剖腹产后第一口奶怎么喂？麻药会影响乳汁吗？

一位来自贵州的妈妈向知贝哺育求助：

即将迎来剖腹产的二宝，

很想让宝宝的第一口奶是母乳，

怎样在剖腹产后顺利母乳？

剖腹产完，多久能让宝宝吸奶？

前两天实在没奶，该怎样喂养宝宝？

我们一起来看看知贝哺育泌乳顾问、澳洲公共卫生学 陈舒博士的在线解答。

家长提问

小舒，您好。从我第一个宝宝出生就开始关注您，快五年了，学到了好多知识，也推荐给身边的朋友，她们也受到了感染，在我们这样的小城市终于有人可以和我站在科学育儿一条战线上了。看到您提供线上咨询服务，很激动。

我的问题是，二胎剖腹产如何顺利母乳喂养。明天我就剖腹产了，一宝是母乳喂养，但在月子里真的是心酸史。剖腹产后，多久应该让宝宝吸奶？产后带着麻醉棒，宝宝能吸奶吗？产后前两天如果实在没奶，该怎样喂养宝宝呢？

陈舒

知贝哺育泌乳顾问

恭喜宝妈！明天就可以见到宝宝了！提前做功课，妈妈太靠谱了！我先用语音和文字跟你沟通注意事项。妈妈也可以把追问留到生了宝宝后，这样我能继续给予你指导。当然，你想在之前问清楚也是可以的。如果你的追问用完了，你可以加知贝小助手：zhibei125, 继续追问我。

尽

早与宝宝肌肤相触是开奶关键

在开奶上，剖腹产的妈妈和顺产的妈妈，其实是没有什么差别的。

只有一个因素容易导致出现差异，那就是有没在第一个小时内让宝宝吮吸到妈妈的乳房。

出生后一小时内的吮吸，是开奶非常关键的一个因素，它决定了妈妈乳汁大量分泌的时间。

如果可以的话，妈妈跟家人、护士、医生多沟通，请他们帮忙在宝宝出生后的一个小时内把宝宝抱过来，让妈妈在一个小时内与宝宝多做皮肤接触，尝试让宝宝吮吸，

虽然出生不久，但宝宝是完全有能力吸奶的。第一个小时很关键的其中一个因素是，刚刚出生的婴儿会有天然的觅乳反射，即使眼睛没有睁开，当趴在妈妈胸口时，也会下意识地去觅食、寻找乳房。这个时候的宝宝相对来说比较清醒，之后还更容易睡着些。

不管一开始宝宝有没有吸吮或者吸吮到多少乳汁，多一些的皮肤接触，对妈妈早开奶是非常有帮助的。

产后前两天妈妈的初乳可能会比较少，这因人而异。有些妈妈初乳比较容易挤出，有些妈妈的初乳锁得很紧，比较难挤出。

妈妈可以先多做准备：

一方面让宝宝更多地和妈妈皮肤接触，多吮吸。另外注意衔乳，让宝宝深深地含住乳晕和乳头，避免哺乳疼痛。

另一方面，建议妈妈自己多用手去挤奶。妈妈把四个手指并拢与大拇指分开，呈C字型，四个手指托住乳房，大拇指放在乳晕的上方大概一厘米的位置。捏乳晕的同时往胸壁的方向做捏压的动作，尽可能地挤出一些乳汁，用小管子或小杯子收集起来，然后喂给宝宝也是可以的。

如果宝宝衔乳不好或者吃得不好，妈妈通过手挤奶促进初乳排出，也可以让大量的乳汁来得更早一些。

不

必太在意喂养时间限制

刚开始的时候，护士可能会跟妈妈说，等 3 到 4小时喂一次，每次喂 15 分钟 20 分钟。这些时间限制，妈妈不必太在意，尽可能多地皮肤接触，尽可能多地让宝宝吮吸就好。

为什么呢？因为产后前12个小时初乳抗体浓度是最高的。

产后前两天左右的乳汁叫初乳，孕期的时候就已经产生了，初乳绝对是已经有了的，妈妈不用担心。所以我们要把握时机，尽可能前让宝宝在前两天吸吸吸，宝宝吸得越多，吸到的初乳的可能性就越多，获得有益抗体的机会就更多。

过了这几天，再分泌的乳汁就不再是初乳，而是过渡乳。过渡乳大概持续两周左右，之后就是成熟的乳汁了。过渡乳的营养和抗体浓度介乎于初乳和成熟乳之间。

所以出生后前两天，尽可能多地让宝宝吸吮，如果吮吸效果不好，建议妈妈尽量把乳汁挤出来。

不限时间，不限次数，频繁吮吸，这就是开奶最关键的事情。

体

重下降超 7%，挤奶瓶喂或加配方奶

如果前两天宝宝喝到初乳比较少，到了第三天宝宝体重下降，也就是说出生后 72 小时，宝宝体重下降超过了 7%，一般来说范围是 7~10% 。出于谨慎，很多医生会建议体重下降大于  7% 就该添加配方奶。

如果前两天的喂养中确实不顺利，宝宝确实没怎么喝到初乳，而且血糖等指数表现也不理想，体重下降比较多，那考虑加喂些配方奶，或者看妈妈有没有条件把乳汁挤出来，用挤出来的乳汁加喂给宝宝也是可以的。

用户第 1 次追问

谢谢小舒，给我指导了那么多。我听完后理解的意思是出生后前两天多亲喂，等第三天如果开奶不顺利，宝宝体重下降再加配方奶。

我们这里一般的做法却是前两天先喂配方奶，第三天了，才让宝宝吃母乳。剖腹产的麻药对乳汁有影响吗？医生说要拔了麻药后 24 小时才能哺乳。

陈舒

知贝哺育泌乳顾问

麻药对乳汁没有影响！

我两次生宝宝都有用麻药的哦！另外所有的剖宫产的妈妈都会用到麻药，还可能会用抗生素，止痛药（这些我都用了），这些都不需要影响哺乳。一般的抗生素，头孢类都可以哺乳，止痛药成分像对乙酰氨基酚，布诺芬都可以哺乳。

如果前两天家人和医生坚持要给宝宝配方奶，妈妈先考虑一下自己的情况，根据宝宝当时的情况来作决定。并不是说一开始加了几口配方奶就会怎么样，但确实有可能因为添加了配方奶，宝宝会减少吮吸妈妈的母乳，减少喝到初乳的机会，这是比较可惜的事情。

因为初乳的成分并不是定量的而是定时的，过了这个时间产的乳汁就不一样了。

一开始能让宝宝喝上初乳，纯母乳的话，当然是非常好的。可有些时候我们不一定能够做到很理想。人生很少有完美，所以我们也做好准备，如果要加配方奶的话也没有关系，但我们尽可能地在出生后前几天频繁地，不限次数地，不限时间地，尽可能多地皮肤接触，尽可能多地让宝宝吮吸。

家长第 2 次追问

小舒，宝宝十点出生，十一点多开奶让宝宝吮吸，过程很顺利。现在刚睡着，是否坚持不限时间和次数继续吮吸？另外乳头上有奶白色分泌物，是否是初乳？我知道甜酒是不能吃的，有没有能催奶的食物？

陈舒

知贝哺育泌乳顾问

恭喜恭喜！这真的太棒了！！如果吮吸很顺利，一直喂就显得没那么必要了。妈妈和宝宝可以稍微休息。

让宝宝喝奶的频率是，白天至少 3 小时一次，每次至少 30-40 分钟（左右各 15-20 分钟）。夜晚至少 4 小时一次。任何你觉得有精力的时候都可以喂，或者仅仅是皮肤接触。不用刻意等时间到3-4 小时。

没有催奶食物，完全没有。妈妈注意均衡饮食。水果蔬菜肉类都需要。产奶容易口渴，可以适当喝一些白水或者喜欢的汤水，可以吃水果哦！

前 12 小时的初乳抗体浓度最高，不要刻意限制吮吸，体力允许就多让宝宝吮吸，或者只是皮肤接触，都是有益的。

以上是陈舒博士的在线回答。

陈舒老师，澳大利亚科廷大学公共卫生学博士，研究方向为儿童营养与健康。发表过上千篇婴幼儿喂养科普，在国际学术期刊上发表过 11 篇专业论文。著有《像我这样做妈妈—— 婴幼儿辅食看这里》及《像我这样做妈妈—— 儿童辅食看这里》，《像我这样做妈妈—孕期营养看这里》等书籍。

擅长母乳喂养、辅食添加、哮喘和过敏性疾病。

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