混合喂养，如何让宝宝喝更多？如何增加母乳量？

刚生完几天奶水很足，

但产后压力大，还生了一次气，

之后奶就少很多了。

怎样增加追奶？

孩子现在吃奶瓶

每次吃到最后还剩几毫升就不吃了，

还哭。

这是什么原因？

母乳喂养是个技术活，

也需要学习和练习，

妈妈们遇到这样或那样的挑战，

是正常不过的事。

遇到困难，

最重要的是积极地寻求帮助。

有什么难题，

知贝哺育陪你应对。

一位来自河北的新妈妈向知贝哺育求助：.

• 刚生完几天奶水很足，但产后压力大，还生了一次气，之后奶就少很多了。现在乳房状态很软，感觉吃完后孩子吃不饱。怎样增加乳汁？

• 我的乳头比较粗短，用吸奶器吸奶的时候摩擦乳头，特别的疼，有什么解决的办法？
  
  

• 孩子现在吃奶瓶每次吃到最后还剩几毫升就开始不吃了，还哭。这是什么原因？

我们一起来看看知贝哺育泌乳顾问、国际认证泌乳顾问文苑老师的在线解答。

家长

提问

文苑老师，您好。

我刚生完孩子的前几天，奶水很足，但当时乳径短粗，孩子含不住乳头，只能用吸奶器吸出来喂孩子。之后我做催乳，用乳头罩，还有仪器拉长了乳头，还有乳旁加奶的方式喂奶。

产后压力有点大。尤其产后15天左右，每天情绪低落，爱哭，又生了一次气，奶一下子少了。

现在孩子36天了，能含住乳头吃奶了，但奶水少。吃奶吃半个小时，还是吃不够。

我喝过很多种下奶的汤，吃中药调理，做催乳，都不管用。特别需要帮助，谢谢！

文苑

国际认证泌乳顾问

让人听着心疼的妈妈：咨询收到了，你先讲述的含乳不良和现在奶水少的部分，我不是很担心，看到你说自己产后压力大，情绪低落让人感觉挺心疼的。

在情绪疏导方面我可能无法像泌乳管理一样给你很专业的建议，但如果你愿意，我也非常乐意当个听众，你可以说更多给我听。

哺乳方面，在咨询信息里看到之前你因为含乳不良一直在不断尝试各种方法纠正、改善。为此你做了很多努力，即便混合喂养现在也一直在坚持亲喂，你的坚持和不断尝试真的很棒，这给后续追奶和摆脱奶粉打下了非常好的基础。

与此同时，文苑泌乳顾问通过知贝小助手（微信号：zhibei125），向妈妈获得更多信息，以便能准确地为她解答和制定解决方案。

一、你提到的“乳径短粗”是指乳头内陷在乳房里还是乳头突出乳房外但比较短粗？

二、现在乳房的状态是什么样的，每次孩子吃完状态如何？

三、之前分娩过程是不是顺利，头几天如何喂养？

四、宝宝是男宝/女宝，出生时后一直以来的体重、身高变化是怎么样的？

五、观察一下宝宝舌头可以伸到唇边的位置吗？或者舌头可以向上卷起吗？

六、描述一下昨天9点到今天9点的喂养状态。比如6点醒了吃了左右两边共25分钟，吃完很满足睡了，你乳房没有疼痛感；7:50奶瓶喂养60ml母乳。我很希望了解一天吃几次、吃的状态、你的感受、尿布数等。

七、每次加奶粉的时间和量根据什么定？

八、平时怎么判断孩子吃没吃饱？

九、这次咨询你自己最迫切想解决的问题是什么？

还好你不是紧急情况，照顾好孩子，这些问题您可以慢慢回复。为了节省您在这个界面的追问机会，麻烦加知贝小助手千寻微信，把回复发给她，然后由她转发给我。收到后我会和你一起探讨一个针对性的方案。                                                     

（第二天，在宝妈补充了具体的宝宝生长发育信息后，文苑泌乳顾问作了更详细的补充回答。）

文苑

国际认证泌乳顾问

收到了千寻的转发，你产后的经历即便换成我也会情绪低落的，之后有情绪一定要找方法疏导出来，哪怕哭一场，找人说说都能缓解一些，千万不要因为照顾孩子忽略了自己的感受，你心情美丽了，她也会有更好的状态。

需要继续追问的问题：

第一个问题

描述一下昨天9点到今天9点的喂养状态。比如6点醒了吃了左右两边共25分钟，吃完很满足睡了，你乳房没有疼痛感；7:50奶瓶喂养60ml母乳。我很希望了解一天吃几次、吃的状态、你的感受、尿布数等。希望您能更详细的描述一个24小时的喂养状态

比如：

6:00：醒了吃了左右两边共25分钟，吃完很满足睡了，你乳房没有疼痛感；

7:50：奶瓶喂养60ml母乳。

9:10:奶粉90ml，尿布一个

11:20:吸奶器吸奶双侧20分钟30ml。

12:00: 亲喂双侧20分钟，大便一次

需要详细的时间、喂养方式、喂养的量、尿布量和时间。如果已经记不清楚，或者可以从收到信息开始，到明天这个时候，您来回复我这24小时的情况。

第二个问题

关于孩子的体重，希望得到出生后测的每次体重的具体时间的精确的体重。

比如8月10日/出生6.1斤

9月21日 /第41天7.2斤

第三个问题

现在您还有吸奶的习惯吗？吸奶的感受如何？吸奶一般吸多久？吸出的量？

每个妈妈和宝宝的情况都不一样，我希望能了解到更详细，这样才能给出最适合你和宝宝的方案。有些APP可以方便记录，可以尝试。搜哺乳出来很多。

家长

追问

任老师，你看看下图片，我每次喂孩子的状况都记在了本上。还有孩子现在吃奶瓶每次吃到最后还剩几毫升就开始不含了，然后哭。这是什么原因啊？谢谢！希望可以对追奶有帮助。

与此同时，宝妈通过知贝小助手（微信号：zhibei125），向文苑泌乳顾问提供了关于宝宝生长发育情况，目前喂养和作息时间更详细的情况。

文苑

国际认证泌乳顾问

对对对，我想要的就是这个，记录好详细。从您发的13日的24小时记录看，宝宝吃得非常满足。我并没有看到孩子哭不哭、嘴巴找不找，我是怎么判断孩子吃饱的？看尿量。

吃饱的标准

为什么是看尿量呢？因为宝宝每天吃进去的母乳和奶粉都含有大量的水分，有进才有出。13日宝宝换了11次的尿布，吃的是足够多的，才会有这么多的尿。通常宝宝的湿尿布有6张，我们就可以判断宝宝是吃饱了。

孩

子哭闹不一定没吃饱

哭闹呢，很多时候还有其他一些原因，比如尿了，太热了，太冷，没睡好，想睡觉了，甚至是炒菜忘开油烟机，屋里烟比较大，s宝宝被呛到了，都可能哭。另外你提到了“嘴巴找”这个细节，其实是宝宝的寻乳反射。即使他刚吃饱，你用手挑逗他，他还是会找乳房，其实是一个正常的反射，无论吃不吃饱都会存在。

通过哭、找以及更多的方法乳房涨不涨、吞咽声这些判断吃没吃饱都不够准确，有的时候是有用，但有时掌握不清楚宝宝的状况，这些方法就不太准了。所以，每天吃没吃饱最好的依据是，湿尿布数6个及以上就可以，长期判断看体重增长情况。最近几天有机会的话，还是希望您能给宝宝称重，做个记录，这个对于现阶段和以后判断宝宝成长情况都是非常重要的。

重点：判断宝宝吃没吃饱看湿尿布数，以6个为吃饱的标准。

增加母乳量

下面进入增加母乳量的环节。

我们去餐厅吃饭，顾客吃得越多，餐厅才会做得越多。第二天，餐厅还会根据之前的客流量和点餐量，提前准备东西增加供应，其实乳房分泌乳汁也是一样的。今天宝宝吃了两顿，那乳房就产两顿的，明天还是准备两顿的饭。但是，今天宝宝比昨天多吃了两次，乳房今天就会生产4顿饭，即便多出来的两顿不够全饱，但也会生产一部分，今天没吃饱不是最重要的，重要的是乳房知道明天我要准备4顿的饭，所以第二天奶量多少会有所增长。

追

奶关键增加光顾”餐厅“次数及点餐量

因此增加奶量的方法，就是增加光顾餐厅的次数，增加每次点餐的量。这个落实到喂奶上就是每次喂奶瓶前先亲喂，不管能吃到多少，我先把光顾次数增加，让乳房知道我的需求变高了，它第二天也该服务我8次。

增加每次点餐的量，也就是在每次喂奶的时候想办法移出更多的乳汁，这个可以亲喂、可以吸奶、可以手挤奶。

您现在最大的优势是宝宝对乳房不排斥，和您也很亲近。

所以现在您可以做的第一件最有效的方案是每次喂奶瓶之前都要先亲喂。现在每天吃两次母乳，对于光顾次数上来说是很少的。只要你体力允许，每次喂奶瓶都可以亲喂，就算宝宝吃不出太多奶，只要频繁增加光顾次数，奶量就会慢慢增加，哪怕这次吃到了5ml都没问题，因为明天吃到的就是10ml，大后天是20ml，这样坚持下去，一周下来的奶量是很可观的。

重点，精力体力允许的情况下，每次瓶喂前先亲喂。 

增加单次的泌乳量

接下来，是增加单次的泌乳量。

我们刚才提到增加喂的次数，然后一天喂到了8次，每次泌乳量20ml，可能还是不够宝宝吃，所以还要增加单次的泌乳量。基本有三个方法，亲喂（刚才达成了）、吸奶器吸奶，还有一种方法是手挤奶。

手

挤奶保持C字型 往胸壁按压

我们先来说手挤奶。手挤奶是一个很普遍的，喂养孩子过程中可能会用上的小技巧，也蛮容易学的。我会发给你一个学习视频，你可以跟着视频练习，开始量不会太多，手法上也不娴熟，可能手足无措，多次练习后还是很容易掌握的，您主要是保持C字型，往胸壁按压，对挤乳头，多多少少都会有奶出来，通过不断的练习，可以改善乳房对您手法的感觉，你的手法会更娴熟，出来的奶就会更多。请您多看视频多练习。

吸

奶器吸奶注意要令乳房舒服

还有一个方法是，用吸奶器吸奶。您提到您的乳头比较粗，吸奶的时候摩擦乳头，特别的疼，这个可以通过换吸奶器的喇叭口来改善的。因为吸奶器一般推荐的是常规号的喇叭口，既然您的乳头情况比较特别，就需要符合您乳头大小的喇叭口。你可以去购买一个同款的匹配的喇叭口换上。

另外，在用吸奶器的时候，从小的压力开始，慢慢往上加，加到你觉得不舒服的时候，就降一档，在这一档持续吸奶。而不是一开始就加到最大持续吸奶，这样不适合您。这两点都要注意，才能在吸奶的时候不那么困难。这样您乳房舒服，出乳量也会更多。

按

摩乳房唤醒乳房也很重要

在这个手挤奶的视频，您除了可以看到怎么手挤奶以外，还可以看到怎么唤醒乳房，按摩乳房的。其实这个也非常重要，因为宝宝在吃奶时，除了吸这个动作，还有挤，然后吮，就是我们说的吸吮，他的舌头在裹的过程中是在给乳房做按摩，这个步骤也很重要。吸奶器着重在于吸，而手挤奶的下压对挤更像“吸吮”的吮，整个过程中缺乏了给乳房按摩的过程。如果想奶量最大化，按摩也是很有必要的，不只是吸奶，还要在中间的过程中穿插对乳房的按摩，让它有一个缓释的时间，唤醒它，让它能出更多的奶。

重点：亲喂～按摩～吸奶～手挤奶相结合是移出更多乳汁的好方法。

您的舒服度最重要

是不是每次都要这样做？

也不是。要看您现下的状况。比如，如果您手挤奶的手法还不娴熟，那么手挤奶的过程就可以短一些，两三分钟，或者开始的时候就一分钟，然后按摩，然后再吸奶。现在可能您的吸奶器还不ok，也可以在还没有换喇叭口的时候用，您可以先吸两分钟，在还没感到不舒服的时候就停止吸奶。等您的手挤奶的手法更娴熟，或者喇叭口换掉了，整个流程可以顺畅进行的时候，您就可以自由搭配了。比如亲喂完了以后按摩，然后吸奶器吸奶，或者是亲喂以后按摩，然后手挤奶，或者宝宝睡着了没亲喂这个过程，只是用吸奶器吸奶然后按摩，再手挤奶，都是OK的。

您没有不舒服的感觉很重要。

上面4个的搭配组合，可以根据实际情况自由组合。搭配的方式越多，出奶量肯定越多，对增加您的奶量帮助也越大。现在大原则放在这，到底如何搭配，挤多长时间，都要您根据自己的身体状况和精力状况去判断，因为您最了解自己。但整个过程中最好不要超过半小时，这样对你的乳房来说是一个好的保护。时间太长的话，对乳房往往是一个不太舒服的刺激。以您的舒适作为一个非常重要的参考项，然后去决定我给的方案怎么执行。

以上是，增加奶量的方案。

推荐半躺式哺乳

接下来想推荐您一个哺乳姿势。

         半躺式喂养。图片来源：CEUFast.com

这个哺乳姿势是您在沙发或者床上，后背垫得舒舒服服地，您半躺在那，让孩子趴在您的胸前吃奶。这个姿势的优点在于，第一您很舒服。因为您是半躺在那，整个腰背部是有支撑的，而且孩子趴在您身上，其实您的手也被解放出来了，您只要护住他不掉下来就可以了，您不必用力去做其他的事情。

孩

子最原始的吃奶姿势

第二孩子也很舒服的。这其实是孩子最原始的吃奶方式，他趴在您的怀里，可以和您做大面积的肌肤接触，在这过程中可以诱发他的很多原始发射，刚才我提到的寻乳反射，还有含乳反射，还有踏步反射，诱导了这些反射，其实可以帮助他自己去找到乳头，含上奶，这样的话他自己含的奶会更深，在吃的过程中就会更有效地移出更多的乳汁，妈妈奶量就会越多。

刚才您不是提到，他有时候会扯乳头，您的乳头有些大。如果他的嘴张得小，含得浅，您会不舒服，这个姿势也能有效地避免您刚才提到的这些问题。张得嘴大，就避免了乳头太大含不进去。

趴

着也能避免拉扯乳头

另外，趴着的时候，孩子的头其实是受重力影响的。如果他想扯乳头，他会发现，还要自己对抗地心引力去抬头，太费劲了，这个时候他也就不再想扯乳头了，扯乳头的概率就会降低。这是我推荐给您的原因。

因为是新的姿势，在做的过程中可能有些不适应，可以多尝试。开始的时候可以不抱着吃奶的目的，去尝试这个姿势，可以让孩子只是趴在您身上，让他玩，让他睡觉，让他尝试找奶吃。

诱发宝宝自主含乳，张嘴更大，含乳更深，吃奶更有效，也能避免他扯乳头。

关于喂奶瓶

您特别提问了一个问题，就是现在喂奶喂到最后，还剩四五毫升，孩子就不吃了，在那里哭，怎么也不好喂下去，这是为什么？我的答案可能有点意外，就是孩子吃撑了。其实喂奶瓶存在的弊端就是这样子。

瓶

喂吃多少喂养者定的量不一定合适

吃喂奶瓶到底吃多少量，一般是由喂奶瓶的人控制的，而不是孩子自己控制的。其实很多时候，他的需求量并没有那么大，但是您只要冲了90毫升或者110毫升奶粉，您就希望他这顿都要吃下去。

事实上每餐的量是不一样的。

比如9点到11点之间，宝宝一直在睡觉，9点喂了110ml，11点是不是就需要吃110ml呢？那不一定，因为他在睡觉，其实消耗的能量比较小。所以11点那顿，您喂110ml他可能吃不下去。但是如果11点到下午1点的时候，宝宝处于一个非常烦躁的状态，在哭闹，或者在和您玩，一直很清醒，蹬蹬腿，抬抬头，很活跃，这个时间点您喂90ml的话，没准他可能不够，要喂110ml。所以这个时候怎么判断孩子想不想吃呢？

您提到的一点很好，他如果把奶嘴吐出来了，这可能表示他不想吃了。这个时候，我们不要因为瓶里剩了5毫升10毫升奶粉觉得好可惜呀，非要灌下去，这个习惯其实是不太好的。因为您每次都给他多灌了10毫升，无形中把他的胃撑大了。

尊

重孩子哺乳意愿避免过度喂养

有的妈妈可能觉得吃得多不挺好的吗？胃大了也不挺好的吗？

这是您过早地唤醒了孩子的肥胖基因。因为把孩子养得太胖了，并不代表他就健康。过胖的体重，可能预示着以后得各种疾病的概率更高。我们并不追求把孩子养得过胖，让他的胃过大。最后剩的那些奶，只要孩子确实不想吃就不给喂。

充分尊重孩子的哺乳意愿，这也是回到纯母乳喂养的一个好处。

纯母乳喂养的时候，孩子想吃多少，是由他自己决定的。我不想吃了我就不叼奶头了，我就吐出来了，这时候他尊重自己当下的需求：我想吃多少就多少，这其实是最好的。

那最后的10毫升，为什么孩子还是能吃进去呢？

其实像我们平时在家吃饭和出外吃火锅的情况一样，在家的饭量可能不大，但去吃火锅却能吃很多，甚至还能把免费水果和后面的汤喝完。这其实是在溜缝，是要把胃里剩下的空间都塞满。最后那10毫升，如果实在要灌下去，肯定还是可以灌下去的，但真的不舒服。所以我有时候会怀疑，您所说的哭，更多是来自于他的不舒服。从您这几天汇报的喂养量来说，其实他的奶粉量和尿量并不少，如果按照正常的喂养方式喂养的话，属于稍微多的状况。这又回到了我们前面提到的问题，怎么判断孩子吃没吃饱？主要是要看他的小便量，只要够了6片湿尿片他就饱了。不能看哭不哭和找不找乳头来喂养，这样很容易导致过度喂养。

重点：喂奶瓶也要按需喂养，孩子已经表现出不想吃的意愿，尊重她，即便4ml或者10ml的瓶底浪费了。

所以今天开始的作业是这样的。

最重要的：

1,每次瓶喂前加亲喂，然后吸奶——按摩——挤奶——吸奶

2，学习手挤奶，更换适合自己乳头大小的吸奶器喇叭口，吸奶压力以没有不舒服为上限。

3,尊重孩子的意愿，不想吃的时候不强行喂瓶底。

非常推荐的：半躺式喂养

以上是对您的情况做的改善方案，里面有您没明白或者无法达成的部分您可以让千寻转答给我。

像13号一样记录一天的情况对于之后调整方案很重要，对判断宝宝吃没吃饱也很重要，继续保持呦！

以上是文苑国际认证泌乳顾问的在线回答。

文苑，国际认证泌乳顾问，从事哺乳指导超过5年，护理工作超过10年，有着丰富的临床和哺乳个案指导经验。参与翻译《泌乳顾问核心课程》、《泌乳顾问考试复习》等泌乳专项权威书籍。

愿与您探讨更专业，更富有人文关怀的母乳哺育个性化方案，擅长领域生长发育解读，泌乳不足，乳头疼痛，乳腺炎等的应对，制定饮食或离乳计划等，对合并常见病的妈妈或婴儿的指导有深耕。

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