奶水太多，宝宝老呛奶甚至直接喷奶，怎么应对
一位来自杭州的妈妈向知贝哺育求助：
奶太多宝宝来不及吃，
老吃进空气呛奶，
甚至直接喷奶。
尝试了网上的指引没多大改善，
喂得我和娃都好辛苦，
有什么办法改善吗？
我们一起来看看知贝哺育泌乳顾问 孙倩敏的在线解答。
家长提问
孙老师，您好！
我家宝宝一个多月大，母乳喂养，母乳量充足。我最初是躺着喂奶，但每次都感觉宝宝吃奶来不及，彼此间配合不好，我喂得很累。后来我改成坐着喂，渐渐出现了呛奶问题。
宝宝吃奶时会发出声音，好像没有形成密闭的空间，乳头也很容易掉出来。宝宝每次吃奶都吃进不少空气，厉害的时候能听到吞咽空气的声音，接着会呛奶，最严重时直接喷奶。
我按照网上的科普指导，尝试过半躺喂，但成功两次后又故态复萌，还是继续吃空气。是不是宝宝衔乳时没张大嘴巴，而是像吸面条一样吸吮导致的？现在可能是呛多了，她也不敢大口吞咽，搞得吃奶时，我和她都很辛苦。
请问应该怎么纠正？谢谢！
孙倩敏
知贝哺育泌乳顾问
宝妈您好，感谢对知贝平台及我的信任在此提问。看到了您的留言，感受到了您因为奶量过大的苦恼。
孩子的情况可能是因为呛奶引起的激惹，建议您在家中尝试以下几种方法:
1. 调整哺乳姿势。
使用如您前述的半卧位哺乳，这样宝宝能相对更好的控制流速（姿势见下图），缓解宝宝呛奶程度。
图片来源：lllusa.org
2. 按需中断喂养。
在计划的一段时间内只喂一侧乳房，通常是 3 小时。由此导致的另一侧乳房乳汁淤积减少乳汁的生成。在接下来的 3 小时，喂另一侧乳房。需注意的是，若另一侧乳房肿胀不适，可先冷敷，若不适严重，需略手挤至能忍受即可，万不可挤光，奶量会越来越大。
3. 减少对乳房的刺激。
减少或者停止吸奶器使用。（请告知我，您是否每天额外吸奶器吸奶，近 24 小时吸奶多少？）
4. 妈妈饮食减少油腻，不喝浓汤，口渴喝白开水。
奶量的调节需要一定的时间，妈妈不要着急，在此过程中，仍可能出现呛奶。
关于吃奶姿势，可以尝试在喂奶前先用乳头碰触孩子的鼻尖，等孩子嘴张的足够大，再一口含上。
关于吃进空气，往往更多还是因为妈妈奶量太多过急宝宝来不及吞咽引起，问题的重点还是纠正奶量。
家长第 1 次追问
我最近 24 小时没有用过吸奶器。最后一次是前天凌晨，她吃了一边，我吸了另外一边，没有吸空，大概吸了 55 毫升。
昨天开始宝宝吃一边，三小时左右吃一边，基本吃空，但晚上不好好睡觉的时候，有断断续续吃两边。我感觉在没有很多奶的情况下，宝宝吃的时候也有像漏气的声音哎……
她现在衔乳偶尔会张大嘴。有没有可能这个声音其实是吞咽时候姿势改变引起的？有时候夹乳晕控制流速，觉得乳头快要从她嘴里掉出来了，是错觉吗？有时候不敢夹，怕夹了会漏气，导致她吸入空气。
孙倩敏
知贝哺育泌乳顾问
非常棒，宝妈您已经在这么做了。
吃奶时出现特别的声音，确实有可能是不良的衔如姿势引起。
如果孩子本身衔乳不深，夹乳晕确实有可能会让乳头「掉」下来。在喂奶过程中，如果奶量很大来不及吞咽，让宝宝停下来休息下会好很多。
如果方便的话，你添加我们知贝小助手微信（zhibei125），拍一个您喂奶时的简短小视频给我们。
要求
1.拍喂奶时的全身视频（可避开您的脸部）
2.拍特写镜头
3.您觉得喂奶时有问题的吃奶姿势。
（很快宝妈通过知贝哺育平台向孙老师发来了自己的哺乳视频。）
宝妈您好，我看到孩子吃奶视频了，也听到您所描述的声音。除了正常吞咽声外，特殊声音初步判断是奶量太多、吞咽不及、吸吮时负压破坏引起。
视频中吃奶姿势由于光线问题，无法准确看到衔接情况，通常好的衔接不会引起疼痛，但在这两个视频中也发现了您的哺乳姿势存在部分问题：
1.视频一和二中，孩子的身体没有呈一直线。宝宝的肚子部分朝着天花板，因此她很容易从您的乳房上脱落，就是含乳变浅。这时需要将宝宝肚子贴紧您的肚子。妈妈可以再往后靠，宝宝则趴在您的肚子上，这样就是半卧位的姿势了。这个姿势能比较好地缓解快速的奶流速，以及减少宝宝从乳房上脱落。
2.视频二中，您哺乳时应当在您弯曲的左腿下垫上足够的枕头，减轻尾椎骨的压力。
您在尝试了改善后的姿势，可以再次拍成视频发给我们，让我看看改善的情况。
奶量的减少，需要时间。妈妈不要多刺激乳房，按上面提到的方法做，通常数周后能明显改善。这过程中注意不要操之过急，以防乳腺管堵塞。
期待您的视频。（不久，宝妈根据孙老师的建议，再次发来了改善姿势后所拍的视频。）
这次的视频看上去整体舒服多了，宝宝和您贴得也比较紧了，不知您自己感觉是否好点？
喂奶需要所有的地方都有支撑，建议您的腿下面也垫好。
另外，在喂奶的时候，奶流速不是很快的时候，不要使用剪刀手。因为长时间压迫乳晕周围，可能会造成乳腺管堵塞，把手指轻轻放在皮肤上就可以了。
您在这问题上还有什么不清楚的吗？如果有，请继续追问。
家长第 2 次追问
刚才发过来的那个视频，我喂起来感觉不错。我现在喂左边，又调整不好了，宝宝吃了好多空气，不得不停下来拍嗝……接下来还有什么能调整的吗？还是说宝宝大点了会好？喂得很心累啊，宝宝呛奶又很纠结。
孙倩敏
知贝哺育泌乳顾问
很理解宝妈您的心情。
新的姿势，需要磨合的时间。
奶量减少也需要时间，通常 六七周之后的宝宝和妈妈的吃奶才会越来越顺畅。等奶量少下来了，自然而然会好，呛奶也会少，您学会正确处理即可。
奶量的稳定也通常需要 4-6 周时间，保守估计是在 6 周后了。给孩子点时间，给自己点时间，您会看到很大的改变。
目前最重要的是奶量的调整。一步一步走，按上面给的方案，1-2 周左右，尽快达到乳汁平衡。喂奶时注意姿势，白天尽量半卧位，晚上吃不消可以侧卧，这两个姿势比坐位不容易呛奶。
在流速不快的时候，如果喂奶姿势不好或者孩子想自行调整姿势，有可能出现松口的状态，出现类似的声音，您可以再观察下。
奶量减少和奶量增多一样需要循序渐进，不会一蹴而就，让我们和宝宝一起进步吧！
如果您还有其它关于哺育的问题，可再次通过知贝平台找我，感谢信任！祝您生活愉快！
以上是孙倩敏泌乳顾问的在线回答。
孙倩敏老师，国际认证泌乳顾问（IBCLC L-89773）、护师。浙江省母乳哺育公益促进会秘书、讲师。一个母乳喂养 46 个月的妈妈，持续网络公益指导超过 4 年，指导人数超千人。
擅长孕期母乳喂养指导与宣教，产后 72 小时母乳喂养指导，乳头破损、乳腺管堵塞评估与处理，奶量评估及奶水不足指导，职场妈妈母乳喂养支持等。
提供最前沿的哺育知识，母乳喂养在线咨询与线下服务，为每一个宝宝量身定制最优化的喂养方法，为每一位妈妈提供最贴心科学的哺育技巧。
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