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【名医有约】段传新:孩子龅牙别忙矫正,先去看耳鼻喉科

2017-08-30 记者刘璇 现代健康报

明明是去矫正牙齿,牙科医生却建议家长先带孩子去看耳鼻喉科,这样的情况如今几乎成为常态。


12岁的亮亮换完牙后,牙齿越长越歪,牙齿间的空隙变大了,门牙也向外突出成了“龅牙”,上下嘴唇完全闭不拢。邻居们多次跟妈妈说,你家亮亮需要矫牙了。


7月20日,亮亮暑期补习一结束,妈妈就带着他找到了湖北省妇幼保健院口腔科杨湘晖主任医师。详细检查和问诊后,杨湘晖建议妈妈先带孩子去耳鼻喉科做个检查。


“我们是来看牙的,怎么还要去耳鼻喉科呀?”妈妈一脸的不高兴。杨湘晖耐心解释说,孩子上嘴唇厚而翘,上牙突出,下颌后缩,是典型的“腺样体面容”,如果真的是鼻子的问题,单纯矫牙根本没用。耳鼻喉科主任段传新用鼻内窥镜检查发现,亮亮的鼻腔已经被增大的腺样体堵塞了三分之二。


据了解,省妇幼这个暑假接诊了三四十例从本医院和外院口腔科转来的,原本打算做口腔正畸的小患儿。


到底怎么回事?段传新指出,很多孩子表面看是牙齿的问题,其实是鼻子和喉咙出了问题。

段传新  湖北省妇幼保健院耳鼻咽喉-头颈外科科主任、主任医师。卫生部湖北省新生儿听力指导小组专家组成员,中华医学会湖北省耳鼻喉学会委员,湖北省变态反应学会委员。

从事小儿耳鼻咽喉-头颈外科22年,熟练掌握小儿耳鼻喉头颈外科常见病、多发病的诊治及相关手术,擅长各种婴幼儿听力疾病的诊断,助听器验配,曾赴南非援外两年,赴奥地利进修三个月;在国内核心期刊发表论文数篇。

专家门诊时间:周三、周六全天

名医有约
用嘴呼吸不仅会变丑身体、精神和智力都有影响


“晚上睡着了是不是总爱张着嘴巴呼吸,还经常打鼾,白天精神不好,上课注意力也不集中?”

“您是怎么知道的?”妈妈连连点头说是。

“亮亮的牙齿就是鼻子被堵后,长时间的张嘴呼吸造成的。”段传新告诉妈妈,腺样体肥大不仅会影响面容,还会影响孩子的生长发育,建议他先做腺样体切除手术,再去矫正牙齿。

“原本舌尖顶在上颚,舌头处于正常的位置,牙齿里外的压力是平衡的。当一边失去力量,肌肉不平衡了,造成骨骼的发育也不正常了。”段传新说,就会慢慢变成脸部嘴巴这块凹陷以及鼻子变成朝天鼻的“腺样体面容”。


上唇短厚翘起、牙龈因为长期开口干燥而色素沉着、牙齿排列不整齐、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狭窄、上切牙突出形成龅牙等,这些都是连锁反应。

▲从正常到长期张口呼吸引形成的腺样体面容


段传新指出,用嘴巴呼吸,氧气吸入量不够,睡眠质量会差,人在白天就容易打瞌睡,注意力不集中,甚至智力也会受到轻微影响。

睡觉爱用嘴呼吸的孩子八成是腺样体肥大


段传新指出,12岁以下的孩子很容易患上一种名为“腺样体肥大”的疾病。腺样体是鼻咽部的淋巴组织,长在鼻腔后端鼻咽顶部与后壁交界处,表面呈桔瓣状,随着年龄增长逐渐增生,在8岁达到顶峰,11岁后逐渐萎缩。


此外,呼吸道不断发生感染,比如流行性感冒、急慢性扁桃体炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等,导致腺样体与入侵病菌搏斗时,都会不断刺激腺样体导致其增生,这是造成腺样体肥大最主要原因。


段传新提醒说,由于腺样体隐藏在深部,很难看到,所以很容易被忽视,等到发现孩子面容改变后再去医院,往往面容已经很难再恢复了。


▲这张长达7年的对比照就更明显了

他提醒说,一旦发现孩子存在长期张口呼吸、鼻塞流涕、说话时鼻塞性鼻音(说话时嘴巴里好像含着颗)、睡觉时打鼾、不明原因的听力下降、反复发作上呼吸道感染如长期流涕、发热、咳嗽等,都要警惕腺样体增生的可能,一定要尽快带孩子去正规医院的耳鼻喉科检查。


尤其是晚上睡觉爱用嘴巴呼吸的孩子。 “目前,12岁以下的孩子,如果用嘴巴呼吸,八成都是腺样体肥大引起的。”段传新说。

腺样体肥大怎么办?影响呼吸越早手术越好


“我的伢查出腺样体肥大,该怎么办呀?”门诊中家长问得最多的就是这句话。


段传新说,家长最担心的是全麻手术。孩子太小,不忍做手术,还有的家长认为,孩子的腺样体会随着年龄增长逐渐缩小,也不愿意接受手术治疗。目前来看,多数腺样体肥大的患儿同时伴有过敏或是其他呼吸系统疾病,导致鼻窦炎、分泌性中耳炎反复发作,这些问题都需要尽早治疗。

他指出,在等待腺样体逐渐萎缩的几年,正是孩子身体发育的重要阶段,即便日后腺样体萎缩,但孩子的面容和生长发育都已经受到了影响,这些影响都是不可逆的。


目前,腺样体切除手术为鼻内镜直视下微创手术,用等离子刀手术,术中出血少,住院周期短,3-4天就能出院。


值得家长注意的是,腺样体手术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现象,这是手术后伤口出现水肿及炎症反应所致,伤口的愈合需要一段时间,症状改善也是一个逐步的过程,不要过于着急。


有些孩子术后仍存在张口呼吸的情况。段传新说,用嘴呼吸的习惯不摈弃,依旧有变丑的可能。可以让孩子多吹口哨,吹泡泡糖等方式训练孩子鼻口呼吸。


所以,遇到类似的情况,不要等到孩子十多岁“长残了”才去看哦,孩子六岁换牙期,就可以带去给有经验的医生评估了~


来源:现代健康报原创稿件

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