健身房可以做运动康复吗？｜GymSquare
作者/碧纹
编辑/GymSquare编辑部
虽然健身和运动康复截然不同，但一部分健身房开始做起原本只有康复机构才有的治疗服务。
比如在私教服务中通常会包含针对前倾侧弯、疼痛受限的改善，甚至也有为突破业绩空间推出的全新私教康复课，正骨，关节松动术等颇具风险的康复手法，已成为许多教练培训机构的传授秘籍。
健身房其实很难在专业层面满足这些实操需要，而对于一名健身教练来说，核心目标是帮助客户提高运动能力，在职能上也和一名运动康复师相距甚远。
但在国内逐步扩增的大众康复需求下，健身房做康复并不能被「一刀切」地否决。
仅从现存的运动康复服务密度来看，中国每362万人才有一家机构，而在美国，每8千人就有一家。而在「体医结合」尚未全面落地时，医院骨科门诊显然不是最理想的运动康复场景。
运动康复行为大多基于医学基础，作为康复医学领域的全新分支，具体包括三个方面：
针对损伤/创伤后的诊断和治疗；
术后恢复阶段，以非手术的方法帮助身体进行功能恢复和运动训练；
改善身体功能，帮助重回正常生活状态。
在运动康复以上三个主要工作领域中，健身教练可以实操客户损伤之前和损伤之后的部分康复作业，但对于其中的运动损伤诊断和治疗，并不具备资质。
健身房可以做运动康复，但只能是其中的一部分。
“严谨的说健身教练的能力所在不是运动康复，而是运动防护”，健身行业从业超20年，目前任职教练培训师的刘哲告诉GymSquare，“运动损伤/日常损伤等问题，有专门的一个职业去解决，我们更应该做的，是帮助避免损伤的发生。”
2018年国家卫健委就提出「运动治未病」，保持健康，最重要的理念是「治未病」，即所谓的「还没出现的疾病」，大力推广科学健身、合理膳食。
也就是说，健身房与其做运动康复，更需要做好大众的运动防护。
包括帮助三高人群设计运动处方进行减脂减重，涵盖合理调配饮食，避免血压飙升出现心脏突发事件；为职场白领提供力量训练指南，提高肌肉力量，避免久坐导致的脊柱变形。
这恰恰是中医古籍《黄帝内经》中的一段话的体现，「上工治未病，中工治已病，下工治末病」。正如健身教练的职能，是在损伤和疾病出现前的及时防控。
而健身教练一旦越界，将物理治疗师的职能揽入手中，这当中所要承受的风险，往往超出想象。
比如部分已经出现膝关节疼痛的患者，通过强化股四头肌，能够帮助保护膝关节受到二次磨损和伤害。但何时才能开始进行力量训练，而力量训练需要使用哪种抗阻方法以及负荷的大小，才能够符合膝关节内各个结构受力的程度，其实需要专业的物理治疗师进行判断。如果盲目的进行干预训练，反而有可能会加速炎症的发生。
在国外更有泾渭分明的规定，明确了健身教练和物理治疗师以及康复健身师的区别。
比如在德国，想要成为能够帮助客户解决身体机能障碍和预防健康问题的运动康复治疗师，需要进行为期三年的专业培训，并完成欧盟等级考试。
而对于健身教练职业也有明确规定——不满足帮助客户完成治疗和辅助治疗的资格。其工作范围更在于在治疗后根据医生处方，为客户提供最佳的支持，以实现重回健康生活的目标。
■ 德国职业物理治疗师三年需要完成的考试内容
来源：（Akademie-Sport-Gesundheit）
想要为康复人群提供必要的运动处方，也需要健身教练为此付出大量的精力进行深造和学习。以专业的运动指南为例，全面了解解剖学、生理学，以及运动生物学的基础知识等，才能够帮助防控运动损伤和肌肉失衡等问题。
一直在路上，也一直在学习，其实是每名健身教练的应该秉承的职业素养，而作为未来一大健康服务的重要供给场景，健身房将承担的责任义务也会越来越大。
即使在中国大部分的三甲医院，也很难找到全面的运动康复。他们一般以术后为主，甚至很多的康复医师，很少把运动疗法放在康复治疗层面，而在为数不多的运动康复诊所里，高昂的服务单价足以劝退多数大众消费者。
而从国外对比来看，国内运动康复发展的不成熟，是更加显而易见的。根据《2020中国运动康复产业白皮书》，中国的运动康复机构数量，即使不考虑庞大的人口技基数，显著低于发展成熟的欧美国家。
但国内康复需求恰恰是在增长的，在供给没有跟上的前提下，一部分用户转向求助健身房。
■ 全球康复产业布局 来源：《2020中国运动康复产业白皮书》
甚至在建立主动运动行为上，健身教练其实比康复师有更大的话语权。
虽然将运动取代长期的静养，是运动康复理论的重要基础之一。但国内许多职业医生，或许还停滞在早期损伤后必须静养的治疗理念中。
比如RICE治疗法作为一种保守疗法，在国际领域已有许多康复从业者指出了他的局限性——缺少运动负荷。
作为一种面对急性损伤时使用国际通用的RICE治疗法来做紧急处理。它分别由四个英文字母代表的四种状态组成的。
分别为休息（REST）、冰敷（ICE）、压迫（COMPRESSION），即通过绷带帮助防止肿胀炎症扩散、抬高（ELEVATION），即抬高患肢，改善血液回流。 这一原则可以保证人们在受伤的前期，没有专业治疗的情况下，做紧急处理，尽量先减轻、缓解伤痛。
■ POLICE原则
但在2012年已经提出了新的损伤后急救处理原则，即POLICE原则，重点是加入了适量的运动负荷：
P：Protect的缩写，强调对受伤部位的保护，避免造成进一步伤害；
OL：Optimal Loading的缩写，「施加适量的运动负荷」取代了REST 「休息」。因为适当的身体活动可以促进血液循环，减轻肢体的肿胀，加速康复过程；
I：Ice，冰敷；
C：Compression加压包扎；
E：Elevation，抬高患肢，受伤部位高于心脏来减轻肢体的肿胀，下肢的外伤可以平卧后下肢垫高，手外伤的可以把手抬高并高于心脏。
■ 主动运动是康复中的重要环节
但不可否认的是，康复治疗师在对于损伤出现时的诊断、干预和治疗，基于他们扎实的医学功底，完全能够帮助患者进行正确的术后和损伤后治疗。
而体系化的康复知识，在健身行业内属于绝对的稀缺品。
职业康复治疗师阮翔彬告诉GymSquare，“不可否认，健身教练可以帮助客户改善一部分的问题，比如通过运动训练增加肌肉力量等，从更多层面的帮助客户解决问题。但和专业康复机构的区别还是很大的，健身教练更多看到的是肌肉层面和身体结构层面，但物理治疗师能够帮助进行系统诊断，治疗以及进行心理干预。”
而当中的职业门槛，远比想象中的更高。阮翔彬表示：“虽然含金量不同，但职业医生和专业康复师都有门槛，需要医学类院校专科培训出来的毕业生，才具备考卫生资格证的条件。”
健身房可以做康复，但仅限于一部分，因为缺乏专业技术的康复训练，或许会对客户带来更大的风险。
健身房里可以做到的运动康复，可以将他们分为两部分：
帮助还没出现疾病和损伤问题的亚健康人群，改善身体素质，提高体适能，避免运动伤害和日常疾病的发生；
帮助运动损伤治疗后的个体，通过功能训练重回健康的生活。
而进一步落地到健身教练职能，能够从事损伤之前和损伤之后的工作，但不包括损伤中期的治疗和评估。
举个例子，常见的胸椎后凸畸形导致的「圆肩驼背」包括：
姿势性驼背：最常见的驼背类型，特征是略微弯曲的姿势，主要是由不良姿势引起的，通常相对容易治疗。而年轻人和老年人都可能受到姿势性驼背的影响；
先天性后凸畸形：这是先天性脊柱畸形的结果，因此在婴儿期就已经很明显。为了尽可能减轻疾病的进一步进程，在疾病的早期阶段进行治疗非常重要；
营养性后凸畸形：一种因儿童营养不良而发生的后凸畸形，因此是基于营养缺乏引起的脊柱生长异常；
创伤后凸畸形：创伤后凸畸形，如果由于事故引起的椎骨骨折而导致背部的后凸弯曲。
■ 左：姿势性驼背 右：病理性（先天性）胸椎后凸
当中康复治疗师需要做的，是先天性后凸畸形和创伤后凸畸形的病理性治疗，这其中包括复杂的CT评估，脊柱手术等。
而健身教练能够提供帮助的，主要是姿势性驼背，以及创伤性后凸畸形治疗完成后，通过医生开具的医疗处方，给出适当的运动处方。
这里也凸显出医疗处方和运动处方的差距。
首先是目的不同，运动处方是用来提高体适能、促进健康或预防疾患，而医疗处方是用来治疗疾病。
其次在于终点不同，医疗处方，在病人痊愈后即停止使用，但运动处方，为了获得相关健康及体适能的功效，在整个人生中都必须持续进行适当的运动。
虽然健身教练的职能，决定了与运动康复领域大部分工作有很大不同。但如果具有专业的知识储备和必须的康复技术，完全能够胜任一部分康复工作。
功能性训练，就是健身教练能够为客户输出的主要康复技能服务。但完整的提供一项训练方案，前期的知识储备工作其实需要耗费很多的时间和精力。
比如通过功能训练帮助老年客户避免骨质疏松的问题。整个训练计划的主要重点是维持肌肉、骨骼、关节和整个骨骼系统的功能。
通过功能性训练，能够解决骨质疏松前期大多数肌肉骨骼系统的问题。达到强化肌肉力量，提高平衡与协调能力，同时增强反应速度和肌肉耐力。
但这需要运用到的解剖学、生理学，以及运动生物学的基础知识（呼吸，心血管系统，新陈代谢，筋膜等），包括各种运动禁忌症，以及掌握完备的体能训练的系统方法（记忆，测试，训练结构，训练计划等），都需要健身教练花费大量的时间去习得掌握。
行业的发展往往需要时间，成熟的健身行业已经有欧美等发达国家珠玉在前。或许在一切制度分明之前总会有混沌的时刻，但明确自身的定位，将自己的价值发展到最大化，是每个从业者能给出的最优方案。
在教练培训师刘哲接受GymSquare采访的最后提到，“教练员要持有敬畏心去从事这门职业，想要整个行业健康的发展，我们应该做的是通过自己的能力帮助客户提高运动能力，防控损伤，延长运动寿命。用最经济、安全、准确的技术去完成运动训练。”■ GYMSQUARE
5月21日 上海国家会展中心
精练GymSquare × 体博会 家庭健身趋势论坛
点击图片或「阅读原文」 参与
GymSquare
与精益练习者，建设自由健身广场
GymSquare是一个原创的精品健身内容平台
精练GymSquare正在招募：
健身科普作者/分析师/社群运营/课程产品经理
后台回复「招聘」，获取最新职位信息