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医保政策100问(一) | 发票上的那些事

金华医保 浦江会计
2024-08-29


自金华医保微信公众号开通以来,受到广大微信用户的关注与支持,为回馈所有关心、支持、帮助我们的朋友们,我们收集了企业、群众较为关注的医保问题,编印了《金华医保政策问答手册(2020)》,共12类100个问题,让广大参保人能更直观、便捷的了解医保政策。近期小华将定期解答其中一类问题,让我们一起来看看吧!

Q

A



小金

可爱又好学



小华

帅气又敬业


1.什么是甲类、乙类、丙类药品?


答:甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,使用这类药物所发生的费用纳入医保范围,按医保规定给予报销。

乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。需要参保人承担一定比例后,再按医保规定给予报销。

丙类药品是指医保目录范围之外,需要参保人全额自费的药品。


2.什么是甲类、乙类、丙类医疗服务项目?


答:甲类项目是指临床必需、安全有效、费用适宜的项目。使用甲类项目发生的费用,按医保政策给予报销。

乙类项目是指先由参保人个人自理一定比例后,再按医保政策给予报销的项目。

丙类项目是指医保目录范围之外,需要参保人全额自费的项目。


3.什么是自付费用?


答:自付费用是指按基本医疗保险规定由个人按比例承担的医疗费用、转外住院个人先自付费用、住院起付线费用、规定(特殊)病种起付线费用等。


4.什么是自理费用?


  答:自理费用是指基本医疗保险目录中乙类项目、乙类药品等需先由个人支付一定比例的费用。


 5.什么是自费费用?


答:自费费用是指不列入基本医疗保险范围,完全由参保人员个人负担的项目费用。


6.什么是个人账户? 


答:职工医保个人账户是医保部门为参保人员设立的医疗保险账户。


7.什么是当年个人账户?什么是历年个人账户?


答:当年个人账户是指当年由单位和个人缴纳的医保费按比例划入部分。历年个人账户是指年度末当年个人账户有结余部分的转入部分。

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文案来源:市局办公室、市医保中心

文案编辑:于胜敏、叶芳

文案审核:胡岳兵



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