丨来源：光明日网、山西晚报
与其谈癌色变 不如提早预防
光明日报记者 田雅婷
当前，癌症高发。最新数据显示，全国恶性肿瘤年新发病例约为380.4万例，死亡病例229.6万例。也就是说，每天有超过1万人被诊断为癌症，平均每分钟有7人被确诊为癌症。如何让公众提高防癌意识，增加科学知识是当务之急。
随着医学技术发展进步，以往认为是“不治之症”的恶性肿瘤，如今正逐渐演变为可控可治的慢性病。而肿瘤的防治工作，除了依靠医生，也需要全社会共同参与，共同倡导科学的防癌抗癌理念。前不久，在中国医学科学院肿瘤医院举办的肿瘤防控院士高峰论坛中，院士们强调：与其谈癌色变，不如提早预防。
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三分之一的癌症其实可以预防
恶性肿瘤发病率在40岁以后开始快速升高，80岁年龄组时达到高峰。由于多数肿瘤的发病原因目前还不明确，早期症状也并不明显，多数患者在就诊时已处于晚期，错失了治疗的最佳时机。事实上，世界卫生组织提出，三分之一的癌症是完全可以预防的。
“肿瘤的发生与衰老密切相关，这是生命进化过程中的一种现象，也是人衰老过程中的自然选择。”中国工程院院士程书钧介绍说，随着社会老龄化加剧，肿瘤患者也逐渐增多。但是，与感染性相关的肿瘤是完全可以早期干预的，比如人类乳头状病毒和宫颈癌、乙肝病毒感染和肝癌、幽门螺杆菌感染和胃癌，通过保持个人卫生和健康生活方式，接种疫苗，可以避免感染相关细菌和病毒，从而预防癌症的发生。与此同时，生活方式的改变，也使得肿瘤患者数量居高不下。据2018年全国最新癌症报告显示，按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，胃癌紧随其后。
据介绍，肺癌就是与生活方式密切相关的疾病，吸烟越多，吸烟史越长，肺癌的发病率越高。因此，40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的人群，都是高危人群，应每年做一次低剂量螺旋CT，及时掌握自身健康情况。“胃癌也是一种与饮食习惯密切相关的疾病。”程书钧院士说，目前，越来越多城市居民习惯西式饮食，喜欢高脂肪、高热量的食物。这些生活方式的改变，促使胃癌发病率增高。程书钧院士认为，应更多地保留中国优秀的传统饮食方式。除此之外，还应避免和减少相关危险因素，更应该针对性地接受肿瘤筛查，在疾病早期就得到及时发现和有效治疗，降低恶性肿瘤发病率和死亡率，提高生存率。
中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士提出，可通过三级预防进行防控：一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。
肿瘤治疗不必舍近求远
随着癌症高发，越来越多患者选择出国看病。他们往往认为，国外的癌症治疗水平更高，因而在国外能得到更好的治疗。
“事实上，这是一个误区。”赫捷院士坦言，在肿瘤防治上，国外的月亮不比国内圆。中国工程院院士孙燕也表示，肿瘤治疗国内外没并有什么差距，甚至在某些癌症的治疗效果上，中国要优于其他国家。
孙燕院士解释说，我国医生的外科手术水平及很多治疗方案都是高于发达国家的，原因在于我国医生的临床经验非常丰富。例如食管癌、鼻咽癌和肝癌，我国医生的治疗水平就很高，而这些肿瘤在欧美国家相对少见，国外很多头颈外科的医生，一生也只看过几例鼻咽癌患者。由于国内医生接触了大量病例，积累了丰富的经验，对于这些癌症的治疗水平，自然是超过国外的。赫捷院士也表示，中国一名年轻医生一年的手术量，几乎是一些国外医生一辈子的手术量。孙燕院士透露，在一些国内患者选择出国看病的同时，其实也有很多国外癌症患者来中国就诊，乔布斯就曾经到中国医学科学院肿瘤医院接受过治疗。
虽然有数据显示，在出国看病的患者中，国外医生对中国医生的治疗方案作出调整和修改的比例高达60%，但这其中很多都是药物的原因。中国工程院院士林东昕表示，在研究新药方面，我国与发达国家还存在一定差距，很多有效的抗癌药物仍依赖进口，但最终是否有必要选择出国看病，关键还要看病种。例如一些罕见的癌症，国外的临床研究可能要先进一些，而对于常见癌症，国内的治疗水平要更先进些，患者没必要舍近求远。
■延伸阅读
普通体检不能代替防癌筛查
作者：王平（天津医科大学肿瘤医院院长）
据了解，自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。
目前，中国癌症的早诊率低于西方发达国家，与人们在认识上的误区有一定关系。临床中，经常遇到患者因为恐惧肿瘤的发生，而忽视身体征兆甚至拒绝必要的定期检查，从而导致对肿瘤早期诊断和治疗的延误。这也在一定程度上，造成我国癌症患者5年生存率偏低，而死亡率相对较高。其实，通过主动积极的预防和干预，了解自己的高危因素、定期进行预防咨询、30岁以后每年做个体化防癌体检，都是提高早诊率的有效途径。
需要特别强调的是，肿瘤早期不一定会出现明显症状，常难以及时察觉，千万不能以自查代替体检，而且，肿瘤筛查与健康查体的内容也不完全一致，因此，普通体检也不能代替防癌筛查。
防癌体检的目的，是借助多种专业检查手段，在健康人群中发现早期甚至是尚未出现症状的肿瘤患者，以便于尽早进行诊断并开展相应治疗，使患者获得理想的治疗效果。因此，除了普通的内外科检查，肿瘤筛查一般还会加查甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等一些常见、高发的癌症项目。以肺癌为例，晚期肺癌5年生存率不足20%，但通过防癌筛查发现的早期肺癌，5年生存率可达到90%。除此之外，乳腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤，都是能够通过相关影像学检查得以早期发现的病种。如果能做到早期发现，上述肿瘤的5年生存率均可达90%。
新华社发
《光明日报》（ 2018年05月12日 10版
饮食记住六不要 拒绝癌从口入
民以食为天，从满汉全席、山珍海味到五谷杂粮、风味小吃，说起来就让人口水直流，无怪乎中国有“舌尖上的中国”之称。不过，山西省中医药研究院肿瘤科副主任医师高晋生提醒，大家在大吃大喝之时，千万要小心六种饮食方式，警惕癌从口入，以免后悔终生。
A 不要吃“烫”的东西
高晋生表示，有些人吃饭急，喜欢喝热粥，结果烫坏了嘴巴、烫坏了食管、烫坏了胃。“日复一日地烫下去，结局就是食管癌、胃癌。”
他告诉记者，曾有一位老人患者，天生乐观、说话风趣，不抽烟、不喝酒，结果七十多岁得了胃癌，刨根问底后才知道，他很喜欢吃和子饭，而且是很热的和子饭，结果烫坏了胃。在他去世一年后，令人心痛的事再次降临到了他家，他儿子也得了胃癌，如晴天霹雳，他的一家全都倒在了烫饭上。
B 不要吃隔夜饭
中华民族是一个伟大的民族，老祖宗教导我们要艰苦朴素，反对铺张浪费。尤其在过节期间，多准备食物成为常事，大家把剩的饭菜搁到冰箱里，第二天继续吃，一次两次不要紧，养成了习惯，剩饭剩菜将会从美味佳肴变成可怕的东西。
高晋生说，像剩下的炒白菜，第二天热了再吃，其中会产生一种物质叫亚硝酸盐，这种物质进入人体后，会变成世界公认的强致癌物亚硝胺。从而引发胃癌、肠癌等肿瘤。可以说亚硝胺类几乎可以引发人体全身各处所有脏器的肿瘤。“上班族们要注意，早饭一定要吃新鲜的，而且值得一提的是，隔夜的水被细菌污染，也应该尽量少喝。”
C 不要吃大锅饭
在我国有许多饭桌文化，大家人手一副筷子在一个饭桌上，吃着一桌饭菜，你来我往，吃得不亦乐乎，结果就是成就了中国世界第一乙肝大国的殊荣。
乙肝病毒主要是通过血液传播，此外唾液也可能含有病毒，曾经有个患者是一个地方的官员，经常出差，陪吃陪喝，没有输过血，后来感染了乙肝。虽然吃大锅饭感染乙肝几率很小，不过还是建议聚餐最好吃自助餐，夹菜用公用的筷子。记得以前有个节目，做了一个实验，让许多人吃黄瓜蘸酱。每人手持切好的半根黄瓜，其中只有一根被荧光染料污染，然后大家都拿各自的黄瓜去蘸酱吃，最后一检测几乎所有的黄瓜都被污染。刚才说到的乙肝大家可能不以为然，如果说乙肝——肝硬化——肝癌是肝癌三部曲的话，大家一定会大吃一惊。确实，如果我们能尽量自己用自己的餐具，用公筷的话，肿瘤君真的会滚得很远。
D 不要吃发霉的东西
五谷杂粮很容易受潮霉变，也就是我们土话所说的长毛了。显微镜下发霉的东西像无数的细枝交错，很是好看，不过如此好看的东西中藏着一个可怕的恶魔——黄曲霉素。
“它是世界公认的、目前已知的最强的致癌物，是肿瘤发病的重要原因。”高晋生表示，如豆腐乳、豆瓣酱、花生酱等，一旦发霉或制作不当很容易产生黄曲霉素，一旦多吃久吃，癌症就会悄悄降临。对于爱蒸馒头的家庭，馒头做多了、发霉了，抠掉发霉物、蒸一蒸就继续吃，害人害己，想想都可怕。所以郑重地告诫大家：发霉的东西，千万不要吃。
E 不要多吃油炸食品、熏肉、烧烤、腌制品
中国是个饮食大国，全国各地都有各种各样的特色小吃，其中熏肉烤肉等，深得大众的喜爱。这里需要一提的是，在大家一饱口福之时，这些食物一定要少吃为妙。致癌物之一亚硝胺类化合物存在于熏肉烤肉中，而且还含有致癌的苯并芘。苯并芘可引发胃肠道癌症、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等等。咸鱼含有亚硝胺以及活化EB病毒的化学物质。感染EB病毒是导致鼻咽癌的原因，所以吃咸鱼越多，鼻咽癌的发病率越高。油炸食品很香，但反复油炸会产生致癌的苯并芘，日积月累，癌症便会“生根发芽”。
F 不要过量饮酒
酒在中医里为百药之长，有活血化瘀之功效。朋友聚会、生意应酬、全家团聚……总免不了要喝点儿酒。记得智取威虎山中有一句“今日痛饮庆功酒，壮志未酬誓不休。来日方长显身手，甘洒热血写春秋”，令人豪气冲天，不过饮酒一定要适量，过量饮酒危害不小。
高晋生说，嗜酒的人会得酒精肝，然后演变为肝硬化、肝癌。“我有一个患者为人豪爽，有许多朋友经常一块儿喝酒。后来得了肝癌，好朋友们都来看他，但有什么用呢？酒虽然不是致癌剂，但是促癌剂。”
还有一个患者，30多岁，没有工作，每天大吃大喝，年纪轻轻得了胃癌、十二指肠癌，最后回了老家吐血而亡。所以建议大家酒要少喝，不仅为了自己，还要为了家人。
说了这么多，读者可能觉得什么都不敢吃了，其实养成好的饮食习惯就可以，但有个良好的心态更加重要。
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江苏经贸离退休工作处