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李剑阁:每一次灾害发生,计划经济就有回潮的苗头

白泽财经 2020-09-25

来源:本文授权转载于经济转型研究


孙冶方经济科学基金会理事长李剑阁在3月25日的一个视频会议上提醒,每一次灾害发生,计划经济就有回潮的苗头,这是一个非常值得警惕的倾向。他是针对新寇肺炎疫情期间国内出现的抹黑民营医院、否定“社会办医”作用这一情况而说的。

 

李剑阁认为,面对灾害,我们要防止做错什么。其中之一是坚持市场化改革,不走回头路。他说,每一次灾害发生,计划经济就有回潮的苗头,这是一个非常值得警惕的倾向。这次新冠肺炎发生后,舆论上又有较多关于强化公有医院、批评前期医疗改革成果的声音,否定“社会办医”在医疗卫生体系中的作用。这个倾向是非常危险,容易导致“财政真花钱、基层假干活”。


[经济转型研究] 发现,此次抗疫中,民营医院遭遇了双重打击。一方面,疫情防控时期很多小型民营医疗机构,如诊所、门诊部及专科医院,都被要求暂停开诊,就诊量急剧下滑,医院及医护人员收入下滑。另一方面则是信任危机。


据亿欧网3月下旬的一篇报道称,此前舆论中不断出现“民营医院只注重商业利益”、“逃避抗疫”的声音。虽然中国非公医疗机构协会、医略营销、医学界、看医界等机构和媒体纷纷发声,列举全国多地非公医疗援鄂、捐助当地一线抗疫等事实,但这些呼声难免会被电视、网络等媒体上广泛的公立医院镜头所淹没。


在悟空问答一篇“民营医院躺枪事件不断上演,该如何破局”问题的网友新增留言中,超九成留言抨击民营医院,约一成网友甚至建议中国完全取缔民营医院。


报道称,“如此舆论环境下,哪怕对于有实力坚守的民营医院来说,也是一个艰巨的挑战。尤其对处于盈亏平衡期左右的医院来说,由于边际成本效应,百分之几的患者减少,却是盈利与亏损的质的差异!”


事实上,在严峻疫情面前,民营医院并没有缺席。据中新社2月16日的报道,复星医疗集团旗下武汉济和医院、爱尔眼科集团、泰康保险集团旗下武汉泰康同济医院、西安国际医学中心医院、佛山禅城中心医院等民营医院的医护人员,都出现在了抗疫第一线。

 

3月23日,CCTV新闻联播有一则报道:民营医院积极投身一线战疫。报道说,“武汉泰康同济医院和港资企业武汉亚心总医院都是民营大型综合医院,新冠肺炎疫情暴发后,两家医院都改造为新冠肺炎的定点医院,义无反顾地加入了抗击疫情的战斗中。”

 

显然,这篇报道的出现意有所指、意有所向。



看医界(ID:vistamed)引述广州艾力彼的调查数据显示,2月份,国内医院的业务量和营收普遍出现下滑,其中近八成医院的门诊量同比下滑40%以上,超半数医院住院量同比下滑50%以上,手术量下滑60%以上的医院占比也过半。


随之而来的是医务人员收入减少。“丁香人才”近日发布的一项调查显示:疫情期间,约九成医务人员的收入下降,其中56.3%的医务人员绩效、奖金受到影响,基本工资没有影响;29.4%的医务人员基本工资、绩效、奖金均受到影响;只有少数医务人员(7.6%)的收入未受影响。

 

公立医院尚且如此,民营医疗机构的情况则更糟,一家医生集团的创始人告诉《看医界》,受疫情影响,2月份全职医生的收入只有平时的五分之一。艾力彼的调查数据显示,疫情期间,近六成民营医院现金流支撑不到2个月。

 

中国社科院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏在此次视频会议上提出,疫情暴露出我国医疗服务体系长期存在的短板。他通过结构分析,认为民营医院当前占比仍然还很小;总体上医疗资源相对充足,但过度住院现象严重,基层医疗资源相对不足,此次疫情防控战中,基层医疗资源没有有效发挥作用。


他建议,一是大力鼓励社会力量举办基层医疗机构,夯实基层卫生服务数量,解决看病就医都往三甲医院跑的问题;二是大力发展商业保险,政府保基本、兜底线,通过发展商保给参保者提供医疗服务,形成良性互动,最终形成数量足够大的、充分竞争的医疗服务体系。


据《21世纪经济报道》去年的一则报道提到,2015年,我国民营医院在数量上首次超过公立医院,2018年底达到2.1万个,占比63.5%。但在诊疗量上,2018年民营医院诊疗人次5.3亿人次,仅占总数的14.8%,绝大部分诊疗仍发生在公立医院。

 

报道说,“有钱有设备却没人才,有些地方政策落实不到位、不规范、监管不完善等,是社会办医多而不强的主要症结。”

 

但朱恒鹏先生4月1日向[经济转型研究]表示,很多医改专家都不懂或者无视统计口径,“即便到2018年,民营医院占比也只有27.7%,可不是63.5%。”

 

李剑阁在会上提出,重大灾难之后,我们应该对体制机制暴露出的问题进行深入思考和完善,而不能重走计划经济的老路,否则同样的问题还会出现在下一次危机事件中。

 

他认为,只要继续坚持改革开放,建立良好的国家信誉,体制是健康的,方向是正确的,中国有足够的能力去应对这次的经济衰退。

 


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