Delta毒株让小学生更容易感染新冠了吗

四天前的一则疫情防控让大家的神经再次紧绷。

“9月11日下午，福建省莆田市召开新闻发布会，介绍疫情防控的最新情况：累计确诊新冠病毒核酸阳性病例24例，其中6例确诊，18例无症状感染者。”

之后莆田两地迅速调为高风险，五地调为中风险。病例详情显示，为小学生及其家长。疫情初步判定为德尔塔毒株。

截至13日18时，福建现有确诊109例，其中莆田58例，厦门12例，泉州7例，境外输入32例。

其中对最早发现的莆田病例流调发现，本次疫情源头疑似为一名学生家长，从新加坡入境导致的输入性传染链条。

根据央视公开报道，其曾于“8月4日乘坐厦门航空852航班自新加坡从厦门机场入境，在厦门定点酒店集中隔离14天后，于8月19日点对点转运至仙游县集中隔离点继续集中隔离，（8月19日、22日、24日三次核酸检测均为阴性)，后于8月26日起实行居家健康监测。” 在9月10日核酸检测中呈现阳性。

 小学生意味着低龄儿童感染的比例比较多。在已通报病例中已知有19例年龄为3到12岁。

（原图地址：https://www.163.com/dy/article/FCH7TLNO05444LNC.html ，仅做配图，与福建病例及疫情无关）

这部分低龄儿童由于年龄限制，未注射新冠疫苗。同时在校内外的日常活动中，因为佩戴口罩对呼吸存在一定程度的阻碍，容易让小孩感觉不舒服，所以孩子们佩戴口罩的比例相比成人要低。

加上2020年上半年密集出现了几起疑似因佩戴口罩造成窒息死亡的事件，对于小学生课堂内佩戴口罩，也很难把控。

• 2020年4月14日，浙江一名学生在体育课1500米跑步活动中晕倒，后抢救无效死亡；

• 2020年 4月24日，河南一名学生返校复课后在体育课上发生意外，当时他戴着口罩绕着操场跑步，后摔倒发生猝死；

• 2020年  4月30日，湖南一名学生在体育课上跑步时发生意外猝死。

实际上，自8月中旬以来，美国的数据显示，随着儿童入学，儿童感染新冠的比例持续增加。儿童在美国新增确证病例中上升至15%。

（图片来源：https://www.nature.com/articles/d41586-021-02423-8#ref-CR3）

而在2020年疫情爆发初期，儿童相对于成年人来说，受到新冠的影响远远偏低，同时感染后多为无症状或为轻症患者。

在7月8日nature新闻的报道中，以色列病毒学者Ran Balicer 就提出在新的传染性更强的毒株背景下，下一轮社区传播的主要推动者可能是青少年人群。

（原文地址：https://www.nature.com/articles/d41586-021-01862-7）

尽管如此，大部分的科学家认为，目前还没有充分的证据表明，delta毒株已经让儿童成为易感人群。

9月7日Nature杂志上登出一篇报道探讨儿童相对于成年人受到新冠影响更少的原因。

 （原文地址：https://www.nature.com/articles/d41586-021-02423-8#ref-CR3）

研究结论认为，先天免疫系统比后天免疫系统更强可能是儿童能更好应对新冠疫情的关键性因素。

比如Herold和她同事的研究表明，被感染的儿童产生的阻碍新冠病毒感染细胞的中和抗体水平、标记感染细胞以便于被其他细胞吞噬的抗体水平、白细胞水平等都偏低。

与之相反的是，与先天免疫相关的信号蛋白interferon-γ 和 interleukin-17更高。另外，儿童还被发现有更高的活性中粒性细胞（新冠病毒复制前可吞噬细胞），更高水平编译MDA5的基因表达（可识别新冠病毒），以及由此引发比成年人快得多的干扰素生成速度。

还有研究认为，儿童与成人的差别与“抗原原罪现象”有关。成人曾接触过冠状病毒，因此在遇到新冠病毒时，免疫系统会利用曾经产生的免疫记忆，产生对应的抗体，而这种抗体对于新冠并没有作用。免疫学家Amy Chung的实验发现，儿童产生的抗体谱更广，倾向于抗击所有冠状病毒。

（图片来源：https://www.sohu.com/a/254989821_99966974）    

根据这篇综述性的论文及周边论文，有以下几个基本判断：

1.  先天免疫系统缺陷的孩子更容易变成重症，需要进行提前做好准备工作。但是，与先天免疫系统缺陷相同，先天免疫系统过度活跃也存在问题。例如研究发现，唐氏综合征的孩子感染新冠后更可能发展为重症。

2.   儿童对新冠病毒相对于成人来讲能更好地免疫和反应，住院和重症比例不高。但传染性并没有显著降低。

对适龄儿童12-17岁的接种疫苗工作、对12岁以下儿童常见活动区域进行密切监测和定期随机比例抽检，可能对下一步防控非常关键。

3.   国外儿童确诊数量和比例的增加，可能代表的不是儿童对delta病毒更易感，而可能是“未接种疫苗人群”对新冠病毒尤其是delta病毒更易感。

在可行的情况下督促孩子戴好口罩，做好个人卫生，保持社交距离和适龄接种，仍然是阻止和减少儿童中传播的最佳方法。其中勤洗手，不要抠鼻屎（鼻腔的上皮细胞是儿童先天免疫系统的重要手段）非常关键。

4.   Delta病毒或者其他新毒株未来对儿童的影响存在不确定性。虽然上述研究表明儿童先天免疫系统是抗敌的城墙和堡垒，对新冠毒株具有广谱抗性，但曾经的Alpha变种就进化出了抑制先天免疫的方法。病毒毒株演化速度快，将会如何演化，未可知。

5. 充分发挥儿童的先天免疫系统在预防和抗击疫情中的先天作用。让孩子保持身体健康、精神愉快，增强自身免疫力，非常重要。大人不能恐慌，要有健康积极的生活态度，去影响孩子。让他们有良好的心态。

希望孩子们都能顺利度过疫情，健康平安长大~