警惕！肺炎支原体高峰未过，又出现混合感染
随着各地陆续入冬
呼吸道疾病已进入高发季节
多种呼吸道疾病交织叠加
近日
“合胞病毒” “发烧”
登上了热搜
近期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。
据报道，11月21日凌晨，西安一名家长无奈拍下凌晨的西安市儿童医院，称就连拔针也要排队。
11月21日，记者实探首都儿科研究所附属儿童医院时看到，门诊大厅挤满了取药、缴费的患儿家长。导诊台处设置了当日的就诊信息提示牌，提示牌上显示11月21日上午内科综合门诊候诊人数已满，急诊内科有628人正在候诊。
记者从医院内观察到，各科室的输液室、诊疗室几乎全部爆满，还有不少患儿坐在家长自备的折叠椅上，在医院走廊输液。每个采血窗口前都有患儿排队抽血，等待取检查报告的家长也在相应的窗口处排起几列长队。在急诊分诊台处，患儿家长们排着队等待分诊报到。
从两位患儿家长的谈话中记者了解到，20日急诊排的700多号患儿还没有全部完成就诊，截至11时20分，21日的排号也还未开始就诊。
山东疾控：
肺炎支原体高峰未过
又出现混合感染
11月21日山东疾控发布消息：“警惕！肺炎支原体高峰未过，又出现混合感染”，并呼吁大家戴口罩。
据山东疾控：近期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。
国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高为肺炎支原体（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。
北京市疾控：
进入呼吸道传染病高发季节
多种病原体共同流行
肺炎支原体已流行近三月，儿科门诊仍处于高压态势。随着气温降低，北京进入呼吸道疾病高发期，流感、新冠、合胞病毒等开始活跃起来。
据报道，北京市已进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。目前，流感处于流行期，发病人数呈快速上升趋势。
近日，北京市疾控中心提醒市民，要做好个人防护、积极接种疫苗，注意多病共防，构建好免疫屏障。
北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。
另外，从呼吸道病原学监测结果看，当前北京市全人群呼吸道传染病报告病例数居前三的依次为：流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒。
合胞病毒感染是1岁以下婴幼儿
肺内感染住院的第一原因
“合胞病毒感染是导致1岁以下婴幼儿肺内感染住院的第一原因，95%的儿童在2岁前都可能感染过合胞病毒。在高流行季节，有80%以上婴幼儿的急性下呼吸道感染是合胞病毒感染引起的。”
11月4日，针对近期流行的婴幼儿肺部感染问题，广东省妇幼保健院新生儿呼吸专科主任医师高薇薇在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，合胞病毒的传染性约是流感的2.5倍，如果儿童在0～1岁这一阶段出现合胞病毒严重感染，可能对其肺功能影响比较严重，甚至持续比较长的时间。
“合胞病毒感染与新冠、流感等疾病在症状上有一定相似性，一般家长很难从这些症状上区分究竟是哪种病毒感染。”高薇薇表示，除了打喷嚏、发烧、鼻塞、咳嗽等常见症状，合胞病毒感染的婴幼儿还可能会出现呼吸困难、呼吸局促、剧烈咳嗽甚至缺氧的情况。这类孩子康复后出现哮喘的概率比健康孩子高4倍，如果进行跑步、篮球等体育运动，会受到限制。
“6个月以内婴儿出现类似呼吸道感染的症状，很有可能是被其他感染合胞病毒的孩子或大人传染的，而家长很容易忽视合胞病毒的传播途径及高传染性的特点，因此新手家长需要提升对合胞病毒感染的认知。”高薇薇提醒。
尚无合胞病毒疫苗也无特效治疗药
据陕西疾控刊发文章显示，呼吸道合胞病毒能导致所有年龄段人群的呼吸道感染；RSV感染不能产生永久性免疫，不能保护儿童免于再次感染。
目前国内尚无可用的呼吸道合胞病毒疫苗，也无特效治疗药物。
预防知多点
流感病毒
支原体和甲乙流有一定的相似之处，这导致许多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌、也不属于病毒，属于微生物的一种，两者用药完全不同，学会分辨很重要。
杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明介绍，两者感染症状还是有些差异的，其中甲乙流最主要的症状是高热、咽痛、鼻塞、流涕外，还有全身酸痛不适与头痛；而肺炎支原体感染更为狡猾，患上支原体肺炎不一定出现发热症状，有些孩子可能只是低热甚至不发热，血常规和CRP也基本正常，容易漏诊，但肺炎支原体感染往往咳嗽较为严重，甚至会出现喘息。
如何预防
接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。它的传染性极强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触（如抚摸、亲吻感染者）传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活好几个小时。
大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，会出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。
如何预防
所有年龄段的人都对它易感，无法通过疫苗预防。该病毒季节性流行，在我国北方，主要会在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高发）。病毒潜伏期一般为2-8天，通常感染病毒4-6天后出现症状。该病毒具有自限性，对于免疫功能发育正常的孩子，出现轻症感染可以做好家庭护理。
鼻病毒感染
鼻病毒是人类病毒中血清型最多的病毒，目前已经鉴定出超过120种。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，将近半数的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。
鼻病毒人群普遍易感，好发于儿童。潜伏期为12小时至5天，一般为48小时。该病可经直接接触和飞沫传播，也可经鼻、喉分泌物污染的手和物品间接传播。
鼻病毒通常寄居于上呼吸道，对成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；对婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。临床常表现为流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，容易引起的并发症有鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。
如何预防
鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，为自限性过程，无需特殊处理，以多休息、合理饮食、居住环境通风、加强手卫生和防止交叉感染等标准防护即可，病程1周左右可痊愈。
鼻病毒感染后可在鼻黏膜局部产生保护性抗体，对同一血清型毒株具有免疫力，但持续时间往往较短，不能形成持久保护，故同年可反复感染，但由于期黏膜免疫训练机制，后续感染会趋于轻微。迄今，仍无有效的疫苗预防鼻病毒感染。
腺病毒感染
腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中暴发流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播；肠道感染主要通过消化道传播。
腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。
如何预防
首都医科大学附属北京佑安医院传染科副主任医师李侗曾表示，腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用药治疗，平时注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染症状严重，则需要遵医嘱，使用抗病毒的药物来治疗。
腺病毒感染后可获得该血清型保护性中和抗体，从而获得对该血清型的持久性免疫保护。
肺炎链球菌
肺炎链球菌是一种能够长期黏附定植于人类上呼吸道表面而不引起任何临床症状的细菌，它是引起侵袭性疾病（脑膜炎、菌血症/败血症、伴有菌血症的肺炎等）和非侵袭性疾病（肺炎、中耳炎和鼻窦炎）的主要病原体，常见肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。
婴幼儿和中老年人，特别是65岁及以上的老年人由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。
如何预防
接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23价和13价肺炎疫苗（分别指疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型的数量）。23价肺炎疫苗用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，基础免疫为1针。13价肺炎疫苗的接种对象为6周龄至5周岁(6岁前)的儿童，可预防由13种肺炎球菌血清型导致的肺炎球菌性疾病，特别是侵袭性肺炎球菌性疾病。截至目前，这两类肺炎球菌疫苗在我国绝大多数地区属于非免疫规划疫苗。
在秋冬季节，孩子们更容易受到多种病毒、细菌的感染，这些病毒可能会引起多种不同的疾病症状，如发热、咳嗽、流鼻涕等，一些病症看似相同，但病因、治疗方法却大相径庭。然而，有些家长常常会在家中自行诊断孩子的病情，并尝试自行使用药物来处理这些症状。这样做不仅可能导致误诊和不当治疗，而且还可能使病情更加恶化，特别是当孩子出现合并感染的时候，更容易造成严重后果。因此，建议家长们应及时带孩子去看医生，并遵循医嘱进行治疗。专业医生可以根据孩子的具体病情给出最适合他们的治疗方案，并密切监测孩子的病情变化。
再次强调！要养成良好的个人卫生习惯！来源·深圳特区报
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