我妈说我聪明都因为她给我纯母乳，我查了一下有点信了

从得知我怀孕开始，我妈就一直安利我给宝宝纯母乳喂养。她说我聪明都因为她给我纯母乳，而且超长母乳喂养了28个月……比世界卫生组织推荐的都长。

听上去有点不靠谱，首先我爸就不同意。难道不是因为我遗传了他们的优良基因吗？

母乳喂养能让宝宝更加聪明吗？我决定查一下资料，不敢打脸……好好反驳一下她。毕竟，母乳喂养都要我喂，配方奶喂养全家都可以帮忙，我对配方奶喂养还是“开放”的态度。

促进大脑发育吗

母

乳

其实我们都心知肚明，自己是什么样的人，才是宝宝最重要的“起点”。当然，我也希望给宝宝最好的“起点”，但还是会想要看看，是不是我能够做些什么事，让孩子更加聪明。

不查不知道，一查才发现，原来科学家们也非常关心这个话题。很多做法都被研究过了，比如母乳喂养，多跟宝宝说话，带他们接触大自然，玩科学游戏（stem游戏）……这些“有可能让宝宝更聪明”的做法中，研究得最多的，可能就要属母乳喂养了。

大脑发育的黄金时期是0-3岁之间。宝宝出生后，大脑和身体一样都进入了猛长期。出生后的半年中是人一生脑发育最快的时期，比身体生长的速度还要快很多 [1,2]。

研究发现，如果婴儿的身体以大脑发育的速度成长，一个月时他们的体重将达到约77千克。通常婴儿的大脑大小在一岁时就能长成人的70%，二岁时会达到80% [1,2]。

为了应对猛长，大脑的发育需要大量而丰富的营养物质。而婴儿时期最好的营养来源就是母乳，它能为宝宝提供6个月前最合理的营养搭配 ，为身体和大脑的发育提供“养分”。

母乳中有“聪明”的脂肪

母乳的营养成分很特别，非常复杂和完善，成分多达数百种，很多都具有生物活性，包含了很多独特的生长因子。很奇妙，母乳是一种具有生命力的“活”的食物。母乳里还含有一些“聪明的”脂肪，其中两种关键的营养素——二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）——对大脑神经组织的发育生长至关重要。

虽然配方奶粉可以模仿和添加某些营养素，但配方奶中缺乏很多母乳中的成分，包括很多种类的活细胞、胆固醇，聚胺类，游离氨基酸，酶类和其他很多的生物活性成分。并且，用于生产配方奶的消毒的过程轻微地改变了牛奶蛋白的结构，因而缺失掉物种间交叉的抗感染保护 [3]。

比如，美国FDA对配方奶中添加DHA的评估意见是，安全，但是还不确定是否有效。DHA被认为对婴儿的大脑和眼睛发育有帮助，但配方奶中添加的DHA和AA是不是能够起到和母乳中的同样的作用，或者说，是不是能够有效地吸收，还不清楚。目前的研究结果并不一致：有的研究表明对婴儿健康有好处，有的显示没有[4-6]。由于它应用的历史还相对较短，关于它的研究和评估还在继续。不过目前认为是在配方奶中添加DHA和AA是安全的。

促进免疫发展，为发育提供后盾支持

母乳除了营养方面是最佳最适合婴儿的，也是安全卫生的，并可提供免疫球蛋白和其他抗体，帮助婴儿抵御感染和疾病。当病菌来袭时，乳汁还会将妈妈的抗体传给宝宝，为宝宝量身打造所需要的抗病武器。保护宝宝的同时，还促进其自身免疫系统的发育成熟，为智力发育提供最好的后盾支持。

和DHA类似，乳铁蛋白也是配方奶的可选添加物，尽管有证据表明母乳中的乳铁蛋白具有健康意义，配方奶中额外添加乳铁蛋白也可能是有好处的，但是又有风险评估发现从牛奶中提取的乳铁蛋白和母乳中的乳铁蛋白有区别，且有和最终在配方奶中的形式又可能有所不同。那么，添加提取的乳铁蛋白的安全性和它在配方奶中的稳定性如何，以及如果可以添加，需要限制到多少量？目前，一些国家允许添加，一些国家还不允许添加，认为风险和收益还有待评估，持乐观态度但保持谨慎 [7]。

发育不仅仅是长高变重

宝宝的发育不仅仅是指长身高、体重等，还包括消化系统、大脑和神经系统，大运动的发展等。在认知能力和大运动方面，母乳宝宝的发展也很好。2003年一项在以色列进行的研究发现，早产儿摄取的母乳越多，表现出来的认知和运动能力数据就更好，比如与人交流更敏捷，运动功能上更成熟等 [8]。

即使配方奶的研究已经有了长足的进步，还在进行，但不太可能复制出母乳中多样的营养和丰富的活性因子，也不太可能复制出每次母乳喂养过程中的营养成分的变化。

每个妈妈的母乳都是宝宝的专属定制，完美地匹配了自己宝宝发育的营养，促进了包括大脑的婴儿各方面的发展。

谁让宝宝更聪明

母乳

和配方奶

比起配方奶喂养的宝宝，母乳喂养的宝宝，会更加聪明吗？

目前还存在争议。

这些研究说：

母乳喂养的宝宝更聪明

从20世纪20年代开始，研究人员们就努力寻找母乳与智力的关系。在众多研究数据中，由母乳喂养的孩子在智力测试中一直得分更高。

排除母亲智力影响后，母乳喂养的孩子智力仍然更高

来自2016年著名医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇关于母乳喂养的综述，总结了20多年来全球的母乳喂养流行病学和生物学方面的研究，在基于16个研究的综合数据上，控制了许多相关因素后，一致地发现，比起配方奶喂养，母乳喂养的婴儿，在儿童和青少年时期会有更高的智商（IQ）有关（人群整体高3.4分）。并且纯母乳喂养和母乳喂养的时间越长，对智力的提高越明显。其中9个研究考虑了母亲的智力，在排除母亲智力的影响后，母乳喂养的孩子仍然从整体上高出2.6分 [9]。

来自英国、新西兰和巴西的研究还发现母乳喂养的孩子在学校的成绩更好。一个在巴西做的研究，持续随访了30年，认为母乳喂养对智力，学校成绩和成年后的收入有关。分析认为，母乳喂养对收入的影响有72%来自于母乳喂养对智力的提高。而一些研究发现纯母乳喂养的时间和母乳喂养的时间越久，智力的提高越显著 [10]。

一个关于母乳喂养和收入的关系的详细研究发现，由母乳喂养带来的智力提升增加一个标准差（比如，15分），能够增加12%-16%的时薪。假设一半的国民总收入是劳动力收入，那么将母乳喂养的时间延长到6个月以后，国民总收入将提升0.39%-0.49%。这对全球而言将是每年3002亿美元的收入 [9]。

母乳喂养不仅节约奶粉钱，还有可能让孩子以后赚更多钱……这真的不是在逗我玩儿吗？

这些研究说：

母乳喂养并不让宝宝更聪明

与此同时，一些研究数据在考量了许多外在因素后，认为母乳喂养并不是喝母乳的孩子有更高智商的关键 [11]。

其中被引用最多的研究发表于2006年，来自美国1979年到1994年的一个长期随访，从1986年开始跟踪调查队列中的年轻人的孩子的情况。研究发现，在排除妈妈的智力影响前，母乳喂养的孩子比非母乳喂养的孩子智力得分高4分，但排除母亲的智力影响后，差异则消失了。在一些多子女，但喂养情况不同的家庭里，子女的智力并未发现母乳喂养的孩子更聪明 [12]。

有趣的是，这个研究发现，不是母乳喂养，而是智力高的妈妈更倾向于母乳喂养。

（给我母乳喂养了28个月的老妈果然是智力过人。）

也就是说，从表面上看母乳喂养的宝宝的确更聪明，但这不是母乳的功劳，而是因为这些宝宝的妈妈比较聪明。

研究者认为，将这个研究的“并不会更聪明”的结果推广到其他人群是不明智的（“Generalisation of the findings beyond these and similar societies would be unwise.”）同时，这个研究也将早产和低体重宝宝排除在外了，母乳喂养对他们的影响可能也会不同 [12]（注：有研究发现母乳喂养的早产宝宝比配方奶喂养的宝宝和智力相关的发育发展得更好）。

还有一个著名的，被大量报道的“反例”来自英国双生子早期发展研究（Twins Early Development Study ）[12]。研究收集了1994到1996年出生的英国的双胞胎，从2岁到16岁的智力测试数据。 结果发现，仅在2岁时的女孩中，母乳喂养的2岁女孩智力略高于配方奶喂养的，高出2分，有统计学意义。但是，并未在男孩和其他年龄段发现相同的差异。研究者认为，“你或许可以认为是母乳喂养在早期可能轻微提高智力，而不能持续到成年。但由于观察到的效果很弱，我们认为，这个研究说明了，尚缺乏证据证明母乳喂养能够给孩子带来从早期到青少年阶段的持续的智力方面的好处” [13]。

值得一提的是，这个研究尽管是采用的双生子数据，但并没有记录双生双子间的喂养区别，且这些双生子中，母乳喂养了的那些（62%），平均也只母乳喂养了4个月。

根据其他相关研究中，母乳喂养时间越长，对智力的影响更大的结果，4个月的母乳喂养可能真的不能发现有明显的智力差异（虽然仍然有发现在2岁的女孩中有统计学差异）。

不等于母乳不如配方奶

关

系

模

糊

虽然这些研究显示，母乳与智力的关系比较模糊，但研究人员们都无一不表示，这并不等于说否定母乳喂养，更不等于说母乳不如配方奶粉。研究人员一再表示，即使儿童时期的行为结果没受到母乳喂养多少的影响，但母乳喂养对母亲、儿童和社会的意义，都是毋庸置疑的。

影响智力的因素实在太多，而个人智力的测定时间跨度长，很容易就受到家庭经济地位以及父母智商等无关变量的干扰。即使母乳喂养给大脑发育提供了最好的营养基础，但随着孩子的成长，影响智力的外在因素越多，导致了哺乳与智力之间的关系可能变得越难以单独区分出来。

尽管有研究表明排除了母亲智力的影响后，母乳相对于配方奶，对宝宝智力的提高就不存在了，但也有很多研究在排除了母亲的智力影响后，发现母乳对智力的提高仍然存在。

看了很多很多相关文献，正反的观点都看了，各个级别的研究都有。我觉得我妈虽然书读得少，但绝对是聪明和有远见的，说不定我的聪明智慧真的有她的母乳“添砖加瓦”。

综合目前的相关研究结果，母乳 vs 配方奶，谁能让宝宝更聪明呢？可以这么说，母乳喂养不一定能让宝宝更聪明，但完全有可能。

相

对

靠

谱

方

式

提

高

智

力

母乳是一种食物，但是母乳喂养不仅仅是“提供食物”的行为。

很多可能提高智力，促进宝宝发展的因素，都和母乳喂养行为有千丝万缕的关系。比如，吮吸乳房的动作带动了更多肌肉群，让宝宝的下巴发育更好；通过母乳带来多样的味觉刺激；肌肤接触，妈妈的爱抚，目光交流等，让宝宝对妈妈更依恋……这份独特的母子联系，互动交流，也有可能影响到孩子的智力发展。

正如世界卫生组织建议的，在婴儿出生后六个月内进行纯母乳喂养，继续母乳喂养至２岁或更长时间，同时在六个月后补充适当的食品。当宝宝们遭遇学步的挫折、社交的恐惧，分离的焦虑时，母乳可以是当时他们很好的心理安慰和支持，陪伴他们面对很多的人生的“第一次”。英国国家儿童发展研究项目的研究人员也指出，未来对于母乳与智力的研究，需要多一些角度。比如可能母乳喂养的母亲更依恋她们的孩子，而这种依恋也许是影响孩子后来智力发展的原因之一。

我觉得我要再重新考虑下母乳喂养的事……嗯，要喂就争取喂得久一点。

或许母乳，不一定能让宝宝更聪明。但它的诸多好处，确实是配方奶难以匹敌的。如果对宝宝的智力更好，只是额外好处，即使不能让宝宝更聪明，母乳喂养也是无可取代的。

何况它仍然是目前为止，我们能做的提高宝宝智力的事情里，相对比较靠谱的。对比选购营养补充剂、上早教班、买学区房，补课，挤特长班……一系列的折腾，母乳喂养，无疑是最经济、最方便、最环保的开端。

无奈，中国是全世界消耗配方奶最多的国家。只要说起母乳喂养好，总会让很多很多妈妈感到遗憾 难过。这并不是“知贝哺育”希望的结果。无论母乳喂养多么好，放在人生的维度来看，它也仅仅是很小的一个影响因素。我们还可以做很多事，帮助孩子健康 快乐成长。

只是，如果还有可能，我们希望帮助更多妈妈实现母乳喂养。

对于配方奶，我们这样看：

客观地说，母乳喂养的确比配方奶喂养好很多，但是，如果妈妈决定不喂母乳，她的意愿应该被尊重和支持。

如果宝宝不母乳喂养，唯一适合的，安全的，可以满足12个月前婴儿主要营养需求的是配方奶。

很多人会误解泌乳顾问只是一味鼓励母乳喂养，甚至神话母乳，其实泌乳顾问也会在妈妈主观选择配方奶时，和宝宝的确需要配方奶时，给予妈妈相应的指导和支持。

尊重和理解是首要的。

我们希望能真正地让妈妈能够有得选，能够实现想要的喂养方式。

参考文献：

1. Aamodt, Sandra, Ph.D., and Sam Wang, Ph.D. Welcome to Your Child’s Brain: How the Mind Grows from Conception to College. New York, NY: Bloomsbury, 2011.

2. Bilton, Nick. “The Child, the Tablet, and the Developing Mind.” The New York Times. March 31, 2013. Accessed: July 11, 2015.

3. National Health and Medical Research Council (2012). InfantFeeding Guidelines. Canberra: National Health and Medical Research Council.

4. FDA. Questions & Answers for Consumers Concerning Infant Formula. http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/PeopleAtRisk/ucm108079.htm

5. Qawasmi A, Landeros-Weisenberger A, Leckman JF, Bloch, MH. Meta-analysis of Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation of Formula and Infant Cognition.Pediatrics. 2012; 169 (6): 1017-1018.

6. SanGiovanni JP, Parra-Cabrera S, Colditz GA, Berkey CS, Dwyer JT. Meta-analysis of Dietary Essential Fatty Acids and Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids as They Relate to Visual Resolution Acuity in Healthy Preterm Infants. Pediatrics. 2000; 105 (6)

7. Guidance on the Addition of Nutritive Substances Derived from Milk in Infant Formula. Products. 

8. Feldman R, Eidelman AI. Direct and indirect effects of breast milk on the neurobehavioral and cognitive development of premature infants. Dev Psychobiol. 2003 Sep;43(2):109-19.

9. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet. 2016. 387 (10017): 475-490

10. Victora, Cesar G et al. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. The Lancet Global Health , Volume 3 , Issue 4 , e199 - e205.

11. Walfisch A, Sermer C, Cressman A, Koren G. Breast milk and cognitive development–the role of con-founders: a systematic review.BMJ Open. 2014; 3: e003259.

12. Der G, Batty GD, Deary IJ. Effect of breastfeeding on intelligence in children: prospective study, sibling pairs analysis, and meta-analysis.BMJ2006; 333:945.

13. von Stumm S, Plomin R (2015) Breastfeeding and IQ Growth from Toddlerhood through Adolescence. PLoS ONE10(9): e0138676.

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