奶睡成自然，拔出就醒，含上又睡，怎么破？
奶水少，
追奶用力过猛，
宝宝奶睡成习惯，
含着乳头睡，
拔出来就醒，
一含又睡，
该怎么办？
母乳喂养是个技术活，
也需要学习和练习，
妈妈们遇到这样或那样的挑战，
是正常不过的事。
遇到困难，
最重要的是积极地寻求帮助。
有什么难题，
知贝哺育陪你应对。
一位来自厦门的新手妈妈向知贝哺育求助：.
奶水太少。担心坚持纯母乳喂养，导致宝宝吃得不够，引起脱水、嗜睡等健康问题。
追奶一个月，挤出来的奶只从30ml提升到50ml，怎么办？
为了追奶，养成了奶睡习惯，宝宝一拔奶头就醒，怎么破？
宝宝肚子有时候会发出咕噜噜像大人肚子饿的声音，是没吃饱吗？
我们一起来看看知贝哺育泌乳顾问、国际认证泌乳顾问澜华老师的在线解答。
家长
第1次提问
澜华老师，您好。
我遇到的最大问题是奶水太少。自己尝试追奶一个月，但挤奶的量只从30ml到50ml，还是夜间某一次才到50ml。这两天挤奶的量又降低到30-40ml，估计跟右侧乳房硬块有关系。本来右侧乳房一直有硬块，尤其是上周没及时让宝宝吸吮导致胀痛后，吸奶器只能吸出10毫升不到，左侧吸出30毫升。
刚刚实现纯母乳8天，但是宝宝这个月体重只增长了0.2kg，而且每天大部分时间都在睡觉，还养成了含着乳头睡觉的习惯。现在每天宝宝会大哭两三场，不肯吃奶，就用我夜里挤的奶用瓶喂。可是昨天挤的奶已经喝完了，昨晚睡前开始重新加奶粉喂了75ml。我担心宝宝因为我奶水不足，还硬要纯母乳喂养，吃不够，引起脱水、嗜睡等不利于生长发育的情况发生。
另外，我还有个疑问，宝宝肚子有时发出咕噜噜像大人饿肚子的声音，以及睡着后放不下，这两个现象是不是说明没吃饱？
与此同时，宝妈通过知贝小助手（微信号：知贝25），向澜华顾问提供了关于宝宝生长发育情况，以及目前的喂养和作息时间。
澜华
国际认证泌乳顾问
妈妈您好。您真是太好了！ 看到您提供这么详细的信息就很开心，您把很多关键性的信息都提到了，看来您有提前学习过这方面不少的知识。
很是理解您的担忧, 对于很多新手妈妈来说, 早期养孩子、喂养等都是边摸索边调整, 有坚持也有担忧。
第一，妈妈提到的是，“宝宝肚子有时发出咕噜噜像大人饿肚子的声音”。
听起来更可能像是婴儿正常的肠鸣音, 也就是肠子里气体和液体流动的声音。有肠鸣音是正常的，除非有腹泻、呕吐等胃肠炎症状，才需要特别去注意。
给
肩膀一些压力，孩子睡得沉
第二，“睡着后放不下” , 可能是跟进食量有关, 但更多跟日常的安抚方式与睡觉模式也相关。
比如说，如果孩子之前是在妈妈怀里睡, 放下睡时就可能需要一些时间来习惯；
还可能跟放下的时机有关, 比如说放下时, 孩子是否是睡熟的状态？如果是浅睡时, 就比较容易醒过来。有时如果把孩子放下时，同时保持给孩子肩膀一些压力保持一会儿的话，也能让孩子不太容易醒过来，逐渐也能减少“放不下”的几率。
第三，您担心追奶会影响到孩子生长发育，我很是理解您, 也和您同样的观点, 调整喂养的前提是保持婴儿合理的生长发育。
就生长发育这部分, 我想了解两个信息：
称重方面, 我想先跟您确认下:
4次的称重, 尤其是最后两次, 是同一个体重称称的吗?
每次称时, 穿衣数量是否都相同?
是否都是在喂奶前, 或者喂奶后, 或者两餐中间称的?
我了解以上的信息，是想要和您一起先排查下，是否有可能存在称重方面的误差，毕竟婴儿体重都小，有些不同的称重设备和称重时机都可能让称重结果很不一样。
宝宝尿量方面：
宝宝24小时您更换尿片的次数?尿的颜色, 是很黄, 还是微黄或者无亮透亮 ?
家长
第2次追问
谢谢澜华老师回复。信息我补充如下:
关于体重，秤不是同一个，是存在误差，但宝宝体重也确实没明显增长。刚刚我重新秤是5.4kg。
关于尿量，一天5次，颜色清亮，但不算特别有分量，常常纸尿裤变色条都还没全变色。
关于下午奶睡，宝宝大部分时间含着乳头睡，拔出来后就醒，一含就又睡。含着时一直有轻轻吸，拔出后嘴巴也在动，彻底醒了后还需要喂奶。
关于家人陪宝宝睡，晚上我可以休息好些。我会每两个小时定闹钟起来用吸奶器吸奶，虽然有时会睡过头。
澜华
国际认证泌乳顾问
母乳妈妈的休息很重要, 妈妈就算是睡过头也没关系。在休息好的基础上多吸吮、多移出, 奶水才会充足起来。
多
吸吮多移出，奶水才充足
宝宝生长发育方面，体重增长可能是不太理想。但从目前的宝宝状况看，还没达到因妈妈奶水严重影响孩子发育，要立刻加配方奶的状态。我们还可以做很多来调整，让孩子长得更好。我的建议是，现在我们喂奶的战线拉得有点长，也就是说，每一餐喂奶的效能不高，不需要奶睡这么久。从您提供的信息看，孩子睡的时间有点久，你是希望创造机会让孩子自己来吸吮，对吗？
肌
肤相亲让宝宝高效吃奶
所以我们要努力的方向是, 让宝宝吃奶尽可能高效, 也就是说，既然吃, 就好好吃, 吃到尽可能多的奶, 吃了也能好好睡，您也不至于那么累。
试试这样做：喂奶时, 不管您是什么样的哺乳姿势, 宝宝少穿衣, 这个季节只穿纸尿裤其实也是可以的。这样可以你们两个贴得够紧, 利于孩子含乳更深, 因为贴着您的皮肤，孩子可能会更平静不容易恼。
同时吃奶时边抚摸孩子的后背, 边和她说话, 这些都是为了孩子保持清醒的一些互动。不小小看这些小动作，这样做让孩子不容易吃吃睡睡。
挤
压乳房让宝宝吃到更多的奶
也可以尝试在喂奶时边挤压乳房 , 让孩子得到更多乳汁, 体重能长得更好, 也能帮助乳房产更多的奶。
或者喂了几分钟, 看孩子不怎么吸吮了, 就抱起来拍拍嗝, 换一个纸尿裤，再继续喂。
这些方法都是为了让孩子既然吃奶就能吃得更高效, 吃到更多。
这是挤压乳房的一张照片：
图片来源：Stacie Turner Photography
它在演示，当小孩在乳房上吃奶的时候，如果他比较容易吃着吃着就睡着了，那很明显这一餐饭他没有吃到很多的奶。这时，妈妈可以试试他边含乳边吃时，或者他有点烦躁的时候，尝试挤压乳房。
挤压的位置，不能离乳头乳晕太近。太近的话一挤压，很容易让乳头乳晕从宝宝的嘴里掉出来。挤的速度，也不能太快，基本按照宝宝吸吮的频率。这样宝宝对乳房的满意度也会更高。
是
否吃饱看吮吸和吞咽
对于这个月龄的孩子, 基本上吃饱一餐的表现可能会是: 全程20分钟左右, 前面10分钟左右大部分的时间 , 尤其是最开始时是吸吮有力的, 有明显吞咽动作, 到后面的10分钟左右力度会偶尔弱一些。因为孩子也有心理需求的吸吮 ，这时候吃得差不多饱了还想要含着是因为安抚需求，吸吮动作会让婴儿更平静。
注意，时间都只是参考, 重要是要是否有力的吸吮和吞咽动作。
因为我没有看到你在喂养小孩时的具体表现，比如小孩的哺乳姿势，含乳姿势，以及出现一些状况时，您是如何应对的。因为线上咨询的局限，我只能就一些常规的表现给您作一些描述，给您一些建议，您可以灵活地去运用。
浅
睡眠不建议靠乳头安抚
如果已经做到前面所说的，尽可能让孩子吃到尽可能多奶的动作时，在差不多20多分钟后, 孩子就是含着奶睡觉，含着也不怎么吸吮, 不动或者偶尔动两下，这其实是浅睡眠的表现。孩子只是含着奶帮助自己更容易入睡更舒服，如果有这些表现我会建议您可以不用再继续喂了。
一是此时孩子基本上是睡眠状态, 就算是吃, 其实也吃不到什么奶。
二是您也需要休息, 有好的休息, 您整个人的生活状态才会更好。 如果每天只有喂奶这一件事, 我觉得您真的是好辛苦。这也不利于产奶，妈妈放松了，喂奶会更顺利，奶会更容易增多。
您说, 把乳头拔出来后宝宝会醒。如果在喂了差不多二三十分钟后，也就是说孩子已经有比较有力的吸吮和吞咽动作之外，孩子还含着乳头，一拨会醒，不知道你有没有试着用不喂奶的其他方式去安抚他？如果安抚的话，安抚的效果怎么样？如果家人来参与安抚的话，效果怎么样？因为妈妈抱着小孩，小孩会更想去吃奶。养孩子不是妈妈一个人的事情，有家人的参与，妈妈才能更好地解放出来，好好休息。这个时候让孩子习惯别的安抚方法，而不是总靠含着奶来安抚自己入睡。
因为线上咨询的局限性, 我看不到您喂养小孩的具体表现, 也看不到宝宝的吃奶效能, 如果您在接下来尝试过程中有任何其它的困惑, 可以继续和我沟通, 或者在线下找一位泌乳顾问现场来观察。
家长
第3次追问
谢谢澜华老师。
月子里宝宝基本不怎么愿意吸母乳，为了解决乳头混淆，追奶这个月每天只用3次奶瓶，不等哭就让宝宝吸，养成了奶睡的习惯。
宝宝哭时，家人采用竖抱来回走动，轻摇或轻拍屁股等方式来安抚，有时奏效，无效时就依靠奶瓶。现在哄睡，要么我奶睡，要么家人抱睡，但抱睡放不下，所以躺下睡就靠我。奶睡一会儿，我拔出乳头，用按肩膀的方法让宝宝不哭，这方法晚上那觉效果好些。如果按肩膀无效，我只好又把乳头塞给宝宝，有时候他含着会松口，是否就是深度睡眠？
您对我作息时间，喂养次数，喂养间隔时间，增加母乳量能给些具体可操作的建议么？
澜华
国际认证泌乳顾问
睡
眠
含着会松口是深度睡眠的表现之一, 您理解的很对, 我们偶尔还会这样去试探，看宝宝是否已经深睡，比如抬起宝宝的胳膊然后松手, 落下胳膊不会让宝宝醒过来的话, 基本就可以代表宝宝睡熟了。
竖
抱
您说宝宝喜欢竖抱这件事我深有同感啊。宝宝确实更喜欢竖抱, 除了更舒服外, 竖抱会让他的视野更宽阔, 比横着时有趣多了。宝宝一天一天的长大, 各方面感观的生长发育让他对更多的事物开始感兴趣, 生活不再只有吃了睡和睡了吃, 还有玩儿和学习(在看、体验感受和家人对他的交流中学习)。
作
息时间
从您和小助手提供过来的作息来看,您家宝宝在时间安排上, 没什么特别一定要调整的, 大多数这个月龄的宝宝基本上还不会有什么明显的规律作息。
只是宝宝的生活安排中, 除了吃和奶睡, 好像没有听到您说关于宝宝活动的安排？ （如果只是您没提到, 您可以忽略以下内容, 跟您最主要关心的问题，增加奶量可能没有直接相关)
母
乳哺育也是情感交流方式
宝宝从出生后, 每天清醒的时间随着月龄的增长会越来越多, 不会每次吃了奶就会马上有睡意, 不会像月子里那样有那么多需要睡觉的时间, 宝宝吃奶后清醒的时间会更多些, 他会需要家人跟他玩儿, 跟他互动, 或者有的妈妈会让孩子清醒时多趴着些可以来多活动。
所以有时有部分妈妈会说，每次喂完奶孩子就不睡。这里仅供一个思路思考：当孩子不睡，我们就会试着了解一下，会不会是孩子这会儿并不困？只是吃饱了很舒服了先浅睡一下下？如果不怎么睡，干脆抱出去玩儿呢？
次
数不需要刻意限制
关于喂养次数，没有觉得有什么是需要一定要调整的呢。我们常听到的8-12次, 都只是统计下来的一个平均值。
母乳哺育, 孩子吃奶, 除了是为了吃饱肚子, 也是非常重要的情感交流的一种方式。 宝宝的每一天都可能不太一样,所以有时可能会想要的多一些，有时可能会少一些。
间
隔也主要看宝宝的需求
关于喂养间隔时间, 听起来您家孩子目前还好呢。
我们依旧还是建议看孩子的需求吧，有时天气热了出汗多了, 孩子渴了可能会想要吃奶；有时孩子有什么不舒服了求妈妈安慰了想要吃个奶；有时孩子这会儿的活动量大了,可能会比之前饿的更快些，比之前需要间隔更短时间吃奶……
所以, 看孩子的饥饿表现, 只能说“平均”会间隔2小时, 或者更短一些, 或者更长一些。
宝
宝吃奶状态可能性很多
关于“有时吸奶一会儿后会扭头拔出乳头，一直重复，是不是就是没吸到奶水的缘故”？
可能是妈妈的奶水流速变缓了，但也很可能不是。
可能是这个时候的哺乳姿势不舒服?
或热了?
或自己在尝试刺激乳房希望更多奶到来?
或身体有其它不舒服?
就像我们在生活中, 身体和心情的变化, 都会不同程度的影响到我们吃饭。
可能性很多, 也很有可能跟吃奶也没什么直接相关。
母乳哺育, 其实也是妈妈和宝宝相互熟悉和了解的过程。 如果宝宝这时有明显的不开心了, 您可以看看是不是出汗多了? 或者试着宝宝吃奶时, 您边挤奶看看? 类似这样来找下原因。
关于增加母乳量, 常规的方法就是对乳房有足够的刺激, 宝宝多吸吮多移出乳汁会产更多, 所以我前面最重要的建议就是:
1、让孩子在每一次吃奶时, 尽可能高效(怎么能更高效, 我前面有列出一些小技巧, 您再回看下)。这就是对乳房最有效的刺激, 能移出更多乳汁产更多奶。
2、减少奶睡，您也可以好好休息。 其实听下来您也觉得让孩子含着乳头睡觉这么久是不需要的，算下来白天一共有近8个小时在用乳房安抚孩子睡觉，您真的很辛苦。其实两个多月的孩子白天也不太会需要这么久的睡眠时间。您前面说的一些安抚方法很赞，都可以代替减少含奶睡，或者哄不睡时会不会很可能宝宝就不是很困呢？
其它增加产奶量的方法, 您本身夜间就在吸奶, 您也可以试着看看在吸奶器吸奶方法上做些调整, 怎么能够吸出更多乳汁。
吸
奶器吸奶注意刺激奶阵
比如说，吸奶器吸奶, 最重要的是刺激奶阵。有更多次的奶阵就会有更多乳汁。奶阵是在放松、舒适时更容易到来。所以试着看喝杯温水？或者其他热饮？或刺激乳头？或直接用吸奶器的刺激模式来刺激乳房都可以，在用刺激模式乳汁出来的量明显增多时，就即刻变成吸奶模式, 直到这一侧出来的乳汁变少时, 就换另一边。
使用吸奶器器移出乳汁, 基本上就是靠的刺激奶阵, 如果吸出的乳汁越来越少时, 就暂时休息下, 或者再换成刺激模式, 刺激下一次奶阵到来。
乳
晕松软乳汁更易被吸出
如果在刚开始吸奶时, 乳房尤其是乳晕那里比较充盈时, 奶也可能不太容易出来。要先用手把乳晕处挤出来一些乳汁后, 乳晕松软了, 再用吸奶器乳汁会更容易出来。
有时吸奶器吸好后, 再手挤奶, 还是能挤出一些乳汁的。
如果您在吸奶时, 乳头乳晕会不舒服, 痛什么的, 可能是吸奶的档位太大 ?或者喇叭口的尺寸不太相同?这些都可能会影响到吸奶量。关于如何刺激更多乳汁量出来，以上列举了一部分，您可以试试看调整。
以上是澜华国际认证泌乳顾问的在线回答。
澜华，国际认证泌乳顾问，国际泌乳顾问协会会员，泌乳顾问国际认证课程督导老师《泌乳顾问考试综合复习（第四版）》、《泌乳顾问核心课程（第三版）》译者之一。
擅长一对一母乳咨询，泌乳顾问各类专业课程授课，参与研发与执教国内最受欢迎的专业泌乳课程，参与泌乳专业书籍翻译，泌乳科普文的撰写。
如果您有任何关于哺育的疑问，点击下方图片，咨询她。
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