妈咪爱学习 | 体检时被告知「有乳腺增生」，我该怎么办？
提到乳腺增生，大多数女性朋友们都不会陌生。当今社会，随着大家的工作生活压力越来越大，乳腺疾病也成为困扰女性的一大问题。在乳腺科门诊常常听到「乳腺增生」、「疼痛」这样的字眼，咨询医生最多的问题是「医生，我的乳房很疼怎么办？」、「会癌变吗？」……
乳房疾病真的有那么可怕吗？今天我们就来谈谈乳腺增生这个话题。
乳腺增生是怎么回事？
成年女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌表面，其由皮肤、皮下组织（包括脂肪和纤维结缔组织）和乳腺组织组成。乳腺一般有 15~20 个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。
乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等分泌的激素影响。育龄期女性在月经周期的不同阶段，乳腺的生理状态在激素影响下，呈周期性变化。绝经后腺体逐渐萎缩，被脂肪组织代替。
乳腺增生是女性最常见的非炎症性非肿瘤性乳腺疾病，它并非「一个」疾病，而是多种即有联系又有特点的一大类疾病，共同点是乳腺组织实质成分的细胞在数量上增多，在组织形态上发生变异，由此产生了乳腺结构紊乱。目前病因还存在争议，但激素可能在疾病的发生中具有明显作用。
乳腺增生是一大类疾病，非常复杂，它的分类一直存在争议，这里我们提出一种基于病理诊断的分类方法，将这类疾病分为四大类：一是乳腺普通型增生，此类疾病通常不增加癌变危险度；二是乳腺导管上皮高度增生，此类疾病轻度增加癌变危险度；三是乳腺非典型增生，此类病变中度增加癌变危险度，约 5 倍；四是乳腺原位癌。以上的情况一般是在体检时发现乳腺有明显的肿块或结节，手术后取到病理而得到诊断，与我们传统意义上说的增生不同，较好区别。因此我们不能片面地认为乳腺增生持续存在会变成乳腺癌，而应该具体问题具体分析。
体检时被彩超医生告知「你有乳腺增生」，许多人感觉害怕这是癌变的前奏，但大部分的增生是正常的生理变化，不需要担心。
如果您拿到的彩超单子上只报告了[乳腺增生]，您也没有严重影响工作生活的疼痛，那是完全不需要担心的，只要您记得定期体检就可以了。如果您的彩超报告上写了[发现肿块或结节]，那可能需要谨慎些，必要时要咨询一下专业医生的建议，接受全面的病史询问和体格检查。
乳腺增生怎么治疗？
乳腺增生主要是会引起您的乳房疼痛，严重者甚至会引起后背及上肢的疼痛，进而影响到正常的工作生活，因此其治疗的主要目的是缓解疼痛，主要方式是保守治疗，而非手术。
平时您可以保持心情舒畅、心态平和勿焦虑，生活规律、劳逸结合，生活方面，坚持运动、健康饮食也是很重要的。这里还要再提醒您一下，不要尝试偏方、按摩、针灸、不要乱补雌激素，大部分的增生都会通过你自身的调节有所改善。
不要生气
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疼痛症状较轻者可自行缓解，如果经过生活节奏和情绪方面的调节，疼痛依然严重可使用他莫昔芬，但其副作用较多，包括类绝经期症状，如潮热、阴道干燥、关节疼痛和腿部痛性痉挛等。因为任何药物都会有相应的副作用，要权衡利弊，不盲从用药，建议遵医嘱服药。
乳腺增生会影响哺乳吗？
有研究表明，哺乳可能降低了乳腺增生的发生率，其原因在于哺乳有效的调节了乳腺的生理功能，雌激素可能是乳腺增生的重要刺激因子，而泌乳素的分泌起到了明显的保护作用。所以，只要乳导管通畅，乳腺增生不会影响哺乳，反而是哺乳可能会降低妈妈发生乳腺增生的概率，或改善乳腺增生的症状。
如何预防乳腺增生？
乳腺的自我检查可以提高女性的防病意识，所以我们鼓励女性每月自我检查一次，建议绝经前女性选择月经来潮后 7~14 天进行，若发现疑问比如：在乳腺的某个象限摸到了一个很具体的肿块；乳房某个部位的皮肤颜色或触感发生了变化；乳房局部出现了像酒窝或橘皮一样的改变；乳头流出了异常的分泌物等情况时，请及时就医。
国外的#KnowYourLemons#运动
用柠檬来表示乳房病变的症状和手感
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乳腺自我检查非常方便，但是也受很多因素影响，并不一定能早期发现所有问题（有些病变早期可能不会出现能触及的肿块或其它肉眼可见的异常表现），或者有时可能误把自查的正常情况当成严重问题而过分焦虑，所以在自查的同时，再加上定期体检是非常重要的，如果您没有乳腺癌家族史，一般建议女性 40 岁后要进行乳腺的常规体检。检查主要包括乳房钼靶和乳房彩超，建议 1~2 年查一次，前者对非致密性乳腺敏感性高，后者检查无辐射，对钼靶不易发现问题的致密性乳腺帮助更大，若经济条件允许，也是一种不错的方式。如果您有乳腺癌的家族史，那建议您的乳腺体检要更早些进行。
生活上，在内衣挑选方面，建议挑选合适的尺码，尤其不宜过紧，松紧适宜最佳。在饮食方面，没有特殊忌口的食物，平衡健康的饮食是我们应该坚持的，不暴饮暴食，不单一饮食。
本文作者
知贝线上诊所 乳腺外科 何娟娟
参考资料：
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3. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
4. Atypical Hyperplasia of the Breast-Risk Assessment and Management Options Lynn C. Hartmann, M.D., Amy C. Degnim, M.D., Richard J. Santen, M.D., William D. Dupont, Ph.D., and Karthik Ghosh, M.D.N Engl J Med. 2015 Jan 1; 372(1): 78–89.
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