“汇”抗癌 | 从392万到457万新发患者，为何我国的癌症发生率越来越高？

根据2020年底世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新癌症负担数据，我国的新发癌症患者数量已经达到了457万。而根据中国国家癌症中心发布的全国统计数据，2015年时，我国的新发癌症患者数量约为392.9万。

我国新发癌症患者数量的年增长率，已经超过了2%（约为2.7%）！

根据2014年时全国肿瘤登记中心发布的《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》，如果按照平均寿命74岁计算，人一生中患癌概率是22%。这意味着，癌症已经成为了一种难以忽视的健康风险，其重要性并不低于各类常见的慢性疾病。

为何我国的癌症发生率越来越高？

平均寿命延长，是癌症发生率上升最主要的原因之一

年龄与癌症发病率有非常显著的联系。国家卫生健康委员会指出，从2015年到2019年底，我国居民的人均预期寿命从76.3岁提高到了77.3岁。人均寿命逐步提升，与之相伴的，癌症发生率也在缓慢的提升。

根据美国癌症研究所发布的不同种族或地区不同年龄段人群罹患癌症风险数据，随着年龄的上升，罹患癌症的风险也会随之上升。

针对因年龄引起的癌症发生率上升，我们其实不必太过恐慌。在每一个合适的年龄段内做好必要的筛查工作，做好早筛早治，将癌症“扼杀在摇篮里”，就能最大限度地保障自己的健康。

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重视程度升高，使部分恶性程度较低的癌症检出率提升

随着癌症发病率的上升，癌症也得到了越来越多的重视。在国家层面，出台了更多的保障措施及建议来提高公众对于体检的重视程度；在个人的层面，更多的科普读物以及亲朋好友的案例也促进了每个人对于癌症的警惕。

更多的人做到了早期筛查，因此，一部分癌症、尤其是原本可能无法被发现的“惰性”的恶性程度较低的肿瘤，如甲状腺癌等，发病率上升迅速。

生活方式及行为模式的改变，带来癌症发病率的改变

除了年龄，还有许多重要的癌症风险因素，正在悄然蚕食着我国人民的健康。

中科院院士、国家癌症中心主任赫捷曾分析指出，近年来，随着我国人口老龄化、工业化、城镇化的进程逐渐加快，加上慢性感染、不健康生活方式、环境暴露等一些原因，癌症的发生率处于逐渐上升的态势。

此外，赫捷院士也指出，从癌症的发病类型来看，我国的癌谱也正处于从发展中国家向发达国家过渡的阶段。例如，在我国，发达国家高发的肺癌、结直肠癌、乳腺癌等发病率不断上升，而在发展中国家高发的食道癌、胃癌、肝癌等消化系统肿瘤，与上世纪七八十年代相比发病率有所下降。

但整体来说，这些常见的癌症负担仍然比较重，癌症防控的整体形势依旧严峻。

如何降低患癌的风险？做好这四件事最关键！

像绝大多数的疾病一样，癌症很难被完全地“预防”。但如果能做到一些很简单的事情，我们仍然可以将罹患癌症的风险降到最低，或者将癌症对身体的伤害降到最低。

01

保持健康的生活习惯

健康的生活习惯对于降低癌症风险的作用很好理解。如果一种生活习惯或行为会提升患癌的风险，那么摒弃这种行为习惯就能够避免风险的提升。

举个例子，我们都知道小细胞肺癌是一类非常难治的肺癌，进展迅速、容易发生转移，很少能够检测到驱动基因、因此难以使用靶向治疗方案，且小细胞肺癌患者对于各类治疗方案敏感性比较差，同时更加容易发生耐药。但专家指出，约80%以上的小细胞肺癌患者有吸烟史，可以说，只要避免了一手烟或二手烟，罹患小细胞肺癌的风险可以大幅度降低。

而食管癌、胃癌等消化系统肿瘤与饮食的关系非常密切，健康的饮食习惯，如避免烫食、避免长期大量进食刺激性食物或红肉及加工肉类等，可以有效保护消化系统的健康，降低这些癌症的风险。

02

提升免疫力

癌症的发生率随年龄增长而提升，最主要的原因之一在于人体免疫能力会随着年龄的增长而下降。

通常情况下，人体的免疫能力会在20~30岁左右达到顶峰，之后随年龄增长逐渐下降。这样的变化趋势与人体最重要的免疫器官之一胸腺的成长过程是相似的。胸腺是最重要的免疫器官之一，在人体达到青春期时体积与功能达到顶峰，此后逐渐衰退。

一些研究认为，胸腺是T细胞分化及成熟的重要部位之一，当胸腺功能强大的时候，人体免疫系统的功能也更加强大。而人体免疫系统重要的功能之一就在于清除一些病变的、受损的或癌变的细胞。

人体每时每刻都有细胞在进行着分裂或分化，而在DNA复制或转录的过程中，一直存在着一定的概率发生基因突变。通常情况下，发生基因突变的细胞会在自身抑癌基因的控制下进行修复或凋亡，或被人体免疫系统识别出来，由T细胞和NK细胞进行杀伤。但当这些人体自身的抗癌功能发生异常或衰弱的时候，癌细胞存活下来，就有可能最终形成病灶，并发展为癌症。

对于健康人群来说，提升自身免疫能力，是避免癌症发生最有效的手段。

03

必要的预防接种措施

当然，仅仅依靠健康的生活习惯并不能规避所有风险，一些因病毒感染等原因而诱发的癌症，需要通过预防性疫苗来降低风险。

如人乳头瘤病毒（HPV病毒）感染可能导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌及部分口咽癌的发生，因此规范注射HPV可以大幅度降低罹患这部分与HPV病毒感染相关的癌症的风险。美国疾病预防与控制中心指出，HPV疫苗具有预防90%以上的HPV感染归因癌症的潜力，因此他们建议所有26岁以内的所有儿童及成年人接种HPV疫苗，并认为27~45岁未发生过HPV感染的成年人接种HPV疫苗也会获得一定的益处。

2020年11月，世界卫生组织（WHO）发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，标志着全世界194个国家根据今年世界卫生大会通过的决议首次承诺消除一种癌症。其中一条最重要的策略就是，在2030年以前，90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。

乙肝病毒感染的人群，发生肝癌的风险比健康者高出100~150倍，部分感染者还可能同时携带乙肝及丙肝两种病毒。我国是肝癌大国，其重要的原因之一就在于乙肝病毒的感染者的比例比较高。目前，随着乙肝疫苗的普及与推广，我国肝癌的新增患者数量已经得到了一定的控制。

由此可见，必要的预防接种措施可以有针对性地、直接有效地降低部分癌症发生的风险。

04

规范筛查，早诊早治

整体来说，能够接受手术的早期癌症患者整体治愈率和5年生存率都比较高，但晚期癌症患者的治愈率非常低，部分癌症的5年生存率甚至只有不到5%。早期诊断、早期治疗，在发现早期病变时便加以重视，是提升早癌患者及癌症患者生存率、改善生活质量的关键。

除此以外，也有一部分癌症是可能遗传的，如BRCA突变导致的各类癌症等。这部分基因突变会由亲代遗传给子代，因此癌症患者的亲属应当加强对这部分癌症的筛查，并在合适的时候进行基因检测。

自2018年起，上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院每年都会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，普及癌症筛查和预防的高位对象、筛查建议和预防建议。2020年版的《推荐》覆盖了包括肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等共20种常见恶性肿瘤的预防和早诊早治信息，具有非常高的指导意义。

我们建议大家阅读《2020中国恶性肿瘤筛查与预防指南出炉！20类癌症全覆盖！》，或咨询全球肿瘤医生网医学部（400-666-7998），为自己以及亲属排除风险、保持健康寻求助力。

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■ GENE&DRUG

本文由基因药物汇作者医学部Erica原创，未经允许请勿转载。

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