疫情当前，混合喂养、人工喂养有哪些需要了解的问题？

在上一篇文章《新型冠状病毒肆虐，母乳还能不能喂？你需要知道这些》里我们讨论了纯母乳喂养在 nCoV 肆虐时应该注意的问题。目前对于母亲轻症或者疑似感染的情况，选择母乳喂养是利大于弊的。

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但是，我们所处的环境可能随时产生变化，例如病毒在传播过程中也有可能出现变异。当妈妈对这些问题有担心时，或者客观条件受限时，又或者遇到了特殊的医学要求时，都可能会导致宝宝原来的喂养方式发生改变。例如，妈妈们会问：

「我担心自己会携带病毒，要不干脆改成配方奶喂养？」

「本来就是混合喂养了，现在吃不到下奶汤，奶量会不会更上不来？」

「非常时期，宝宝的奶瓶奶嘴要不要额外消毒？」

无论是纯母乳喂养、混合喂养或人工喂养的宝宝，都同样拥有健康的权利。我们一起来梳理一下病毒肆虐时，混合喂养和人工喂养的常见知识点：

我已经很难实现纯母乳喂养了，

坚持混合喂养真的有意义吗？

有意义。

母乳喂养的很多好处都符合「剂量效应（Dose Effect）」，也就是说，喂的越多，效果越好。哪怕是对混合喂养的妈妈而言，母乳占的比例越高，宝宝能得到的益处越多。哪怕孩子每天只吃几口母乳，也可以从乳汁中获得一定的免疫活性物质，帮助抵抗肠道和呼吸道感染。

所以混合喂养的妈妈千万不要小看了自己，你们在做的是有意义的事。

我目前混合喂养，「下奶」食物短缺，

想要追成纯母乳喂养，有希望吗？

提升奶量肯定是有希望的，纯母乳要看具体的奶量基础来定。

从原理上来讲，只要乳汁还有分泌，奶量就可以被调节。记住一句话——乳汁的分泌量取决于移出量，只要移出的够多，奶量就会产的更多。

移出的方式，除了亲喂以外，也可以用吸奶器吸奶或手挤奶额外刺激。但具体每天要挤几次、挤多久、能不能纯母乳的目标，不同的妈妈适合不同的方式。要根据妈妈的基础奶量、月子里的喂养方式、目前宝宝的月龄等情况综合评估。也是因为这些条件不同，有些妈妈很难再实现纯母乳。找个靠谱的专业人士评估最重要。

「乳汁的分泌量取决于移出量」，这句话还告诉我们一个道理：母亲的奶量和饮食没有直接关系。在「报国无门（报效祖国，无论如何不出门）」时期，妈妈哪怕没吃到下奶汤，对提升奶量也完全没有影响。可以说，乳汁是孩子吃出来的，而不是妈妈吃出来的。所以，饮食不重要，方法更重要。线上咨询靠谱的哺乳顾问也以足不出户就得到靠谱的指导。

趁着在家隔离，可以安安心心追奶了，没准一不小心就成功了呢？

我担心自己会携带病毒，

要不干脆改成配方奶喂养？ 

首先，「担心」不会让一件事情变成真的。不然我建议大家去担心「一不小心中奖一个亿怎么办」。

其次，就算是真的携带了病毒或者轻症感染，也可以继续母乳喂养。

所以，在这时期单纯因为「担心」而改成全配方奶喂养不是一个好的选项。

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当然，出于尊重妈妈自主选择的立场，如果确实想要转变成纯人工喂养，抛开配方奶粉的品牌、质量等问题，我们更要着眼于配方奶粉获得的方便程度和持续性。这方面可以参考「AFASS原则」，即宝宝出生前 6 个月内纯人工喂养时，配方奶需要满足：

Acceptable可接受——母亲愿意，家庭环境支持

Feasible能拿到——考虑交通、购买的方便程度

Affordable负担得起——价格

Sustainable持续获得——不能断货，可替代

Safe安全——配方奶本身的质量，水的清洁，喂养用具清洁消毒的可行性

妈妈可以依照此评估一下自己的实际情况，再来做决定。

非常时期，

配方奶的冲泡有特殊要求吗？

与平时没有区别。建议由健康照护者来制备。我们一起复习一下步骤：

1、 煮沸水，等待降至 70℃；

2、 清洁配置的地方，正确洗干净双手；

3、 取出已经消毒好的奶瓶；

4、 取步骤 1 里准备好的热水，注入适量到已消毒的奶瓶中；

5、 加入准确份量的奶粉，盖上奶嘴等组件，轻轻转动奶瓶直至奶粉彻底融化；

6、 用流动自来水冲洗奶瓶降温到合适哺喂的温度；

7、 在 2 小时内饮用完。

非常时期，奶瓶、奶嘴的

清洁、消毒有特殊的要求吗？

56℃ 持续 30 分钟，或者肥皂水都可以杀死新冠状病毒：新冠状病毒怕热怕酒精，居家旅行的消毒措施你会了吗？，因此，只要按照平日里就应该做到的标准清洗和消毒程序即可。清洗和消毒是两个分开的部分，我们一起复习一下：

一、清洗

1、 正确洗手；

2、 拆开分离所有瓶子部件（例如瓶子、奶嘴、瓶盖、阀门）；

3、 用流水冲洗所有部件。不要把部件放在水槽里。冷水热水都可以冲洗；

4、 将所有物品放置在干净、专用的盆或容器中；

5、 用干净的、专用的刷子擦洗部件；

6、 挤压奶嘴孔，这样可以确保它的清洁；

7、 再一次用流水冲洗所有部件。不要把部件放在水槽里。冷水热水都可以冲洗；

8、 将所有部件放在干净、未用过的餐巾或纸巾上，或者悬挂，彻底晾干；

9、不要用毛巾、抹布等来擦拭或擦干部件，因为这样做可能会把有害菌转移到部件上；

10、清洗盆和瓶刷每次用完都要晾干。每隔几天，用清洗剂（可以是皂液）和热水洗干净它们，也可以用热水洗碗机（如果部件可以放入洗碗机的话）。如果你的宝宝不满 3 个月、早产，或由于疾病（如 HIV ）或医疗治疗（如癌症化疗）的免疫系统减弱，每次使用后都要清洗洗脸盆和瓶刷。

二、消毒（以煮沸消毒为例）

1、首先完成清洗的步骤；

2、确定用具是否可以煮沸；

3、将分解后的部件放入锅中，并水完全淹没，注意不要留有残存的气泡；

4、盖上盖子把锅加热，煮开，煮沸 5 分钟；

5、用干净的夹子把部件取出来，放在干净、未用过的餐巾或纸巾上，或者悬挂，彻底晾干；

6、不要用毛巾、抹布等来擦拭或擦干部件，因为这样做可能会把有害菌转移到部件上；

7、每天至少消毒一次。 

参考文献：

（1） https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts

（2） https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42710/9241546069.pdf;jsessionid=22417AA2847577C583E77881ADB7C9DC?sequence=1

（3） https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42737/9290612789_chi.pdf?sequence=2

（4） https://www.who.int/foodsafety/publications/micro/pif_guidelines_ch.pdf?ua=1

（5） https://www.who.int/foodsafety/publications/micro/pif_guidelines.pdf

（6） https://www.cdc.gov/features/cronobacter/

（7） https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/infantfeeding/cleansanitize.html

免责声明：本文数据更新于 2020 年 1 月 31 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。