生命对话丨男孩到底需不需要割包皮？

现在有不少的家长都会关心家里的男孩子需不需要去医院做割包皮的手术？应该什么时候做？

本期《生命对话》邀请专家来和大家聊一聊这个话题。

主持人 卢欣然

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。现在有不少的家长都会关心家里的男孩子需不需要去医院做割包皮的手术？应该什么时候做？今天我们就为大家请到了首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科的副主任医师李宁来和大家聊一聊这个话题。李医生，您好。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

大家好，很高兴今天有机会来参加这个节目。

主持人 卢欣然

非常欢迎李医生做客我们的节目。其实我也是一个男孩子的妈妈，那我想和我一样有这种复杂心情的人也不在少数。首先想问一下李医生，给大家明确一下，是不是所有的男孩都需要做这个割包皮的手术呢？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

好多家长特别关心，就是小朋友出生之后，发现小朋友的这个包皮是不能翻开的，这种情况叫包茎。包茎就是小朋友的这个包皮口小，不能把这个包皮翻开，把阴茎头完全显露出来，那这个状态到底需不需要做手术呢？其实，所有的小朋友天生包皮都是包着这个阴茎头的，包皮口是小的，是翻不开露出阴茎头的，是随着他的年龄增长这个包皮口才会逐渐变大，到最后能露出阴茎头来。所以，小朋友在出生的时候其实并不是特别急于做手术，急于干预的，除非临床上有些情况才需要干预，一种就是比如说您家里宝宝已经真是到了青春期了，他这个包皮还是不能翻开，还是露不出阴茎头来，这种情况是需要干预的。还有一种情况就是有些小朋友他这个包皮由于翻不开，里面会有包皮垢，有的人就会反复发炎，或者是有些人可能局部受过外伤，那就造成了前面那个包皮口会有斑痕的产生。那大家都知道，比如自己磕碰之后产生斑痕，那个斑痕会变硬，换句话说，那个局部的皮肤就变硬了，变硬了它弹性就差了，所以这个时候你要翻那个包皮很困难，它也翻不开了，那就需要干预了。而且，有些家长特别仔细，他们会发现还有一种情况，就是有的小朋友在尿尿的时候，那个前面包皮会鼓个包，就像咱们吹气球一样，那个就鼓起来了，等小朋友排尿过后那个包就消失了，这可能就说明这个小朋友的包皮口的确比别人还是要窄，那这种情况下也是需要干预的。我们之前见过这样一个病例，他就是一个包茎状态，就是排尿的时候鼓包，后来我们发现他由于这个就引发了反复的泌尿系感染，到最后我们查的时候，因为排尿压力大，他都变成肾积水了，所以还是需要到医院尽早就医的。

主持人 卢欣然

如果要做这个手术，什么年龄比较合适？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

因为实质上做包茎的手术，这个手术难度并不是特别大，但是关键是一个相对好的手术时机。如果有的小朋友他的确反复发炎，经过其他的治疗没有效果，就要做包皮手术的。那如果要是他只是一个包茎状态，还没有到青春期，还没发育到能够翻开那种状态，那不着急，除了他到青春期它还是放不开，就必须要干预的，那也就是十三四岁。

主持人 卢欣然

其实孩子在青春期之前，包皮长是一个正常的现象，如果没有出现李医生刚才说的这些情况，不做手术不会影响孩子的正常发育，可以等年纪再大一些，比如说到了十三、十四岁之后，再来判断一下是否需要做这个手术。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

很多家长也会关心这样一个问题，就是这个手术恢复的时间长吗？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

有些介绍说5-7天就能完全恢复，在我们临床工作中发现5-7天就能恢复的人是少之又少，绝大部分人得耗到一个月左右才能完全恢复。因为做完手术之后，一个是刀口疼，再有一个就是阴茎头它也会疼。有的细心的家长会发现，小朋友刚开始翻包皮的时候，阴茎头好像跟包皮长在一起似的，我们临床上管这个状态叫包皮粘连。那做手术的时候，实际上我们要把这个粘连的地方要给它分开的，那分开就等于是阴茎头跟包皮之间是有明显的创面的。那实际上阴茎头它很敏感，那上面是有破口的，它也会疼，就像咱们手上蹭破了一个口儿一样，它也需要恢复。所以有些人做完包茎手术之后，不光是刀口那一圈疼，阴茎头粘连的地方也往出渗出，有分泌物，有的人得折腾一个多月可能才能完全恢复。

主持人 卢欣然

既然这个恢复期这么长，那我们手术之后应该如何护理呢？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

因为毕竟刚做完手术，而且他局部也比较敏感，可能走起路来也疼，还是要限制一下小朋友的这种剧烈活动，局部也不能磕碰，而且小朋友在手术之后局部肯定或多或少都有肿胀，一碰那个比较疼，感觉特别敏感，因为它刚露出来，以前是在里面裹着的。这种情况下，他们对这种局部的磨蹭也是非常敏感的，所以大家穿宽松点儿的内裤。再就是饮食方面也要吃点儿这个清淡的，大便别太干燥，要不他排便太干，一使劲儿的时候，有的时候还容易伤口出血。再有就是有的小朋友做完手术之后的确特别疼，他排尿的时候也会出现特别不舒服，那这时候我们也要鼓励他多喝水、多排尿。咱们做完手术之后会局部有分泌物，可能分泌物就结痂了，结痂之后有的人就会挡住尿道口，那这时候还是多喝一点儿水、多排尿，把局部的这个分泌物冲刷干净一些，更好。

主持人 卢欣然

那家长还是应该鼓励孩子稍微多喝一点儿水。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

今天我们和李医生聊了有关男孩包茎的相关知识，那么在节目的最后，您能不能给家长朋友也提示一下，大家应该如何在这个方面更好地帮助到孩子呢？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

随着小朋友发育，包皮口它会逐渐变大，这个时候你多少能翻开一点儿，能洗到里面了。要是能洗到的时候，那还是洗澡的时候，尽量把这个皮往后翻一翻，能露出来的部分给它清洗一下，这样尽量会避免它发生包皮炎的几率。

主持人 卢欣然

李医生，可能有一些男孩子就是年龄比较小，不太能够表达自己这方面的不舒服，那孩子出现什么样的症状的时候，家长就应该特别注意需要就医了呢？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

如果要是小朋友那个局部发红，因为的确有的小朋友特别不好判断，那你就碰一碰他，到底疼不疼？你要碰一下那发红的地方，他很明显的就是哭闹不止，那证明他这个地方是疼的，那你带他到医院就医了。如果你碰了也没什么反应，就跟平时一样，那证明它就是稍微红一点儿，也没有明确的这种不舒服的感觉，那倒不是特别着急。

主持人 卢欣然

先观察观察。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科 副主任医师

是的。很多宝妈找我们看病的时候也是说：我这个翻不开，老红，非得要抹点儿什么药，非得给它弄开。那倒不是特别着急，因为红你得分到底是什么原因引发的啊，因为有些红就是很快就好了，那不是典型的包皮炎。那典型的这种包皮发炎的时候，一般来说红肿是非常明显的，有的人肿得就跟小萝卜似的，像红萝卜似的，甚至有些人还从里头有这种浓性的分泌物排出来，那如果出现这种情况需要到医院就诊。

主持人 卢欣然

好，今天非常感谢李医生做客我们的节目，为大家带来了男孩包茎的相关知识。那么家长朋友不要对这个问题过于地焦虑，也不要简单的“一刀切”，还是要听医生的意见。同时，我想也要努力地去培养孩子养成一个良好的卫生习惯，这样才能帮助孩子健康地成长。好，那我们今天的节目就是这样，下周的同一时间再见。

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来源：中国健康教育中心健康促进与教育资源库

编辑：章力、魏启明、李一洁

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