机制，干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节，最终影响甲状腺激素合成，反馈引起TSH升高，导致甲状腺肿。
4.吸烟
吸烟可引起单纯性甲状腺肿，因为吸入物中含硫氰酸盐，这是一种致甲状腺肿物质，吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。
5.遗传因素
Brix（1999）曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究，发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%，18%归因于环境因素，该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。目前发现与散发性甲状腺肿发病有关的遗传因素有14q、多结节性甲状腺肿基因-1、3q26、Xp22、甲状腺球蛋白基因等。流行病学资料表明，甲状腺肿常常有家族聚集性。
6.其他疾病
皮质醇增多症、肢端肥大症及终末期肾脏疾病患者可发生单纯性甲状腺肿。
症状
1.甲状腺肿大或颈部肿块
甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致；偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。
病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。
2.压迫症状
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。
（1）压迫气管 轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生（如患者上肢上举）。
（2）压迫食管 食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。
（3）压迫喉返神经 单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。
（4）压迫血管 巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张
（5）压迫膈神经 胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。
（6）压迫颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。
临床治疗
患者反馈；
您好！
我接触艾灸有一段时间了，但是一直没有怎么实施，去年年底检查出有点甲状腺肿大，但是没有其他的不舒服的症状，也没在意；最近准备要宝宝 一直没有 ；就开始艾灸坚持了有一个月了，最近发现整个人气色好多了 脸上的痘痘也消退了；
我每天是先艾灸后背 再艾灸腹部 也没有着重穴位，最近可喜的是 发现甲状腺肿大消退了很多，脖子基本看不出肿大了，好神奇，后来查您的博客发现 是和艾灸后背有很大关系，我会继续坚持 。
博主回复：
是的，坚持艾灸督脉和膀胱经，对于提升人体元气会有很大的帮助。你已经看到了这么好的效果，坚持吧。类似你甲状腺肿大的，西医治疗没有更好的效果，只有是艾灸扶正的治疗方法，会帮助你调整身体的各种不适。 每天艾灸后背，然后艾灸腹部，没有终点穴位的艾灸，就有了战壕的效果，那么就是艾灸后背和腹部的时候，你艾灸的是人体扶阳大穴，当你的阳气上来了，疾病自己就会慢慢退却。所以用艾灸来治疗疾病，就是用艾灸来提高人体元气的。
人之所以得病也是因为元气的亏虚，阴邪才会乘虚而入的。当人体元气充盈时，阴邪也会知趣而退的。用艾灸主要是帮助你身体内的元气来和疾病抗争的一种治疗方式。
施灸案例
博主回复；
谢谢你的反馈，我坚信，只要你坚持艾灸，坚定信念，艾灸一定会有作用的，因为艾灸主要是补元阳的，你患有各种疾病，就是元气的不足导致的。艾灸补元阳，提正气，补足身体的能量，促使血液循环，活血化瘀，所以只要配合，自己有信念，艾灸一定会有效果的。
首先很感谢网友sz……yful，（省略号略去全名），女，33岁，广东人。分享了她自己治疗甲状腺结节的经历。
我先比较原始的聊天记录摘选复原下情况，后面会附上甲状腺疾病的常用艾灸治疗方案。
sz……yful
艾炙后我的甲状腺结节好像没了，只做了一个疗程，也不知道有没有其他的原因，反正自己摸着不见了，挺高兴的，特意跟你分享一下，哈哈，谢谢你那些好艾条，加油喔~~
您能写写自己的经过吗，挺有意义的，我整理下分享给大伙。
sz……yful
前两年体检，外科摸到有结节，照了彩超，约三厘米，建议我去门诊，因为没有任何不适，我拖了一年
sz……yful
第二年体检，又摸到了，体检医生还是建议我去门诊，那就去吧
sz……yful
结果门诊告诉我没得治，只能动手术，已经有三厘米了，可以动手术，现场就把入院通知书打印出来让我去排期做手术
sz……yful
医生还说不保证手术后不复发。我才开始慌，但不愿意动手术就去求助中医，看了半年左右，直到去年冬天，天气冷，人又懒不想煎药就停药了，今年春天上网买了你家的艾条自己学着炙，一个疗程吧，就有效果了
sz……yful
现在结节摸不着了，就停了，没有再炙
sz……yful
就这样，完了
艾灸取穴
此症多见甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，前者与甲亢症状常同时出现，后者常在甲亢症状之前出现，且病员一般超过40岁。甲亢症状主要有突眼，心悸，易激动，震颤、乏力，多汗，低热，食欲亢进，体重时显减轻，部分患者可经常腹泻，妇女则常伴经期紊乱。
按甲状腺病常规灸法治疗。
甲状腺病常规灸法
灸序 | 穴名及穴数 | 每穴施灸量 |
1日 | 巨阙（单穴） 中脘（单穴） 足三里（双穴） | 灸30分钟 灸30分钟 各灸30分钟 |
2日 | 期门（双穴） 太冲（双穴） | 各灸30分钟 各灸30分钟 |
3日 | 肺俞（双穴） 泽前（双穴） | 各灸25分钟 各灸25分钟 |
4日 | 心俞（双穴） 神门（双穴） | 各灸25分钟 各灸25分钟 |
5日 | 天池（双穴） 少海（双穴） | 各灸25分钟 各灸25分钟 |
6日 | 膈俞（双穴） 天突（单穴） 膻中（单穴） | 各灸25分钟 灸30分钟 灸30分钟 |
7日 | 肝俞（双穴） 章门（双穴） | 各灸25分钟 各灸30分钟 |
8日 | 肩髃（双穴） 手三里（双穴） | 各灸25分钟 各灸25分钟 |
9日 | 风池（双穴） 阳辅（双穴） | 各灸25分钟 各灸25分钟 |
10日 | 患处（即甲状腺肿处） 二白（双穴） | 灸25分钟 各灸25分钟 |
11日 | 肾俞（双穴） 照海（双穴） | 各灸30分钟 各灸25分钟 |
注：（1）单纯性甲状腺肿等各种甲状腺病患均可按此法灸治。