科普 || 为什么要进行初始访谈？

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《为什么要进行初始访谈？》

文章约1800字，阅读约4分钟，文末有重点

在心理咨询的临床工作中，来访者与咨询师的第一次会面被称作“初始访谈”。初始访谈与正式的心理咨询在功能、作用和目标上有着较大的区别，因此很多前来求助的人会疑惑，初始访谈是什么？为何在进入正式咨询前，首先要接受初始访谈？

那么，带着这些疑惑，小编今天就来科普一下初始访谈。

摄影 by 牟惊雷

初始访谈是什么？

心理咨询中的初始访谈也可以被称为初始评估，这一过程与大家去医院就医时的“分诊制度”类似，其目标都是迅速搜集心理问题/躯体疾病的症状、发展史，以高效地帮助来访者评估问题，并匹配合适的心理咨询师/医院科室。

在心理咨询行业较为成熟的国家（例如美国），心理评估师和心理咨询师是两个分化的职业，心理评估师只负责咨询前的评估工作（一般1-3次会谈），并将细致的评估报告移交给负责该个案的心理咨询师，这时具有治疗意义的心理咨询才开始。

在国内，很多咨询机构并不严格区分初始访谈与正式咨询，由心理咨询师一人完成两项工作。但这样的设置里，咨询师仍然需要收集必要的信息以对来访者的问题进行评估与判断，而一旦咨询师发现自己在应对来访者的求助问题方面没有足够的胜任力，或来访者与咨询师在工作方式上不匹配，就会进入一种“双输”的局面——既浪费了来访者的时间与金钱，又挫败了咨询师的信心。

初始访谈怎么做？

在大儒心理咨询中心，设置了专业资深的“预检师”，他们经过严格的专业训练，对每一位前来求助的来访者都进行一个单元的结构化访谈，历时约50-60分钟。访谈的内容包括：

• 来访的主要问题、症状和目标

• 既往的诊断与问题历史

• 个人成长经历

• 心理状况评估（包括感知觉、体貌衣着、知情意行等多个方面）

• 心理危机的风险评估

• （如果是学生）学业评估

• 来访者对于咨询时间、价格、频率、方式等的期待

在访谈完所有这些内容以后，预检师会根据整体的情况来为来访者匹配合适的咨询师，并在24小时内完成一份初始访谈报告给咨询师。

初始访谈与正式咨询的差别？   

	初始访谈	正式咨询
次数	1次	多次，视情况而定
功能	心理评估	解决问题
目标	收集基本信息，匹配咨询师	视不同咨询目标而定
参与者	预检师	心理咨询师
方式	结构化的访谈	各流派不同
费用	500元（在大儒）	（400-1500）元/次  不等
关系建立程度	较浅	较深

初始访谈为什么重要？   

初始访谈最大的优势在于高效，预检师借由结构化的访谈可以帮助来访者在最短时间内收集尽可能多的信息；在后续的咨询中，心理咨询师可以快速通过这些信息对来访者的问题形成大致的印象与判断，节省了咨询时间。

此外，一个心理咨询中心通常会有多位咨询师，各有所长。例如在大儒心理咨询中心，就有十多位咨询师，有的擅长青少年问题，有的擅长家庭问题，有的擅长抑郁障碍的心理咨询，有的时候来访者也有一些具体的需求，例如性少数群体需要找亲性少数且受过这方面训练的咨询师，有的来访者希望找同性别的咨询师，或者有的来访者是婚姻家庭问题，希望找有相关人生经历的咨询师等。这些信息通过初次访谈都可以帮助初次访谈咨询师安排最适合的咨询师，以到达最佳的咨询效果。

       初始访谈还可以帮助来访者节省费用。在大儒，初始访谈的费用统一为500元/次。我们算一笔账：如果一个来访者找的是800元的咨询师，而他不愿意做初始访谈，那么他的咨询师还是需要通过1-2次咨询去收集相关信息，实际上此时来访者多付了至少一倍以上的费用。

        有的来访者则是慕名而来，甚至从外省市赶来，特别希望某一位资深的咨询师来为自己做咨询，但该咨询师的时间有限，当天只有一节的咨询时间提供给他。如果在正式咨询开始之前，先完成基本评估，咨询师就可以跳过基本评估，更早开始干预性咨询。就好像到医院看特需专家门诊，在门诊前先把所有基本检查都做完了，基本结果出来了，这样专家就可以把宝贵的专家门诊时间都用在治疗方案的制定和实施上，实际上对来访者来说，时间、费用的利益都得到了最大化。

        初始访谈还可以帮助来访者在访谈中产生对咨询中心的安全感和信任感，这也是建立关系的一种方式。一旦来访者可以放心地在这里投入到咨询中，具有治疗意义的工作也得以展开。不仅如此，体验这一过程还可以帮助来访者检验“谈话治疗”这一方式是否合适自己，如果不习惯、不合适，预检师也会推荐相应的帮助资源给来访者。比如有的来访者的症状更适合服用药物（例如有幻觉妄想症状），或需要边服用药物边咨询，预检师就可以在初始访谈结束后给予来访者转介就医的建议，以免延误病情。

敲黑板，划重点！

    为何要做初始访谈评估？总体来说，初始访谈和后续咨询在目标、职业道德原则上是一致的，都以来访者的福祉和利益作为工作基础；而初始访谈机制的建立，就是实现来访者最佳利益的重要举措。具体来说，初始访谈可以：

（1）高效系统地获取基本信息

（2）根据评估情况分配最合适咨询师

（3）提高专家咨询师工作效率，节约来访者的时间与费用

你都记下来了吗？

作者：大儒心理咨询中心

编辑/图片：牟惊雷

大儒心理将会陆续推出系列科普文章，敬请期待！

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