文|飒姐
飒姐之前带你们开车，曾经探讨过关于「走后门」的文章，当时就有一个妹子跟飒姐说：
姐，虽然我也很想尝试一下走后门，但是问题是，我的菊花不答应啊！
有句俗话说，十人九痔，虽然具体的流行病学发病率到底有多高飒姐没具体考证，但是如果要说谁谁谁做了手术，提起来一脸酸爽，又不太好意思说自己做得是啥手术，往往答案就是两种：让人郁闷的是，痔疮的具体成因目前还不是十分清楚。它们来源于扩张的动静脉吻合支和结缔组织组成的静脉丛，我们有时候俗称为「肛垫」。
根据痔的位置低于或者高于齿状线，可以分为外痔或内痔。虽然我们不清楚究竟是为什么它们出现，但是它们确实出现了。内痔源于肛垫上部，上覆柱状上皮由内脏神经支配，因此它们对疼痛、触摸和温度不敏感。外痔源于痔下静脉丛，其表面被发生改变的鳞状上皮(肛管上皮)覆盖，其中含有大量躯体疼痛感受器，因此外痔在血栓形成时常常伴随有极度疼痛，让热血男儿也足以为此「花容失色」！
内痔和外痔彼此相通，但是并不是所有的痔，都会让你感觉到疼痛。可能有的时候，它们已经默默存在，你却没发现自己已经「菊花残」了。要知道，大约40%的痔患者无症状。而有症状的患者通常会因便血、血栓性痔相关的疼痛、肛周瘙痒等烦恼，去医院寻求帮助。痔出血几乎都是无痛的，通常与排便有关，不过也可为自发性的。这种出血通常为鲜红色，排便结束时覆盖在大便表面，也可能滴入厕所。除了出血，还可能会有轻度大便失禁、黏液性分泌物、潮湿或肛周胀满感，这种胀满感常常跟内痔脱垂有关。
肛周皮肤刺激或瘙痒是痔病的常见症状，也许你只是觉得「菊花痒」，却并不知道，原来这是因为痔疮引起的。· 内痔上覆柱状上皮导致黏液沉积在肛周皮肤，外痔相关的皮赘可能难以清洁，肛周皮肤长时间遭遇局部刺激，因而引起瘙痒。
· 内痔脱垂可能导致直肠内容物外漏，而有内容物外漏，大家可能就会积极清洁，如果清洁过度，会刺激会阴并可使剥脱后的皮肤接触到粪便。
可是当血栓形成时，就可能出现急性发作的肛周疼痛，并伴有可触及的肛周「肿块」。血栓形成更常见于外痔，可伴有剧烈疼痛，这是因为外痔上覆的肛周皮肤受大量神经支配，并可膨胀和发炎。
血栓性内痔也可引起疼痛，但其程度较外痔轻。但当内痔发生脱垂、绞窄及因相关血供缺乏而发生坏疽性改变时，也是够疼的！虽然飒姐没有亲身体验过，但是想当年在肛肠科轮转天天看菊花的时候，不少优雅的绅士淑女，龇牙咧嘴鬼哭狼嚎的表情，哪怕已经多年过去，还让我记忆犹新！根据UP TO DATE的数据显示，痔疮面前，男人和女人的患病率基本相等。而下面飒姐要重点说说，女性中的一类特殊人群，那就是孕妇。症状性痔病，也就是说有症状的痔疮，在妊娠期的患病率为25%-35%，其在晚期妊娠及产后不久尤其常见。症状轻的，可能就是有点瘙痒、不适，而如果症状比较严重，那么就可能出现顽固性出血。不过对于大部分忍来说，分娩后症状通常会改善，所以妊娠期间的治疗主要是保守治疗。改变膳食结构，注意营养均衡，可以多进食富含膳食纤维的食物，比如蔬菜，水果，粗粮等等。不要因为怀孕了，就吃了睡睡了吃，适当的运动可以促进胃肠道蠕动，每天散散步，溜达溜达，还能让你心情更好。养成良好的排便习惯，最好坚持每天或者让自己有一个固定一些的排便时间段，这样可以有效预防便秘。一定要注意坚持良好的卫生习惯，便后可以使用温水清洗肛周，如果有不舒服，也可以使用温水坐浴，这样可以有效地缓解疼痛。别以为凯格尔运动只适合产后练习，它不仅可以帮助锻炼盆底肌，改善盆底肌功能，还可以促进肛门周围的血液循环。改善痔疮或者预防痔疮的发生。如果真的是便秘情况比较严重，那么也并非只能靠忍，可以在医生的指导下，使用温和的轻泻药和大便软化剂以避免便秘。由于缺乏长期有效性和安全性的数据，妊娠患者应谨慎使用局部用药物和口服静脉张力调节药物。孕期的痔疮，很少需要手术治疗，手术仅用于绞窄性或广泛血栓性痔或者顽固性出血的病人，所以不要动不动就觉得手术「一了百了」，如果不需要在孕期受这个罪，当然是最好。
作为一位正经的老司机，我是不建议你们在「菊花残，痔疮伤」的情况下走后门的，而作为一名正儿八经跟你们讲科普的医生朋友，飒姐还想告诉你们的是：不要为你的菊花而自卑，因为你对面那个优雅美丽的白富美，或者是帅气逼人的小鲜肉，背后受到的「菊花之苦」，可能要比你更加厉害。
☟☟☟