北京杨文被残害：行走在刀刃上的医者

今天看到一句话，令我很触动：

“学医本就是逆天之举，死在路上很正常。但没想到，竟会死在她的救治者手上。”

引发这段评论的，是下面这段回忆：

24日，北京朝阳区民航总医院，女医生杨文被病患家属连扎数刀不治身亡，噩耗震惊全国。

我在这里必须致歉，我在前面一篇文章采用了官方说法“扎伤身亡”。

但根据视频来看，行凶者是从后方揽住杨医生的脖颈，深扎和反复切割，这不是“扎伤”，这是割头。

一位现场参与抢救的医生这样说：其中一刀砍断了右侧颈全部肌肉，砍断了气管、食管、颈内静脉、颈总动脉和通往身体的神经，连颈椎骨都砍断了，一刀致命。

目前凶手已被逮捕，但生命如何重来？

中国医生有多辛苦？

因最近为母亲做放化疗的缘故，在医院陪伴前后已有大半个月。

这大半个月期间，耳濡目染，看到很多医生和护士的劳累，非现场亲历者难以体会。

印象最深的是：母亲的主治大夫，一位副主任医师，早上8点到部门开会，之后去做手术，一台手术时长3个小时，甚至更长。有时中午、下午吃饭期间，听护士说他还在手术间。有天晚上8点，我们去找他问询，发现他正在办公桌上做笔记。

日常见他匆匆穿过走道，也是眉头紧锁，心有思索，看到病人，还要回想对应病床才反应过来。可见日常的繁忙、高压，他的这种紧张，与朋友圈里的敦厚、开朗形象形成鲜明对比。

天涯上有篇旧文这样分析，中国医生为何如此劳累。

第一是三甲医院医务人员劳累。因为优质医疗资源稀缺，大部分集中于城市大型上级医院。结果人们都涌进这些医院看病。以我母亲入住的医院为例，患者多到不得不在过道挂针，有患者好不容易“排队”等到床位，却是在阳台上的加塞。

优质医院天天爆棚，医生、护士也便日日辛苦，不得歇息。

第二是公立医院年年扩张，但医务人员的增加比例，远远落后于病人和病床的增加比例。当公立医院必须自食其力、自负盈亏，便不得不以经济效益为中心，严格甚至过分控制人力成本。有医生、护士甚至苦涩自称“劳动的牲口”。

第三，医院的经济激励机制，基本工资往往不高，而绝大部分来自奖金（如小组奖、科室奖、院奖等）、加班提成、超时工作提成、收病人住院提成、手术站台费等一系列收入项目。这些项目从另一方面刺激医生过度劳累。即使不为个人考虑，为不拖累小组、科室、全院后腿，也要硬着头皮往上顶。

第四，违背人性化的管理。医生过度劳累或疲劳，不仅对医生本人害处匪浅，对病人也是危害极大的，因为医生的疲劳显著增加，会提升对病人的误诊误治率，乃及手术并发症的医疗过失风险。欧美等国早就有明文禁止医生过度劳累和疲劳工作。反观我国，不但不禁止，反而大张旗鼓地表扬和奖励医生疲劳作业。

第五，“单位人”身份约束了医生流动。公立医院一家独大，而且目前人事制度下公立医院通过编制把医生圈养成“单位人”，以至于医生流动较难。

第六，特色的职称制度。为牵制每一个医生而形成的当今职称制度，把职称与各种利益捆绑一起，让医生白天忙临床，晚上和节假日在家还得忙着造论文和编课题，而且不干不行，除非改行另谋生路。

因为上述的长期过劳情形，在中国最易猝死的十大高危职业中，医护人员赫然在列。

有个段子这样说：见过猝死最多的医生，却成了猝死的高发群体。

而比劳累、可能的猝死，更令人胆寒的，就是来自社会的偏见。

知乎上，有位患者家属讲述了这样一个故事。

晚上10点钟，她外婆不舒服去医院，做了各种检查，之后值班医生建议去重症监护。

检查结果出来后，医生询问是否换血，家属便问效果如何。

医生如实告知：具体有无效果不清楚，只能尝试。

于是家属拒绝。

医生又问是否打凝血针。

家属问效果如何，医生回答不能确定。

家属询问还有没有救，医生表示要等早上8点上班再说（届时可能会诊）。

家属考虑下决定回家，因为病人是传统农村妇女，有个观念：去世时要穿戴好，且必须在自家离世。

结果，病人从重症监护室推出时，家属看到其手脚被绑住，呼吸机里有血，

家属便询问医生为何绑住手脚，医生解释怕病人动（因为插呼吸管）。

于是家属就出离愤怒了，发文痛斥：在外婆最后的时光里，她期待的是能拯救她的白衣天使，而不是绑住手脚使劲插呼吸管还打镇静剂的白衣魔鬼！

这样的事很典型也很普遍，它突出反映了因对医学常识的无知，及无法理性沟通下，所可能造成的矛盾激化。

实际上，医生并不是神，医学也还没发展到完全解析生命的程度，并不是所有重症、各种体质的病人都能有效应对。

但在许多公众眼中，医生必须全能如上帝，而人体就像一台机器，是可以被精确分析和治疗的。

此外，万忙之中，医生还必须是五星级店小二，不顾劳累，不辞辛苦，笑颜如花，有问必答，可以做到十万个为什么。

否则，你为什么拿那么高的收入？（实际上，医生并不比同学历的其他从业者收入高到哪去，特别是考虑到劳动量。有毕业生薪酬调查报告显示，医学生平均薪酬低于3500，不及通讯行业一半）

这是不把医生当人来要求，而是视为十全十美、毫无负面情绪的神佛。很多人忘了一个常识：医生，其实也就和你我同样，有着喜怒哀乐，有着各自家庭悲喜的普通人。

生而为人，何必用贱人的标准宽容自己，却用圣人的标准强求他人呢？

盘点近年新闻，辱医、伤医的新闻太多了。

仅2014年全国法院审结的暴力杀医、伤医等犯罪案件就有155起。

不少伤医事件的祸因，更是纯粹属社会戾气的释放。

如2018年2月6日，南昌大学二附院一患者检查出艾滋病阳性，就愤而用刀捅伤抽血的护士。

同月10日在江苏，一名专管司法援助的工作人员，因其妻胃痛而内科人多需要排队，要求医生提前看，被拒绝后，就暴打了值班护士。

同年8月1日在上海，有患者也因候诊时间过长，便动手殴打医生，造成被害人右侧鼻骨粉碎性骨折。

就在本月的12月3日，湖南横山县，一位乡村医生周某提醒村民汪某孝，要定时身体检查。结果，汪某孝认为，村医检查拍照会让身体变差，他愤而用椅子砸向村医的头，砸倒后，又用砖拍，直到砸死。

这不止是暴徒肆虐，更是愚昧在杀人。理直气壮的蠢，终究会演变为麻木残忍的坏。

回到刚刚发生的北京害医事件，有人愤而画了这样一张图：

难道经过重重关卡，花费了大量社会资源，精心培育的优秀医生，只能在与愚昧的斗争中，无辜沦为亡魂？

令人倍感荒诞的是：却在杨文医生被害之后，“为了舆论，要让老太太好好地活，调集一切医疗资源，她成了‘英雄的母亲’，活好了，反过来打我们（医生）的脸，说你们早干嘛去了。”这种稳定舆论高过一切的反常理操作，会带给社会怎样的暗示？

是尽职尽责被害的医生错了，而那不想深化治疗只想输液“人不好了，都是你们输液不当；人死了，就要你们都赔命”的亡命之徒，反占了天理？得到了更多医疗资源的倾斜？

这会给未来的蠢恶之人，带来怎样的激励？

这又会给压抑住悲痛的杨文医生的同事，以及更多医学从业人员的同仁，怎样的心寒？

这又会给投入医学事业的未来年轻人，怎样的吓阻？

其实回顾这件事，应该给我们警醒了。

在一所医院之中，最珍贵的医疗资源，难道不正是一众医护人员的身心安全和健康？医院作为救人之所，在强调服务以人为本时，难道不是首先做到把医务人员当做珍贵的人，来对待？

如果以此为医院运转的核心，在病患家属胡搅蛮缠，不愿遵循科学治疗、大吵大闹破坏医院公共环境时，就可以拒绝对他们的继续治疗了。

在病患家属叫嚣杀人，暴露出“反人类人格”时，第一时间就当报警处理了。

保安系统和对医护人员的自我防护（如加强应对训练）也必更加健全了，面对突发暴力伤医，理应能做到第一时间反制。

我们没有做到阻止悲剧，但我们应该有所为，防止下一起悲剧。

望凶徒早日伏诛，以慰杨文医生在天之灵。

作者：酌月

编辑：Tomoto  审核：Linn

文图来源：网络

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