跟娃同床还是分开？我有第三个答案
有了娃之后，夜里该怎么睡？
同床睡还是分床睡？床该怎么放？
这个育儿界的「世纪难题」就像哈姆雷特的困境一样，答案好多，决断不易。
许多权威机构都建议一岁以内让宝宝睡小床，尤其是头 4 个月，因为这样做可能降低新生儿猝死综合症的风险。但另一方面，母婴同床非常普遍。在中国，有研究指出，母婴同床率高达 79% 。不仅如此，即使是那小部分睡小床的宝宝，妈妈在夜间哺乳时，也可能和宝宝一起睡着，造成非故意的「同床」。这时，在沙发上、椅子上睡着，可能比在床上睡着更危险。同时，也比有意识的同床睡更容易造成不安全的姿势。
到底有娃后，怎样才能有一个安全又舒适的家庭睡眠呢？
两个孩子的妈妈，澳洲公共卫生学 陈舒博士来和宝妈们一起聊聊「有娃后的家庭睡眠」这件人生大事。
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我绝对支持让婴儿睡小床，但我有了宝宝后，我再也没有建议过作出母婴同床决定的妈妈，停止这样做。
因为在我内心里深处，我想对她说，我懂。
新的睡眠观念正在形成
让宝宝睡婴儿床，并且注意婴儿床里的安全事项（无枕头、无玩具、无床围、无松动的床单被子，被子盖在胸口以下，被子在周围压紧……），是目前认为首选的安全睡眠方案。
对一些宝宝来说，哺乳，再放回睡婴儿床，并不是太难做到。但对一些宝宝来说，想要再放回去，真的很难！或许有人认为让宝宝一直哭无所谓，但你不能要求一个妈妈或者一个家庭对宝宝的哭闹无所谓。他们得想办法安抚宝宝，让自己得到休息。
如果妈妈因此而断母乳，那么宝宝发生新生儿猝死综合症 SIDS 的风险可能提高一倍。
有人说母乳喂养不是母婴同床的借口。
它不是借口，它是我们必须面对的事实——数据显示，在中国，有近 80% 的大人和宝宝同床睡。放回小床，可能意味着一些家庭全家整夜无眠，天亮后都得倒下。现实是，绝大多数母乳喂养的妈妈，无论有意还是无意，在宝宝一岁前，甚至 6 个月前，她们都曾和宝宝同床。
最近，联合国儿童基金会梳理了有关父母和孩子同床睡的最新研究（更新到 2018 年 10 月），并出了一份《同床睡觉与婴儿猝死综合症（SIDS）：睡眠健康指南》。
其中提出了一个问题：母乳喂养妈妈夜间哺乳时，她需要一个地方坐着。如果她在哺乳过程中睡着了，她和宝宝睡在什么地方最安全？
在过去的几年里，由于数据的更完整、细致地收集、整理、分析，有关婴儿睡眠安全的证据已经发生了一些变化，新的观念正在逐步形成。
新的观念
1. 母乳喂养的「同床率」非常高，母乳喂养和母婴同床是难以分割的。母乳喂养可以显著降低新生儿猝死综合症风险，同床可以让母乳喂养率和纯母乳喂养率更高，同时也让母乳喂养时间更长。
2. 一部分宝宝会在妈妈的床上睡，这是一个客观事实。需要让这部分父母知道同床睡可能的风险，同时也需要教他们如何回避成人床上的危险因素。
3. 有研究发现，在婴儿床中总的新生儿猝死综合症风险和在大人床上的总婴儿猝死综合症风险几乎同样高。专业人员在建议合理设置婴儿床，回避婴儿床里的安全风险的同时，也应该给予新手父母如何让自己的床变得更安全的建议。
除了联合国儿童基金会的针对母婴同床问题给出的建议。2017 年有一个非常棒的研究综述，该综述收集了 659 个来自世界各地的相关研究论文，分析和探讨了 母婴同床 还是 不同床 的证据，评估认为现阶段尚缺乏有力的证据就「母婴同床」问题给出明确的建议。
近年来，越来越多的学者提出，在考虑同床睡带来的新生儿猝死综合症风险时，应该就不同条件的「同床睡」进行细分，比如按场地分，在床上、沙发上、椅子上，按照顾者的精神状况分，是否饮酒、服药或吸烟，按宝宝的喂养方式分，母乳喂养还是配方奶喂养。
其中无争议的是，在大人的床上而非沙发椅子上睡着，只和母亲一人同床，大人短期无饮酒服药也没有吸烟史，母乳喂养，在以上情况下， 婴儿猝死综合症的风险是远远小于其他情况的。
2016 年美国儿科学会关于睡眠安全的指南修改过一轮，在新版的建议里，美国儿科学会表示：
1. 妈妈会在哺乳时睡着，会不可避免地「同床」，建议妈妈醒来后将宝宝放回到小床。尽量减少同床的时间；
2. 婴儿在大人床上的新生儿猝死综合症风险比在沙发、椅子上低；
3. 如果睡小床难以实现，母子拼床是一种选项。（有研究发现拼床睡并不会影响母乳喂养）。
美国儿科学会表示，未来还需要对拼床睡给予给多指导性的建议，以及制定拼接小床的标准。
有多少人会母婴同床？
在英国和威尔士，每年有一半的婴儿会和父母同床睡觉，包括有意和无意的（比如照顾宝宝是睡着）。
和宝宝近距离地睡觉可以帮助安抚宝宝入眠，也能促进母乳喂养，进而大大降低新生儿猝死综合症的风险。在英国的调查发现，任何一个晚上，都有22% 的婴儿和父母同床入睡。
在中国，由于文化因素，这个概率远远大于西方国家。一个来自中国的调查发现，高达 79% 的孩子会和父母同床睡，到了学龄后，依然有高达 53% 的孩子跟父母同床睡觉。
全世界母婴同床的概率热点图。
来源：Mileva-Seitz, Viara R. ; Bakermans-Kranenburg, Marian J. ; Battaini, Chiara ; Luijk, Maartje P.C.M. Parent-child bed-sharing: The good, the bad, and the burden of evidence. Sleep Medicine Reviews, April 2017, Vol.32, pp.4-27
什么是新生儿猝死综合症（SIDS）
SIDS的风险有多少？
在 2016 年的英国，有 219 名婴儿死于新生儿猝死综合症，概率是0.03%。来自英国的数据还显示，大约一半的新生儿猝死综合症发生在婴儿床或者婴儿睡篮中。而大约一半的新生儿猝死综合症发生在和大人一起睡着的情况下，比如在床上，椅子上或者沙发上睡着。
但是，90% 的婴儿都处于能很大程度上回避这些危险中。
如果任何条件下的同床睡都那么危险，
很难解释为什么日本是SIDS发生率最低的国家之一。
联合国儿童基金会：
仔细聆听家庭需求，给出适合建议
新生儿猝死综合症发生的概率大约是 0.03% ，因为一些生理方面的原因，它不可能被降低到 0 。但是，只要我们对危险因素足够敏感，排除尽可能多的危险因素，能将风险大大减少。
作为父母，在能做到的条件下，肯定应该尽最大努力降低宝宝的安全风险。
爸爸妈妈需要了解到一些宝宝会在夜里频繁醒来，需要频繁喂养，这是正常的，而且很多时候是不可改变的，因为小婴儿不具备能力去调整他们自己的需要。
同时，新手妈妈也需要知道，尽管新生儿猝死综合症发生的概率很小，但是在某些情况下很容易发生，所以尽量避免这些情况。
新生儿猝死综合症易发状况
在沙发上和椅子上和宝宝一起睡着。如果父母抱着宝宝睡着了，在床上比在沙发或者椅子上更安全。但是也需要知道，我们成人的床在设计上是不能确保宝宝的安全的，让宝宝睡符合国家标准的婴儿床是最安全的。
在饮酒和用药后和宝宝一起睡，宝宝发生新生儿猝死综合症的概率更高。 健康工作人员应该和父母开诚布公地对话，让父母清楚了解，并且要非常小心，不要在饮酒和用药后和宝宝一起睡。饮酒和用药也会影响正常的思考和决策能力。在饮酒和用药的情况下，安排好宝宝的照顾非常重要，比如请亲戚朋友帮忙照看。
如果父母有一方吸烟，或者曾经在怀孕期间吸烟，同床睡会危险许多。让父母了解这一点，尽可能支持他们减少吸烟或者戒烟，最好从孕期开始就这样做。
早产或者低体重的宝宝更容易发生新生儿猝死综合症。因此，避免和早产或低体重的宝宝同床睡，尤其是在宝宝比较小的时候。
联合国儿童基金会认为，「任何情况下都不要同床睡，「同床睡会造成新生儿死亡」的说法很骇人，对新手父母并没有什么实质的帮助，因为现实情况很复杂。
健康工作者应该和父母仔细讨论他们的家庭情况，寻求一个可行的照顾宝宝的方案，比如当他们没有婴儿床，或者家里住得比较挤时，应该怎么做；当他们外出，走亲戚或者旅行时怎么做。
回到开头的那个问题，母乳喂养妈妈夜间在哪里哺乳最安全？
答案是，在你的床上哺乳不仅是最舒服的，可能也是最安全的。
我的经验
没有同床也不用放小床
在家庭睡眠问题上，我赞同联合国儿童基因会的相关建议和申明：更详细地让父母们了解我们目前掌握的证据，让他们根据自己的情况去选择。
首选安全的小床。即使让宝宝睡小床，母乳喂养的妈妈也有必要了解如何让你的大床更安全，以避免夜间哺乳睡着后的风险。
我曾经在我家姐姐妞妞 2、3 个月时，有天晚上半夜哺乳时睡着，把她捂在我的被子里了，差点造成意外。妞妞那时是睡小床的，每次喂完奶，我都把她放回小床。我原本是坐在床边喂奶的，意外睡着，倒下去了。幸亏队友起来，看妞不在小床，及时发现了她。
意外睡着，比起有准备地调整姿势，整理好被子枕头，更容易造成不安全的睡姿。如果是在沙发、椅子上睡着则更加不安全。
到大约 4 个月后，妞开始频繁夜醒，我夜里就几乎无法成眠了。后来，小床已经完全没法放了，我累趴下，就在地上铺毯子和她一起躺下。一起躺下，终于不用再「放」了。她睡着后，我再溜走，回我的大床睡觉。
我们没有同床睡，我也不用在「放」她回小床了。
妞妞从此睡上了地铺，一直睡到 2 岁多。
因为我躺下有可能睡着，妞妞的地铺上没有任何多余的东西，我压着我的被子，她穿睡袋。我有意外睡着的时候，醒来就离开。就像美国儿科学会建议的那样，如果你母乳喂养睡着了，当你醒来后，把宝宝放回小床。唯一不同的是，我不再把她放回小床，而是我离开她的地铺。
于是，我理解，宝宝在哪里睡觉这件事，对很多家庭来说，不是只有一个安全选项。但对于任何一个家庭来说，都有适合它的安全方案。
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参考资料
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10. NICE 2014 CG37: https://www.nice.org. uk/guidance/cg37
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