新型冠状病毒肆虐，母乳还能不能喂？你需要知道这些

Original 万怡知贝哺育 2021-05-26

春节期间，在这场全世界关注的新冠状病毒疫情中，尽管我们得到的好消息似乎越来越多，但疫情目前的走向尚不明朗，谁也不敢在这场战役中提前放松警惕。据目前掌握的信息，病毒潜伏期最长可达 14 天，潜伏期内就具有传染性，并且各个年龄段都可以感染。加上物资紧张、交通不便（甚至中断），可以说没有人可以从这场危机中全身而退。这其中当然也包括婴幼儿。

在这种情势下，有不少母乳妈妈发来了求救信号：

「我可能有感染病毒的可能性，在这段观察期内，我还能母乳喂养吗？」

「万一我感染了新型冠状病毒，能不能继续母乳喂养？」

「怎么保护母乳宝宝不被感染？」

虽然目前针对新冠状病毒感染爆发期间的母乳喂养建议十分有限，但我们有应对其它呼吸道传染性疾病的经验以及「紧急状况下母乳喂养」的指南可以借鉴。今天就来一一梳理。

一、我已经有了「轻微」的感染症状

还能继续母乳喂养吗？

首先，有「感冒样症状」不代表就是新冠感染。

其次，就算你有密切接触史、高度怀疑就是新冠感染，对一般哺乳妈妈而言，目前的建议是：可以（could continue breastfeeding）。

1 月 20 日，世界卫生组织发布临时指南，对症状轻微的新冠感染者和照顾人提出了一系列管理建议。其中指出，无论你是疑似感染者还是轻症感染者，你和你的家人都应该住在不同的房间，如果不可能，则与病人保持至少 1 米的距离（例如睡在单独的床上）。

但是！母乳妈妈或许例外。指南也指出，考虑到母乳喂养有诸多好处，并且母乳在其他呼吸道病毒传播中的作用微不足道，疑似感染或者轻症感染的母亲可以继续母乳喂养。母亲靠近婴儿时应戴好医用口罩，并在与婴儿密切接触前按标准洗手。同时应履行指南中的其它卫生隔离措施。

基于目前掌握的信息来看，虽然目前新冠病毒造成的轻症感染与母乳喂养的关系还不完全清楚，但对于疑似和轻症患者，哺喂母乳是利大于弊的。类似的例子还有很多，例如流感也并不需要中断母乳喂养。在美国 CDC 的官网上，和传染病有关的母乳喂养禁忌征只包括 HIV、人类嗜 T 细胞病毒、埃博拉病毒、未经治疗的布鲁氏菌病、乳房表面活动性的单纯疱疹病毒。

当然，「建议」并不是「要求」，不带有强制性。如果妈妈非常在意感染风险，或者因为体力、压力等原因无法继续母乳喂养，适宜的处理措施我们将在第六点及《新型冠状病毒肆虐，混合喂养、人工喂养有哪些需要了解的问题？》中单独讨论.

当然还是要提醒一下，有「感冒样症状」不代表就是新冠感染。希望下面这张图能帮到你：

二、怎么判断我的症状

是否属于「轻微」的范畴？

首先，和一般的感冒非常相似的，你的症状限于以下的一种或几种：低烧、咳嗽、不适、流鼻涕、喉咙痛。

其次，以下症状你一个也没有：呼吸急促、呼吸困难、咯血、胃肠道症状（如恶心、呕吐和/或腹泻），精神状态变化（即精神错乱、昏睡等）。

第三，以下基础病你一个也没有：慢性肺病（例如支气管扩张、肺纤维化）、肾衰、心脏病、糖尿病、免疫抑制状态（如使用免疫抑制剂）。

如果以上三个条件你都满足，你就属于「症状轻微」范畴，如果住院条件不允许或者不安全，且当地政策允许，你可以考虑居家隔离治疗，甚至不需要急着去医院做检查确诊。因为，对这部分患者来说，无论是不是新冠状病毒感染都不会改变治疗方案。医学上对待几乎所有呼吸道病毒轻症感染的终极方案就是——等待自愈。当然等待过程中少不了对病情的观察。如果有发热、头痛等不适，处理和普通感冒是一样的。如无禁忌证，母乳妈妈可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬，哺乳期使用安全性足够好，不用停喂或间隔，可以直接按需哺乳。

三、我目前还没有不适，

但密切接触了患者，还能母乳喂养吗？

这种情况和「轻微感染」的完全一样，可以喂，但不强制。

顺便，所有密切接触者，即便没有症状，也应该即刻开始采取居家隔离措施，不要等到确诊后再行动。

四、在疫情中，母乳是否依然能够

给宝宝的生存和健康提供保护？

是的。在任何情况下，母乳中的免疫活性物质都一直存在，这是配方奶完全不能比拟的。

图片来源于网络

此外，我们可以从「紧急状况下婴儿喂养（Infant feeding in emergency，IFE）」的相关指南得到一些启发。

「紧急状况」是指因突发的自然或人为事件带来极大损失，使得一个国家或地区的居民的健康与生存受到威胁，从而进入一种紧急状态。

婴幼儿是紧急状况下最脆弱的人群之一。例如紧急状况下小宝宝因为呼吸道疾病、腹泻和营养不良导致的死亡率是通常情况下的两倍甚至更高。即使是在非紧急状况下，2 个月以下非母乳喂养婴儿的死亡率也比母乳婴儿多出数倍。

2004 世界卫生组织颁布了《在紧急情况下喂养婴幼儿的指导原则》，建议：

1、产后 1 小时内及时开始母乳喂养；

2、出生后 6 个月内纯母乳喂养（只喂母乳，不加任何食物，包括水）；

3、6 个月后开始合理添加辅食并继续母乳喂养。

《原则》指出，除非有明确的医疗要求，否则在任何情况下应该按照这三点原则喂养婴幼儿，在紧急状况下尤为重要。

越来越多的研究也发现，在众多婴儿健康提升措施中，母乳喂养最能有效预防 5 岁以下儿童死亡。所以，越是在非常时期，我们应该越是重视母乳喂养的保护作用。

虽然目前情势还没有上升到普通人的生活物资严重紧缺，甚至威胁生命的状况。我们放出这样一根底线，是希望妈妈们在做出决定之前，能得到更全面的信息，做到心中有数。

五、巨大的压力下，

我能分泌足够的乳汁吗？

几乎所有的妈妈都能分泌足够的乳汁，即使是在巨大的压力下。

泌乳激素的释放确实会受到情绪波动的影响，但不至于一蹶不振。回想一下人类历史上经历了那么多次大规模的战乱、灾害、瘟疫……从前的条件比起现在来要艰难得多，也没有看到因为这些极端情况而导致母乳断绝、人类灭亡。可见，严重的打击或压力会暂时影响母乳的分泌，但是很快会恢复。更何况，母乳哺育过程本身就能够释放激素，帮助妈妈缓解压力、对抗抑郁。

从乳汁的营养方面，除非母亲严重营养不良，否则乳汁的质量和其他妈妈的一样好。因此，只需要保证母乳妈妈三餐不缺，就能保证乳汁质量。

如果对妈妈对自己的奶量有困惑，完全可以采取线上咨询的形式，足不出户，通过手机完成，避免外出，减少感染的可能性。

六、仍然害怕自己传染给宝宝，

我该怎么办？

你或许可以挤奶出来，由其他健康的照料者喂给宝宝吃。

但鉴于对新型冠状病毒的传播途径研究数据有限，这样做未必能减少孩子被传染的概率。如果你坚持要挤奶喂养，需要注意以下几点：

1、保证储奶容器、吸奶器等事先消过毒。或使用一次性储奶袋；

2、挤奶前正确清洗自己的双手，如果乳房上汗液较多，也要洗干净。并戴上口罩；

3、正确使用吸奶器（可见本次推送第四条：《妈咪爱提问 | 如何正确使用吸奶器？》）；

4、正确手挤奶（感谢泌乳顾问程湲清老师提供的示范视频）；

5、挤奶频率参照孩子正常亲喂频率，可适当增加挤奶 1~2 次/天，这样有助于维持泌乳量；

6、喂养时少量多次，按需喂养。可不用奶瓶，例如直接用小勺喂养；