娃的生长曲线往下掉，马上要上班了，怎么追奶？
一位来自泉州的妈妈向知贝哺育求助：
孩子生长曲线往下掉，
是奶水不够吗？怎么追奶？
马上要上班，
好担心到时奶更少。
现在学着用吸奶器吸奶，
也没吸出多少，
怎么办？
我们一起来看看知贝哺育泌乳顾问 马澜华的在线解答。
家长提问
马老师您好，有几个问题想咨询：
1、孩子曲线下降，是奶量不足的问题吗？如果是，我现在还能追奶吗？怎么追？
2、我现在正常饮食，没特别多吃，对泌乳量是否有影响？
3、用吸奶器没办法吸奶出来，必须孩子一边吃，我一边吸才能吸出三五十毫升，我想知道背奶妈妈都是怎么吸奶的？
4、我明天上班了，中午可以回家三个小时，上班期间直接用米糊代替奶，上班前、下班后喂奶可以吗？很担心我上班后，孩子吃得更少，长得更差。
马澜华
知贝哺育泌乳顾问
宝妈您好！接下来我会用半个小时左右的时间，陆续通过语音＋文字＋图片的形式，来跟您沟通。
生
长曲线
您提到之前儿保医生认为您家孩子发育状况属于中上等。现在让您困惑的是，最近曲线看上去有点往下掉，是不是说明您奶量不足？要不要去追奶?
宝宝身高曲线
宝宝体重曲线
我们看到10月和11月间隔正好一个月，从身长和体重的数据看没啥变化。您看到曲线有点往下掉，正是因为在这个地方维持跟之前一样的数据。我们先考虑一下：
1 是否存在称重误差
是不是同一个称？称重时穿衣的件数、厚薄是否跟之前一样？是不是两次称重的时间点都一样？吃饱后称重和没吃饱称，会有偏差。排便前和排便后，也会多少影响称重数据。
2 生长速率放慢
对于5个月大的小婴儿，这个月龄不会像刚出生前三个月生长速度快，而是渐渐放缓，有时候也就长400克或者300多克，这也是发育正常的表现。
3 是否生病或者生活发生变化
宝宝如果生病了，或者生活环境改变了，也可能会不同程度地影响到生长发育。
4 小便量比之前减少吗
通常情况下，24小时内有差不多6片有点重量的尿片，尿的颜色微黄、透亮，这是宝宝摄入充足乳汁的重要参考指标。
以上这些影响因素您一 一排查下？
另外，我观察了您记录的吃奶日志，发现宝宝吃奶时间的间隔都不长，不知道您有没有注意到？从吃奶的频率和时间间隔，再结合宝宝的体重来看，因为奶量减少而影响宝宝体重下降的几率非常非常小，所以追奶这个事情并不一定要去做呢。
饮
食与泌乳
我想您说您没有特别多吃，也是觉得您的日常饮食和产奶量并没有绝对的相关性。泌乳量，往往相关联最大的是宝宝有稳定且足够次数的吸吮、您的身体舒适和放松。食物往往是锦上添花，和奶量的增长没有太多的关联性。
上
班背奶
上班期间，妈妈可以通过一些方法来维持奶量：走之前先喂奶，回家尽量多亲喂，期间跟家人沟通好，用米糊代替奶等。如果在这方面还有疑问的话，可以把具体的工作安排发我，比如几点离家，几点回来，待几个小时，上班期间会吸奶吗？怎么安排吸奶之类。我们一起来具体分析。
吸
奶器吸奶量
您说您想知道背奶妈妈都是怎么吸奶的，我想知道您是因为什么样的考虑要吸奶？
母乳妈妈上班后，通常有两种情况需要吸奶：
一种情况是，妈妈离开时间不太久，但可能会涨奶，所以需要用吸奶器吸奶，帮助缓解胀奶；
第二种情况是，妈妈离开较长时间，不单要维持泌乳量，还要把奶带回家，等妈妈不在家时给宝宝吃。这就涉及到吸奶的量。但这并不表示，奶得吸出越多越好，只要吸出来的奶量足够妈妈不在家时宝宝的口粮就可以了。
这也是我希望您列出上班和喂奶时间安排的原因。您说，「我只能吸出来三五十毫升」，如果孩子不需要太多的奶，那你就不需要一定挤很多呀，这是需要厘清的事情。
我们希望奶量足够维持孩子的生长发育。对于职场妈妈来说，我们移出乳汁是为了更好地去亲喂，让母乳喂养更持久，到底妈妈要吸出多少乳汁？这要看妈妈离开时孩子需要吃多少。
吸出奶量如何最大化
１ 喇叭罩的尺寸是否合适
喇叭罩的尺寸太大或太小可能会影响到出奶量，也可能会让妈妈觉得乳头乳晕不舒服。下面的图片可以帮助妈妈判断怎样的喇叭罩适合自己。
适合的喇叭罩：乳头居中而且能自由移动
喇叭罩太小：乳头会受损
喇叭罩太大：吸奶效率低
图片来源：作者提供
２ 吸奶时，有没有提前刺激乳房
吸奶时，我们并不是一上来就直接吸奶。应先刺激乳房，让身体和乳房放松，给乳房信号，让催产素去工作，才会有更多的喷乳反射（奶阵），也就会产出更多的奶。
吸奶前先做一些伸展运动，妈妈慢慢地享受伸展运动的过程。伸展四肢，让肌肉不那么紧张，尤其肩背、胳膊和胸腔，是非常重要的。
或者喝杯热饮，白开水、温牛奶、喝汤都可以，只要是您喜欢的。因为您本身需要补充水分，而且热饮会让人放松；
尝试轻柔地按摩乳房，尝试捻乳头，刺激出奶阵。
吸奶器的刺激模式。刺激模式会吸得很快很轻，它是刺激乳房去工作，刺激一会后喷乳反射来了，直接调换吸奶模式，妈妈不要等吸奶器自己跳转。在吸奶模式中，看看能不能在喇叭罩罩着的情况下，做些乳房挤压的动作，帮助出奶更多。当奶不太多时，换边再吸。
不管任何时候，吸奶最重要的是刺激乳房，实现喷乳反射。实在刺激不出来奶阵了，那就先这样，结束吸奶。不要太计较吸出的量，妈妈可以把吸奶的间隔时间变短，一次不要吸太久，通常两边乳房 20 分钟左右就可以了。
３ 手挤＋吸奶器配合会让吸奶量最大化
我们会发现吸奶器吸完之后是用手还是能挤出奶的。用吸奶器吸过之后，再配合上手挤奶，有时候还是能吸出很多奶水的。
与此同时，马澜华老师通过知贝小助手（微信号：zhibei125）向宝妈发送了关于手挤奶的视频。
家长
第1次追问
马老师您好，非常感谢您的耐心回复，您的声音好温柔哦，听起来好舒服。
听完您的回复，我现在有点信心了。
我为什么这么焦虑，是因为我的大宝。她也是全母乳喂养到六个月加米糊，但她的生长发育从六个月开始减缓，然后从5%掉到3%以下。这期间我带她去体检，一切正常。我努力加强喂养，都没什么起色。现在身高在3%，体重在3%以下。我很怕儿子也这样。
接下来我用图片再回答您问的几个问题，麻烦您了。（因为涉及隐私，隐去部分详细信息）
马澜华
知贝哺育泌乳顾问
宝妈下午好，我想这会您应该到家了吧？是在喂奶吗？我接下来给您作一些回应。您说因为大宝的生长发育情况，所以很担心二宝，我非常理解您了。
以二宝的情况看，我觉得他一直长得非常棒。最近这一段时间的情况，我们说他发育不好是过早判断了，还称不上不好。也许是有误差，也许他还会长很不错，这需要我们观察往后看。
关于上班吸奶，您的工作时间安排我已经收到了。
从您的时间安排来看：您上午有三个半小时不在家，下午是三个小时不在家。您吸出来的奶主要用来拌米糊，需要的量很少。然后您在公司不太方便吸奶。如果您希望继续母乳下去，我建议您最好稍微手挤一些奶出来，以维持对乳房的刺激。因为在家时，宝宝基本是两小时吃一次奶，妈妈上班后间隔时间变长了，对乳房的刺激少了，多少会影响了泌乳量。妈妈可以尝试上班去洗手间的时候，挤几分钟奶，维持泌乳量。
手挤奶视情况而用，不一定非得用。我分享一些技巧给您，比如手挤奶时怎么能让它不疼，怎样多挤一些乳汁。您可以多练习一下找到无痛挤奶的方法。
在挤奶前，我们能注意到，因为在哺乳期，乳房多多少少都会有一点垂，我们需要先把乳房托扶起来一点，比如右手在挤，左手帮忙复位，如下图所示。
图片来源：作者提供
图片里，我画了红三角标识的手，正在做的动作是把乳房从根部扶起来一点，挺一些，这样乳汁才会更集中更容易挤出更多乳汁。然后右手放在乳头两侧，一定要注意的是，两个手指——拇指和食指呈C字型，两个指侧放在乳头两侧，指侧的着力点跟乳头应该在同一条直线上。
图片来源：作者提供
开始不直接挤奶，先把手指放在乳头两边，差不多离乳头两公分的位置，先向胸壁、心脏方向做内压，像图片一样尽可能往下压，在舒服的前提下尽可能压到压不动的位置。然后再对挤，不用再往前提。下压，对挤，松开；下压再下压，再对挤再松开，一定要有向自己胸壁内压的动作。这样就能逐渐挤出来奶水了。
关于您的新困惑
宝宝吃完奶阵就不吃了，或者吃几口就坐起来，吃奶时间短。
宝宝吃几口就不吃了，那他的表现怎样？如果他没有不开心，很有可能就是吃够了不想吃呢。
如果他有点闹还想吃，就给他换边试试呢？（具体我们还可以做什么样的应对，我等您回复了宝宝具体的表现后，我们再讨论）如果换了边，他就愿意吃了，很可能是因为孩子习惯乳房里有比较多奶水的状态（也可能有其它原因）。
每个孩子都不太一样，有些小孩喜欢充盈的乳房，有的孩子觉得无所谓，反正我慢慢吃，总会有奶的，他已经摸索出了规律。这需要妈妈多观察孩子当下的情绪状态作出判断。
宝宝吃奶时间太短，有没必要让他吃久些，再刺激个奶阵让他吃？
其实能看出来你已经尝试了，但宝宝就是不吃了，这就说明他吃得差不多了。如果我们强迫得厉害，孩子更不愿意吃了。通常情况下，对于五六个月左右的孩子，白天每次吃奶时间有10分钟或15分钟就可以了。如果刚刚吃了辅食相对还会更短一些，因为他这时候不需要太多已经饱了。
如果宝宝饿的话，他肯定会去找乳头，吃得也会很给力。所以说，吃奶这件事并不是由我们来决定，而是孩子来做主。
家长
第2次追问
马老师晚上好！
跟着您的语音，我学会了手挤奶。原来一直以来我的方法都是错误的，难怪又疼又不出奶。接下来我会按照您的建议，上班时间挤一次奶，保持泌乳量。
头胎的时候不晓得这些方法，上班后奶量越来越少，孩子摄入估计也就不足了。我可以放心继续母乳喂养了，非常感谢您！
咨询结束后，宝妈给澜华老师的五星评价。
以上是马澜华知贝泌乳顾问的在线回答。
马澜华老师，国际认证泌乳顾问，国际泌乳顾问协会会员，泌乳顾问国际认证课程督导老师《泌乳顾问考试综合复习（第四版）》、《泌乳顾问核心课程（第三版）》译者之一。
擅长一对一母乳咨询，泌乳顾问各类专业课程授课，参与研发与执教国内最受欢迎的专业泌乳课程，参与泌乳专业书籍翻译，泌乳科普文的撰写。
如果您有任何关于哺育的疑问，点击下方图片，咨询她。
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