在天津“忘不了小镇” 让爱不被遗忘

天津鹤童认知症康复中心是一家专门收治认知症患者的长期照护机构，这里收治了70名患有认知症的老人，他们忘记了家人、忘记了时间，甚至忘记了自己谁。

　　为了帮助老年痴呆患者康复，延缓认知症的发展，建成忘不了餐厅后，又建设了忘不了便利店、忘不了咖啡厅、忘不了电影院、忘不了车站等。目前正在建忘不了手工坊，近期就将建成使用。由此，忘不了小镇将宣告正式落成。在这个小镇中，上演着一个个“遗忘”与“守护”的故事。

　　今年6月份，国家卫生健康委办公厅发布了开展老年痴呆防治促进行动(2023—2025年)的通知，《通知》中指出 ,随着人口老龄化进程的加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病发病人数持续增加，严重威胁老年人健康和生命质量，给家庭和社会带来沉重负担。为预防和减缓老年痴呆发生，切实增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化，决定在全国组织开展老年痴呆防治促进行动。

忘不了小镇就是“居民”的家

据相关资料数据统计，目前全球约有2430万以上老年认知症（又称老年痴呆症、失智症）患者，且每年还以460万新增病人的速度在增长，相当于每7秒钟就增加一位新患者。我国是认知症的高发地区之一，预计到2030年，我国将有1000万以上老年认知症患者，而80岁以上老年人的患病率将达30%，即每3个人当中就有一位。

　　柴鼎芳是天津鹤童认知症康复中心的一名医务社工，来康复中心也有一年多的时间了。她说，康复中心现在一共收治了70名有认知障碍的老年患者，其中有7名为轻度患者，12名为中度患者，剩下的51名为重度患者。“我们的目标是要让在这里的每一位老年患者都感到这里既不是医院、也不是养老院、更不是照护机构，而是在自己家里。”柴鼎芳解释道，对于在这里调养的所有老年患者来说，她们的衣食住行都可以得到满足：穿衣服有老年人喜欢的款式，吃饭有忘不了餐厅，出行有忘不了车站，买东西有忘不了便利店，喝咖啡有忘不了咖啡厅，看电影有忘不了电影院等。

　　“患有认知障碍的老年患者在来到康复中心时，我们都会对他们进行专业量表的评估，来确定患者属于哪一类的认知障碍，然后在根据九项活动的检测，最后确定适合患者参加的活动类型。”柴鼎芳说，她们之所以进行这样专业化和科学化的检测，目的就是要让所有的老年患者都找到一个适合自身的适应运动。“我们最终的目标是给每一位患者都制定出，符合自身个性化和差异化的照护方案。”柴鼎芳补充道，因为有认知障碍的老年人的病情每天都有可能加重，而且在医学上是没有任何治疗办法的，她们只能是尽量去延缓病情的发展。

　　为了能及时了解每一位老年人的病情，柴鼎芳和其他几位社工上班的第一时间就是进行日常行为观察。她说，对老年患者的日常行为观察是每天必不可少的一项任务，而且是伴随在每天两次的关爱行动中进行的。主要是对老年患者病情进行文字撰写，有时会再观察患者的一些特殊行为并且进行视频留档。“这样便于我们进行一个汇总，包括记录患者的行为与一周前有哪些不同。”柴鼎芳解释道，这样既有利于及时了解患者病情发展的趋势，又能知道他们昨天参加活动是否有一定的效果，有利于所有“忘不了”系列活动全面开展。

　　在关爱行动的过程中，医务社工们除了进行日常的行为观察，还有跟每一位患者进行有效的沟通，不仅打招呼，还要聊会儿天。比如询问老年人早晨吃的什么？今天早晨穿的衣服是自己买的吗？对于一些卧床的老年患者、也无法进行沟通的，她们先要查看老年人的身体与精神状态，然后打开屋内的音响设备，播放一些舒缓的音乐，缓解老年人的情绪。

　　“有认知障碍的老年人最为关键的治疗方法就是让他们动起来。”柴鼎芳说，因此，她们康复中心将老年患者每天的活动都安排得满满当当的。关爱行动，户外运动都是每天的“开胃小菜”，康乐操活动其实才是正式活动的开始。社工们要带着老年患者做全身的一个健身操，她们身体在运动的同时，头脑也在运动，有利于认知症的延缓。另外还有十巧手操，主要是做手部的一些运动，促进手部血液循环。

“居民”在忘不了小镇“工作”

据统计，阿尔茨海默病只有21%的患者得到了规范诊断，67%的病人被确诊时已处于中晚期。天津鹤童认知症康复中心社工部负责人刘颖表示，这些患者在症状初期，自己和家属几乎都没有察觉，等意识到问题的严重时，病情往往已经很难控制了。

　　早在2010年，为了更好地照护认知症长者，天津鹤童公益养老集团董事长方嘉珂就曾专门考察了荷兰一个叫霍格威的小镇。这个小镇的建筑都是20世纪50年代的复古风格，拥有广场、超市、理发店、电影院、咖啡馆......而小镇居民仿佛是穿越而来。其实，这里是全球首家为患有阿尔茨海默病的老人，专门建立的大型疗养院式“荷兰小镇”。

　　让方嘉珂感到惊讶的是，这里没有冰冷的病房，患有认知障碍症的患者集中住在这里，他们不仅可以在咖啡馆喝咖啡，在花园畅游，还可以到便利店采购日常用品。工作人员也会化身服务员、检票员、收银员甚至子女，配合老人的各种社交活动。2019年，他们尝试着在鹤童认知康复中心建立了忘不了餐厅。

　　刘颖介绍道，忘不了餐厅是让认知症患者担任餐厅的店长、传菜员、厨师、收银员等，通过一些社会角色扮演，帮助认知障碍患者恢复认知功能。

　　忘不了咖啡厅是让认知症患者当咖啡厅店长、收银员等，由社工引导患者增强对角色的认知，感知其存在的价值与意义，通过人际交往提升他们的社会化水平，在悠然与惬意的时光中享受生活，在模拟体验中刺激嗅觉、味觉、触觉，延缓认知功能衰退。

　　忘不了电影院是通过电影院场景模式，让认知症患者凭票入座，穿越时空，探寻往事，重寻记忆，通过刺激视觉听觉，激发与锻炼其对外界认知，延缓功能衰退的同时有效缓解不良情绪，实现自我疗愈。

　　忘不了便利店是让患者担任店长、销售员等，社工运用角色理论与购物疗法，引导患者扮演不同的角色，使其回归到生活化的场景中，在货物挑选与购买过程中强化患者的参与感和归属感，在激发与锻炼其对外界认知、延缓功能衰退的同时实现自我价值，有效建立起社会支持网络。

　　忘不了车站是在认知症患者出现“时间混淆”的情况下，他们焦虑地要回家时，让他们来到公交站牌前，既能维护老人的尊严，又能减少老人走失的几率，挽留这些特殊的乘客。车站设有夜间乘车制度，通过站牌的设计，减少患者游走和徘徊的行为表现，缓解黄昏症候群焦虑、不安的情绪。

　　此外，天津忘不了小镇里，还有忘不了花园，是园艺疗法实践基地，锻炼患者手脚协调能力，让患者亲近大自然。在花园的照料中，患者收获对自我价值的肯定，增强自信心。正在建设的忘不了手工坊，将是认知症患者的烘焙乐园。即将面向社会公众开放的“忘不了小镇”，将由忘不了手工坊为公众提供一份有爱的伴手礼。据悉，“忘不了小镇”的牌匾正在加紧制作中，不久就将正式揭牌。

　　刘颖继续说道，为了让老年患者参加适合自身的“忘不了”系列的活动，他们首先会根据之前已经做过的量表评估，确认老人属于哪一种的认知症。然后再根据这个评估进行分类，来安排老人参加那种忘不了的活动。“比如像忘不了咖啡厅，由于要上菜单，要研磨咖啡豆等。”刘颖表示，相对于患有重度认知症的老年人来说，这些活动可能会复杂一些，他们有时候也是难以理解的，不知道自己在做什么，很难进行下去。因此她们就安排患有轻、中度认知症的老年人来参加。

　　刘颖坦言道，有很多患有认知障碍的老年人虽然已经糊涂了，并不知道自己多大年纪了，但是还觉得能像年轻人一样去工作。比如说：他们到便利店由他扮演店长、收银员，理货员等，其实就是赋予患者们一个角色。或者说赋予他们一个真实的情景。再比如，如果每天都对他说，早上九点，穿上印有店长字样的特制围裙，患者就会知道自己是便利店店长了，他立即就会有一种社会的责任感，对自己也有一种定位了。“对于有认知障碍的患者来说，他们不知道自己是谁，也不知道自己在干什么，更不知道自己在哪。”刘颖继续解释道，这个时候，就需要给他一种定位，让他明白，原来自己是电影院的售票员、放映员、是车站的售票员等，再穿上电影院或者车站工作人员的衣服。相当于赋予他这个角色。社工们每天都会带这些老人参与到忘不了系列里的活动中，他们在制定一个方案后，然后再根据老年人的具体情况进行相关调整，在“忘不了”系列活动中，不管是电影院、便利店、或者咖啡厅，这些活动都是在还原一个真实的场景。

　　“在我们中心里，还经常会发生一个比较特殊的场景，那就是很多老年患者都喜欢抱着娃娃玩偶。”刘颖解释道，老人抱娃娃玩偶其实也是一种延缓认知障碍的治疗方法之一。在一些老年患者情绪比较激动的时候，他们很有可能会采用这种方法为老人进行辅助治疗。刘颖低沉地说道，每当自己看到这个场景时，她的第一反应不是觉得可笑，而是为老人感到悲伤，有时眼圈里还会不由自主地湿润起来。刘颖说，很多老年人都非常喜欢抱娃娃玩偶，其实他们将这些玩偶或当成自己的孩子，或者是自己的孙子、孙女。尤其是在一些情绪不稳定的情况下，她们拿到玩偶瞬间就会控制住自己的情绪，而且还表现得特别高兴，他们抱着娃娃玩偶一边说，一边给娃娃玩偶喂吃的，就好像正在跟家属交流一样。

关心有认知障碍的老年患者

形成温暖的社会文化氛围

“在社会中我也遇到过一些患有认知症障碍的老年人，或许他们还没有被医生所确诊。”祡鼎芳表示，她曾经观察过这些患者的家属，社会大众对于认知障碍这种疾病认知度是特别低的，有些家属甚至还意识不到老人的这种疾病，但是他们家的父母已经患有这种认知症了。他们只是觉得父母岁数大了，有些爱忘事儿，老糊涂了。其实这个时候正是认知症病情加重发展的时期。

　　对于患有认知症的老人一定要到专业的照顾机构去治疗是有一定科学依据的。虽然对于认知症来说，目前还没有非常有效的医学方法去治疗它，但是这种机构可从科学和专业的领域去延缓患者的认知障碍。假如不做任何介入治疗，老人的病情肯定会更加严重，同时老人的日常生活特别不快乐，还会增加家属的负担。

　　南开大学周恩来政府管理学院副教授胡雯表示，根据相关统计数据显示，目前，我国60岁以上老人大约是 2.64亿人左右，占全国总人口18.7%，中国开始迈入老龄化国家行列。在这些老年人中，患有老年痴呆的患者人数持续增多，而且有一些老人已经发展成阿尔茨海默病。从医学上说，阿尔茨海默病是老年痴呆中最为严重的一种病情，它不仅给老人以及家人带来非常大的负担，也成为社会非常关注的一个棘手问题。

　　现如今，中国正在加快应对人口老龄化的国家战略，天津鹤童认知症康复中心为有认知障碍的老年患者设立的“忘不了”系列活动，也与国家战略的目标相一致，可以说，这是非常成功的尝试。

　　“鹤童认知症康复中心设立的‘忘不了’系列活动，其实本质上是延缓老年人认知功能的衰退。”胡雯继续说道，对于社会中的每一个人来说，情感的维系和正常的社交都是人类生存必不可少的选项，老年人也是如此。因为患上认知障碍后，老年人的这种正常需求被剥夺，得不到满足和压力的舒缓。他们大多是把自己封闭起来，甚至孩子们去看他们，他们也不愿见面，情绪也会变得非常让人不能理解。老人参加这些活动后，就是满足他们在家庭和社区里得不到的关爱和照护，而且也促进了情感的维系和社交的需求，对延缓认知症发展有一定的效果。

　　中国现在正在步入人口的老龄化阶段，同时患有老年痴呆的患者规模也逐步增大。所以，提升整个社会对认知症的认知度，也迫在眉睫。

　　胡雯最后说道，目前，中国的助老养老事业还希望吸引更多的爱心人士参与进来，就本身来说，也是体现社会进步的一个重要标志。尤其是对于认知症来说，吸引一些志愿者或者是公众的参与，能够让社会各界对认知症的患者有更多的了解，消除社会对认知症的误解和歧视，也能推动整个社会对认知症康复工作的关注和相关社会文化建设的进程。（孙瑜）

相关新闻