母乳喂养好，是众所周知的事实。婴儿总是无理由哭闹、严重影响妈妈休息，又是另外一个事实。于是一部分想坚持纯母乳喂养，又想兼顾自己的睡眠和舒适的妈妈，就想出来一个点子：不如，我把母乳挤出来瓶喂吧？这样子不是双赢吗？
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好的，我们下面就来个小 PK，看看瓶喂母乳 VS 亲喂母乳，到底结果如何。
第一回合 ：
喂养「效率」
奶瓶的口径即使是最小口径，也遵循着匀速的特点，可以在较短的时间内喂饱小婴儿。有些大口径的奶嘴，还可以提供快流速的乳汁，大大减少喂养的时长。一般可以 5~10 分钟内搞定。所以本回合，瓶喂胜出。第二回合：免疫保障
妈妈的乳房表面有很多益生菌，亲喂有利于益生菌定植，利于婴儿肠道健康以及成年后各种疾病风险的降低。而瓶喂母乳，增加了清洁、消毒奶瓶和奶嘴这些额外的步骤，增加了病原体混杂进乳汁的机会。「抗生素、奶瓶喂养、剖宫产」被称为砍断菌脉的三把利刃。而且，母乳吸出保存后，大量活细胞（巨噬细胞和中性粒细胞）会黏附在容器壁上，减少了母乳中免疫细胞的数量。此外，母乳中的部分免疫活性物质会在冷藏冷冻后活性降低。而亲喂，能最大限度的让宝宝得到完整的营养和免疫力。这一切优势，直到今年都还得到了科学家的热议，并被整理成文章发表在（传说中的）著名循证期刊 cell 上。[5] 所以本回合，亲喂胜出。
第三回合：生理需求
新生儿，尤其是早产儿，还不能很好地协调吸吮、呼吸和吞咽。瓶喂而言，其实是会造成压力的。有研究表明，瓶喂母乳的宝宝相对于亲喂母乳的宝宝而言，血氧饱和度会更低、体温会更低、心率会更快。[2]这三项生理指标都提示瓶喂对于婴儿而言，不仅不省力，而且不友好。所以本回合，亲喂胜出。
第四回合：母婴联结
母乳亲喂时，母婴之间温暖的抚触和情感交流，可以减少情绪紧张引起的腹痛，稳定婴儿情绪，增进母婴联结，有助于建立良好的安全依恋关系，是治愈、亲密、温暖和爱，让妈妈更好地回应宝宝的需求。甚至，母乳喂养能够给宝宝「止疼」。例如生产后宝宝经历的挤压疼痛、采血、预防接种时的肌内注射，美国母乳喂养医学会在 2016 年发布指南，指出「人乳和母乳喂养本身并不能等价」，在整个疼痛操作过程当中持续哺乳可能要比单独给宝宝乳汁要优越。
瓶喂可以由妈妈以外的人代劳，而亲喂是一项包含多种内容的经历，是这些不同内容和谐促进的过程。所以本回合，亲喂胜出。第五回合：
锻炼口面部的骨骼及肌肉运动
奶瓶喂养需要更多的吸（suck），宝宝嘟着嘴含得很浅，只用到非常细碎的肌肉。嘴巴张开幅度小，紧咬奶嘴，下巴活动范围窄，骨骼肌肉得不到充分锻炼。母乳亲喂主要是吸吮（suckle），嘴巴会张得很大，尽可能多地含住大部分的乳晕；舌头会处在乳头下方，波浪状向前蠕动、深入包裹并给予乳晕压力，乳晕会被拉成一个长长的奶嘴。这一系列动作，会动用到口腔和面部的大块肌肉，能更好地锻炼口腔及颌面部的骨骼及肌肉的运动和发育。[3]
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另外，乳房的形状和柔软度有助于把硬腭塑形成圆弧状的 U 形结构，有助于牙齿排列整齐，最大限度地降低咬合不正（常见的是「地包天」）的概率。[4]第六回合：过度喂养
前面也提到了，奶瓶喂养，奶液流速会匀速甚至快速。为了避免被呛到，宝宝通常都会本能地将舌头顶住奶嘴孔减慢流速，同时尽量大口吞咽，完全没有时间停下来。等到自己再也不能吞下更多时，他已经摄入了超过胃容量很多的奶量。因此，宝宝因为吃奶瓶而过度喂养的情况普遍存在。而新生儿的饮食特点，就是「少吃多餐」。表面上看，瓶喂的宝宝吃得快、睡得长，好像是挺符合我们大人的需求和愿望。实际上，是违背了宝宝自己的饮食需求。每一顿都吃得比亲喂的多一点，就是在增加肠道的负担。这对于孩子稚嫩的肠道而言，肯定是不友好的。所以本回合，还是亲喂胜出。第七回合：
妈妈的休息质量
这个问题有意思。乍一看，好像瓶喂母乳的妈妈可以作息比较规律，只要调一个小闹铃，就可以起身当挤奶工。挤完了奶，倒头就睡。清洗奶瓶奶嘴、喂奶、哄娃睡觉这些事情，都可以不参与。
不要偷懒
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而亲喂的妈妈，宝宝就好像一个不定时炸弹一样需要随时警惕。啥时候哭了，赶紧喂；啥时候困了，赶紧喂。喂奶和哄睡这两个很难分割开来的任务，不得不由自己一个人来完成。这个时候，对于部分妈妈来说，瓶喂的确有利于自己的休息。但是，我们来讲另一半的妈妈。她们有「原初的母性灌注」。什么意思呢？宝宝的一举一动都牵挂在心。她们的全身心都放在宝宝身上，密切关注着孩宝宝所有需求。宝宝哭了，如果你抢先抱走，她可能还会觉得受侵犯：是的，这是我的孩子，应该我先抱。如果你好心让她夜间自己睡去，任凭孩子哭泣、由你来哄，她可能怎么也睡不着，瞪眼到天明。这个时候，亲喂是符合母性的。对这部分妈妈，瓶喂是折磨，是痛苦。说到这里啊，大家肯定会说：梁医生，你真的好偏心，怎么说来说去，都是亲喂好呢？不是我偏心，这可是客观事实呢。当然，如果因为母婴分离等特殊情况存在，瓶喂母乳还是比瓶喂配方奶粉要好得多的。如果出现了乳头破损、妈妈难以坚持亲喂的情况，偶尔或者某一个时间段进行瓶喂母乳，也不是不可以的。只要你注意采用正确的瓶喂姿势。正确的瓶喂姿势有利于降低乳头混淆的概率，减轻过度喂养。最后，就以一个小福利完美收官。大家记好了，正确的瓶喂姿势如下：首先一定要让孩子坐起来（70° 到 90°）；
其次奶瓶拿水平（或者＜30°），奶嘴轻点鼻尖或者下嘴唇，让宝宝自主含住橡胶乳头；
再其次，不要敲打、转奶瓶催促；
最后记得模仿母乳流速，喂一会儿，奶瓶拔出来一会儿。
[1] Fernández, Leónides, Langa, Susana, Martín, Virginia,Maldonado, Antonio, Jiménez, Esther, Martín, Rocío,Rodríguez, Juan M.."The human milk microbiota: Origin and potential roles in health and disease."Pharmacological Research 69.1 (2013):1-10.Print.[2] The Effect of Breast- and Bottle-Feeding on Oxygen Saturation and Body Temperature in Preterm Infants Chao-Huei Chen, et ,al[3] The ‘Anatomy’ of Infant Sucking Michael W. Woolridge[4] 王玥菲 沈晖 著. 37°的母爱 我的母乳喂养书[M]. 北京：中国妇女出版社，2018：19.[5] Shirin Moossavi, Shadi Sepehri, Bianca Robertson, et al. Composition and Variation of the Human Milk Microbiota Are Influenced by Maternal and Early-Life Factors. Cell Host & Microbe, 2019; 25 (2): 324 DOI: 10.1016/j.chom.2019.01.011.[6] Reece-Stremtan S, Gray L. ABM Clinical Protocol #23: Nonpharmacological Management of Procedure-Related Pain in the Breastfeeding Infant, Revised 2016. Breastfeed Med【J】. 2016（11）: 425-429.[7] https://mp.weixin.qq.com/s/AAtMkFLP4pPYJIc8khdmmw本文数据更新于 2020 年 1 月 14 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。