保姆级就诊指南，独家秘籍首次公开
@八筒姐姐
国家二级嗑瓜子表演艺术家
医学狗
热爱护肤和钻研护肤品
大家好，我是八筒姐姐。
以前别人问我疾病相关知识，我特别耿直：“你去医院挂个号就知道了”——没有面诊，没有足够的信息，不能轻易下判断。
但大多数人的问诊经历并不美好——要么问题没有解决，要么时间精力消耗特别多——不少人因此视医院为畏途。然而我们公司却有一位“问诊小达人”@LeeAnn，在各大医院皮肤科几进几出，皮肤状况大有好转，感觉游刃有余。
——下面是对她的专访。
日常护肤品只能预防和辅助治疗，一旦感觉皮肤处于“疾病”状态，一定要去医院。
比如说，头皮出油多时，使用控油洗发水；但大量出油，还时常发痒，又有很多大块皮屑，这就可能是疾病（疑似脂溢性皮炎）。再比如说，偶尔长一两个痘痘，使用控油祛痘产品；但长痘区域面积大，红肿严重，或者长期反复，就应当就医。
学生党可能担心，医疗费过于昂贵。
有些费用是相对可控的，比如挂号费。以上海地区为例，皮肤科普通门诊20元左右，专家门诊在几十元到几百元之间。
药物的支出就不一样，有很大的变化范围。以华山医院为例，轻微痤疮患者，医生可能只给开“华山小药膏”（华山克林霉素凝胶，人民币两元）；情况严重的（比如多年囊肿型痤疮），可能需要多种药物联合治疗（人民币几百元）；如需进行果酸焕肤，单次治疗费用动辄上千元。
图片来自：giphy.com
预算有限的话，可以和医生商议，尽可能开医保内药物。
但是健康是第一位的，所以不要因为害怕花钱，错失治疗的黄金时期——“一次就做对”最省钱，因为“返工最贵”——被虚假宣传的X商、XX系医院迷惑，可能加重病情，最后花费更多。
专家门诊信息透明，挂号时就知道医生是谁，擅长治疗哪些病症。
但是这里有个小窍门，平常看专家门诊的资深大夫，也可能去普通门诊坐诊。因此，同样的医生，不同时段的挂号费不同。
LeeAnn就曾经遇到过这样的情况：同一个医生的专家门诊，第一天的挂号费是40元，第二天则是150元，于是她果断选择了40元（具体操作大家可以看后面的方法）。
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普通门诊医生经验往往和专家门诊有差距，但好在经济实惠，排队时间短。还有，专家的经验虽然相对丰富，但一部分专家工作忙碌，参加培训和会议的时间略少，对最新医学进展相对比较隔膜，选择的治疗方案比较传统，有可能错过更好的新方案。
因此，如果问题严重，时间、精力和预算又允许的话，可以多咨询几个医生，探索不同的治疗方案。
问题紧急（比如皮肤过敏）时，线下直接排队挂号。
线下排队往往费时费力，上班族倾向于周末就诊，工作日早上9-10点也有一个小高峰（大部分人都起床了）。为了节约排队时间，@LeeAnn会在工作日的五点就起床，赶到医院排队——因为有可能需要做抽血化验等项目，最好在早上就诊，以免拖延到第二天。
当然，如果实在起不了床，也可以在下午三点前去医院，不过这样有很大可能第二天还要再去。
热门医院热门科室一号难求，但是可以在线上预约。
常见的在线挂号/问诊平台有：
部分医院也有自己的官方平台。
线下挂号流程大家都走过，有困难可以去导诊台询问。下面主要聊聊@LeeAnn的在线挂号经验。
在APP中直接搜索想去的区域或医院，如“上海”“空军总医院”等。
选择科室后，可以选择“按专家预约”或“按日期预约”。
选择医院时，参考医院擅长的学科，比如上海华山医院擅长皮肤科、神经外科、神经内科等，中山医院擅长心内科、普外科、呼吸科等。
选择医生时，参考就诊平台给出的信息。平台会显示每个医生擅长的病症、医生的接诊量、患者评价等。
医生都有自己的个人风格。针对特定的疾病，在“通用治疗指南”的基础上，医生们会各自给出不同的治疗方案。以“寻常痤疮”为例，有的医生倾向于“果酸焕肤”，有的医生会选择“维A酸类药物”治疗。而同样的口服药物组合，不同医生在处方时给出的配合方式和剂量大小也可能有差异。
如果是“老病号”，那么要多做记录。已经确认自己不适合的那些治疗方案，就诊时及时告知医生。@LeeAnn在以往的就诊经历中发现，“果酸焕肤”对自己的痤疮疗效不好，“夫西地酸”作用不明显，所以她在挂号时，会主动避开那些偏向医美方向的医生，并且在医生开药前说明自己以前的使用经验，为医生提供更多的信息。
部分平台有订阅/收藏功能。收藏合适的医生，可以在个人页面更快地了解他们的“号源”动态。
平台一般是在特定时刻集中放号，非常考验手速和网速——地址、身份信息、医保卡号这些信息，要预先录入到WORD里面，抢号时直接复制粘贴。
（注：@LeeAnn怕我们和她抢号源，坚持要我们给图片打码……）
有些平台提供附加服务，他人退号或平台统一放号时，会提醒会员。急需抢号的可以购买相应服务。
特别提醒：预约成功后，如果无法就诊，一定要在问诊前24小时取消预约。多次爽约会导致无法再次预约。
预约成功后，确认自己预约的医院院区所在位置（有些医院有多个分院，往往相距甚远）、科室、医生姓名和就诊时间。
尽量提前到达，以防过号。
大部分公立医院的面诊时间比较短，一般3-5分钟。在短时间内和医生高效沟通，主动帮医生了解患者的基本情况，有利于医生做出合理判断。
问诊前将自己的治疗经历、药物耐受情况、症状变化、目前困扰自己的问题、生理期、是否怀孕/备孕中等一一记录下来，描述尽量具体。
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比如：“左侧脸颊有两块指甲盖大小的红肿，疼痛发痒超过一周”就比“医生我的脸烂了”要有价值得多。
如果是同一位医生的复诊，要反馈上阶段用药情况和效果。
在见医生之前，可以试着演练几遍，甚至可以请别人来听一下，自己有没有说清楚——有点像研究生论文答辩的感觉了。
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有问题想咨询医生，也可以先行记录，避免遗忘。
比如（最关键的）何时复诊，是否需要加强保湿/防晒，是否可以正常护肤，是否需要忌口等。
可以考虑用列表的方式记录下来，避免自己遗忘。
以@LeeAnn过年时在好大夫的线上问诊经历为例：
（由于她从上海返乡过年，环境变化剧烈；再加上使用了不适合自己的产品，导致爆痘严重。返乡后不方便回上海面诊，家乡小医院的药品也不齐全，所以她选择线上门诊，线下购买药品。）
搜你想看的医生或医院。如果不确定看哪个医生，也可以按照疾病类别/医院来选择医生。
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不同的医生线上价格不同，可按需选择。
同样，就诊前详细记录自己的病情、用药经历等。
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选择在线问诊后，又可以选择图文服务（图片+文字）和电话服务（语音交流，时间比图文服务要短的多），可以根据自己的就诊习惯和预算选择。
图文服务有具体分为图文问诊和一问一答。前者价格较高，适合初诊，可以和医生充分沟通。后者适合复诊过多次的“老客户”，一方面医生比较了解用药过程，另一方面，这类患者的问题相对简单，比较容易描述清楚，节约就诊开支。
（图中价格仅供参考，不同医生价格不同。）
线上问诊，一般2-3h医生就会回复。
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除了线上问诊，还有预约挂号、私人医生、远程门诊等多种方式可供选择。
有些人担心线上问诊无法买药，有两种解决方法：
方法一：医生开具处方药单，患者去线下医院门诊挂号或便民门诊挂号取药。这样方便快捷，但有的医院药物不全，这时可以考虑方法二。
方法二：医生开具处方药单，患者持截图直接在网络平台（如马爸爸）上购药。
如果是面部皮肤问题，请一定要素颜，素颜，素颜！
见到医生后，快速清晰地说明自己的病症，诚实回答医生的问题，记录医生诊断中的关键点（如用药注意事项等）。
相比美容院的小姐姐，正规医院的执业医师可能亲和力不足，但专业性值得信赖，不要轻信“医院给你开的都是贵的、激素类的药”“医院都是骗人的”这类话。
遵医嘱，坚持用药。
用药切忌三天打鱼两天晒网，不要因为懒惰，或者病情稍有好转，就停药或者自行改变剂量。
用药前仔细阅读说明书。
了解药物副作用和禁忌症。比如口服异维A酸胶囊，常会感觉口干舌燥，皮肤干燥，这是正常现象。加强保湿，多喝水，注意观察即可。
如果出现严重不适，立刻前往医院咨询。
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每次出现的问题都可能不一样，要相信医生的专业，多问。
有些患者用药后出现明显好转，之后只要出现类似症状，就不去就诊，直接使用之前的药物，甚至把某些“药效明显”的激素类药物，当做日常护肤品，这类行为风险很大。人人谈之色变的“抗生素耐药”、“激素脸”等，都与用药不当有关。
@LeeAnn初次使用克林霉素时，觉得药效很好，没有复查就长期使用，导致产生耐药性，限制了日后的用药范围。
皮肤病的恢复相对缓慢，一个疗程的药使用完，可能无法完全治愈，心急的患者可能开始怀疑医生的水平，认为“去医院根本没用”。此时希望大家多一点耐心，及时复诊。
在上一次看病时，和医生确认复诊时间。如果忘记询问医生，可以在线向医生反馈，或者在药物用完后复诊。
复诊时不一定要找同一个医生，如果对之前的医生不满意，可以找口碑更好，资历更老，更靠谱的医院和医生。
同样，建议在每次复诊时都做好记录。
八筒姐姐有话要说：
八筒姐姐和@LeeAnn聊完，只感觉到一件事：不管做啥事，如果能做到这么认真的话，恐怕都能成吧。
这篇实录记录了@LeeAnn从多年治痘经历中，总结出来的就诊经验。希望可以帮助有皮肤病困扰的朋友，少走弯路，高效问诊。
如果，屏幕前的你也有自己的就诊诀窍，欢迎点击“阅读原文”留言和大家互动。
文字编辑：白勺儿
版式编辑：510
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