【陈建明教授】武汉肺炎时期，保胎孕妇就诊攻略

点击蓝字关注我们

就诊攻略

武汉肺炎时期，保胎孕妇就诊攻略

非常时期、非常策略

一、 预防传染、保护自己

新型冠状病毒肺炎（又称武汉肺炎）病毒横行肆虐之时，我们要学会保护自己，学会预防，谨防自己被传染，谨防自己传染他人。

无论任何传染病的传播，需要三个必备条件：传染源、传播途径和易感人群。

1、传染源：就是感染新型冠状病毒的肺炎患者、与这些患者有过接触的人，去过传染疫区的人。与这些患者有过接触，是最常见的传播条件。

2、传播途径：新型冠状病毒通过呼吸道飞沫传播，也可通过物体接触传播。如病毒负载在咳嗽、打喷嚏喷出的飞沫上，传播距离约1-2米。武汉肺炎患者或新冠病毒携带者触摸过的门把手或其他物品均具有传染性。

3、易感人群：所有人均可被传染。重症患者多为老年人，慢性疾病患者，体弱多病者；自身免疫性疾病的孕妇，用免疫抑制剂或肿瘤坏死因子抑制剂的保胎孕妇，也可能是易感人群。

那么，保胎孕妇应该怎样预防新型冠状病毒传染呢？

二、减少外出、少去医院

医院是新型冠状病毒传播的高危地区，如非特别需要，尽量避免去医院就诊。

 以往，早孕期为了了解胚胎发育情况，孕妇喜欢去医院隔日检查孕三项，尽管我一直倡导早孕每周做一次孕三项检查即可，数次测定稳定后，可以1-2周复查（请自行搜索阅读本公众号文章：陈建明关于精准保胎答疑解惑）；但反复流产孕妇多数患了焦虑症、玻璃心，隔日查一次HCG翻倍心里才踏实。

目前、武汉肺炎传播速度奇快，形势异常严峻，为了避开高危传染地点，1-3周来医院抽血查孕三项和阴超检查即可。

需要用的药物，一次开足；中途有问题可以网上咨询，网上购药。

来医院一定要戴医用防护口罩，避开人流集中的地方，尽量少在医院停留。

三、精准用药、精准保胎

2015年我创建了陈建明精准保胎理论以来，无论在各级学术会议讲课、我的微信公众号文章和其他场合，我一直倡导精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎。严格掌握孕期用药的适应症，能不用的药尽量不用，能少用的药尽量少用，能小剂量不要加大剂量，能短期使用的不要长期使用，能用便宜的不用价格昂贵的药物。

武汉肺炎期间，我的精准用药、精准保胎理论尤其重要。多数免疫性流产保胎孕妇仅仅是免疫功能异常，并非自身免疫性疾病，为了减少药物对免疫功能的影响，避免感染新型冠状病毒，孕期保胎慎用或不用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司；如果正在使用，在医生指导下换药、减量或停药。

不用肿瘤坏死因子抑制剂，如益赛普、强克、修美乐等。

粒细胞刺激集落因子（瑞白、立生素、惠尔血），注射后可导致白细胞数上升，若在感冒、发热、咳嗽时使用，影响病情诊断，故非特殊需要，不建议保胎时使用。

低分子肝素、阿司匹林是抗凝药物，根据孕期病情需要可以安全使用。

羟氯喹是抗疟剂药物，非免疫抑制剂，副作用少，使用安全，价格便宜，可以正常使用。

强的松或甲泼尼龙酌情选用，如非必要也可减量或停用。

黄体酮类、雌激素类、维生素类、保胎中药等，可以安全使用。

如果孕妇罹患自身免疫性疾病，最好在有经验的风湿免疫科专家处会诊，确定能否继续使用免疫抑制剂或肿瘤坏死因子拮抗剂。

四、加强营养、注意休息
    孕期注意休息，避免熬夜，保证睡眠不少于8-10小时。加强营养，多喝汤水。妊娠反应较重难以控制者，必要时去医院补充液体，使用止呕药物。

五、调整复诊方案

如非病情特殊，早孕期1-3周来医院复查一次。

中晚孕每月来医院复查一次。

最后，祝各位孕妇孕期身体健康、宝宝发育正常，早日享受天伦之乐！

武警广东省总队医院妇产科 陈建明

2020年1月28日

安心医生二维码

注：因为陈教授工作繁忙，公众号无法回复患者的病情咨询。如需要，请微信扫描并识别陈教授“安心医生”二微码，提交病史、病情描述和近期相关检查资料，等待陈教授的回复。

征稿启事

陈建明精准保胎微信公众号长期征集妇产科相关专业原创稿件，欢迎积极踊跃投稿！

投稿邮箱：[e-mail] (文责自负，为确保内容真实性，投稿时请务必注明作者真实姓名、单位、职称和所在科室，并提供相关工作简历等信息）。稿件一经采用，将发布在陈建明精准保胎微信公众号上，最大程度地增强您的影响力。