前沿资讯 | 2021 ECTRIMS：血清神经丝轻链（NfL）水平可以预测MS进展

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2021 ECTRIMS

2021 年欧洲多发性硬化症治疗和研究委员会（ECTRIMS）第37届大会公布的一项研究结果显示，血清神经丝轻链浓度（NfL）可以预测多发性硬化症（MS）患者的疾病进展。这项国际队列分析显示，基线时血清NfL浓度高的患者2年疾病进展风险是正常浓度患者的2.6倍。

MS具有异质性的临床病程，预测患者的临床结果仍然具有挑战性。近年来，已发现血清NfL水平可反映炎性神经轴突损伤情况。研究人员提出将其作为MS疾病活动、残疾进展、治疗反应和预后的可及生物标志物。研究人员调查了临床、血清NfL、MRI和OCT测量作为MS患者后续疾病活动预测因子的个体和集体价值。 研究人员检查了Sys4MS队列的参与者，总共有309名MS患者和59名年龄和性别匹配的健康对照参加了该研究。基线时，83%的患者患有复发-缓解型MS，大约70%的患者为女性。入选时的平均年龄为43岁，平均病程为11年，扩展残疾状态量表（EDSS）评分中位数为2.5。在调整年龄和性别后，与健康对照相比，进展性MS患者的血清NfL浓度更高（P=0.03）。 
研究人员收集了基线和2年时的血清样本，使用单分子阵列分析在单个中心对这些样品进行分析。研究将参与者的血清NfL浓度分为高（>8 pg/ml）或正常（<8 pg/ml）（根据健康对照中血清NfL浓度参考值的第75个百分位来确定这个临界值）。 该研究的主要结果是2年随访时的疾病进展。研究人员将疾病进展定义为3个或更多新的脑部MRI病变，确认EDSS进展或新的临床复发。 研究人员在基线和随访中，横断面分析证实了先前的观察结果，即高血清NfL浓度与临床残疾增加、T2病灶数量增加和新T2病灶、高T2病灶体积和视网膜轴突丢失有关。 研究人员还发现，基线时血清NfL浓度高的患者在2年随访时疾病进展的风险增加了2.6倍。在单变量或多变量模型中，临床、OCT和MRI测量值与疾病进展风险并非独立相关。
 
研究结果表明，即使在疾病的早期，血清NfL也是进行性神经轴突变性的敏感生物标志物，而大脑和视网膜萎缩进展更慢，在疾病的后期更为明显。 研究者SynneBrune医学博士表示，该研究是第一次调查血清NfL、临床、MRI和OCT测量与真实世界MS患者人群疾病进展之间的关系。接下来需要进一步研究探索连续血清NfL浓度，包括建立与血清NfL年龄相关的参考值。

编辑 | 丁慧鑫

审校 | 董晓慧

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