实务|第二期：认知行为治疗的理论与实践-实践

原创： 12TH 邂逅社工

邂逅社工

聆听同工的心声

认知行为治疗的理论与实践-实践

在社会工作实务中运用认知理论的原则

第一，尊重个人的自主决定和信念。认知行为学派主张，个人的知识经验的形成是积极主动的，个人的认知和生活形态是通过正确解读外在环境事件的意义，有效地自我调适来建构和调节的。

第二，帮助服务对象改变错误的认知、建立正确的认知。认知行为学派认为，帮助服务对象的关键是协助他(她)自助、自立，使其能够在正确认知的基础上成为自己的咨询者和帮助者，以达到调节和控制自己的情绪和行为的效果。

第三，在正确认知的基础上建立良好的专业关系，并鼓励服务对象形成积极的态度，以实现助人和自助的目标。

关于助人目标的原则

第一，改变错误的认知或不切实际的期待以及其他偏颇和不理性的想法。

第二，修正不理性的自我对话。

第三，加强解决问题和决策的能力。

第四，加强自我控制和自我管理的能力。

社工介入手法及具体操作

1. 清晰认知行为法的模式

2. 指定家庭作业

3. 强调体验学习

4. 非理性情绪治疗法

5. 认知重组

6. 十一重认知扭曲

7.社会学习论

使用的技巧、方法

1.认知方法

(1) 改变自我告知的内容：

B：「应该」 -> 「喜欢」、

「无办法」-> 「很难」、

「一定」 -> 「也许」、

「总是」 -> 「有时候」。

(2) 驳斥非理性的信念：

D ：「绝对性的贬抑字眼」、「质疑」、「辩论」、「分辨」。

(3) 幽默的使用：ex：幽默的歌。

(4) 认知性的家庭作业：

ex ：运用生活中事物、文献阅读、听卡带。

使用的技巧、方法

2.情绪技术

(1) 无条件的接纳法

(2) 示范

(3) 理情心像

(4) 角色扮演

(5) 羞恶攻击演练

使用的技巧、方法

3.行为技术

(1) 操作制约

(2) 自我管理原则

(3) 系统减敏法

观察学习及模仿学习 - 班杜拉

间接学习‧观察与模仿

a. 直接模仿(学发音)

b. 综合模访(观察水可饮用外，可以梳洗、可以贴邮票)

c. 象征模仿(雷锋 >>>> 助人/无私)

d. 抽象模仿(经济需求理论，懂得现实市场经济问题)

参考资料

帮助形成替换反应的提问

1. 有什么证据指出自动化思想是真实的？或不真实的？

2. 是否存在有其他替换的解释？

3. 若可能发生，最坏的情况是什么？我能够通过它？若可能发生，最好的情况是什么？什么是最真实的结果？

4. 相信此自动化思想，可能有什么影响？改变我的想法，将有什么影响？

5. 关于它，我应该做什么？

6. 如果 (朋友的姓名)处于这样情境，并有这样想法，我会告诉他/她什么？

三个问题的技术

是一种特定形式的苏格拉底式方法，由一系列的三个问题组成，协助转换负面想法，进而客观思考。

你有什么证据支持那些信念？

你如何用其他方式来诠释该情境？

如果它是真实的，那么暗示什么？

辅导技巧

认知方面：

指出非理性观念、认知作业、运用幽默

情绪方面：

回应感受、自我表露、角色扮演、对抗羞辱的练习

行为方面：

操作制约、自我管理原则、示范、松弛训练

CBT

贡献

不单处理当事人理性层面，亦顾及其情绪及行为方面的问题（伦，1998）。强调以行动实践新学到的观念（Corey, 1996）

1. 认知治疗先驱 (RET -> REBT)。

2. 把新获得洞察力付诸实行。

3. 认知、情绪、行为、折衷治疗。

4. 不必和治疗者直接接触。

5. 不必成为早期经验的受害者。

CBT

限制

1. 不适用于辅导关系还未建立稳定的时候（伦，1998）。

2. 由于此治疗法具高教导性，治疗者必须避免把自己的生活哲学强加于当事人身上。

3. 对智能差、体验慢者, 严重情绪困扰者无效。

4. 高度指导性具危险，过度要求，当事者避开问题而不坦诚。

5. 不合理信念的挑战。

6. 治疗者与当事者的关系疏离。

五种类型基模

Clark 和 Beck（1993）可以是适应或不适应

1. 认知-概念基模：提供对世界意义的储存、诠释方式；核心信念属认知-概念基模。

2. 情感基模：包括正面与负面情感。

3. 生理基模：包括生理功能的知觉，如恐慌反应引起过度换气。

4. 行为基模：包括采取的行动，如惊吓时会逃跑。

5. 动机基模：与行为基模有关，常会启动行为。如:避免疼痛、吃、研读及玩。

l Freeman （1993）：适用于人格违常案主，强调认知基模的发展层面。集中探讨个人社会脉络，包括与

家庭、学校、朋友、工作的关系，以 Erikson心理社

会发展阶段，发展出一生中不同阶段面对危机的概念化基模，其中包括自动化思考。

如:信任…我可以依靠他人、他们总在旁帮我

总结

邂逅社工

认知行为治疗的理论与实践分享到这里了，希望大家有所收获。

有任何意见建议，欢迎留言给我们，你的想法对于我们很重要。

谭sir

香港资深社工、香港督导、心理辅导员、婚姻咨询师

香港社会工作荣誉学士

香港红十字会荣誉服务状

20年香港社会工作服务、督导和管理经验

谭Sir专长在青少年服务及家庭婚姻治疗领域，包括在学校的学生、小区的青少年及具特殊需要的青少年等，他具丰富的实操经验及督导社工经验，培训常用生活案例、趣味性和生动的演说为主。

其他资历：

高级管理学证书，青年急救导师资历，高级步操导师，历奇辅导学证书，青少年精神健康证书，青少年特别学习需要证书等；