如果让我穿越回古代，千万别做孕妇 | 生孩子极简史
“产妇跳楼”事件持续发酵
大家最近都在聊相关话题
分娩，古今中外都是大事
我们的祖宗是如何生孩子的？
古代有人站着生孩子？
古代人生孩子
没有今天这么好的条件
并非都是大家熟知的“躺着生”
据隋代巢元方写的《诸病源候论》
“妇人将产病诸候”篇：
“故产时坐卧产处
须顺四时五行之气
故谓之产法也”
可知生子有“坐卧”两种姿态
古代孕妇其实首选是“坐”
▲重庆大足石刻中用站姿生孩子的妇女
“坐产”的时候
助产之人要抱住产妇腰部
有利于避免难产
宋代杨康侯在《十产论》中提到
“用手巾一条，拴系高处，令母用手攀之”
这是采取了“站姿”
另外还有“跪着生”、“蹲着生”等
古人忌讳在家生孩子
相比生产体位
古人更重视孩子的八字
《日书》就是专门介绍
如何生孩子更吉利
按时间来说，它认为
乙亥生子，穀而富
辛巳生子，吉而富
壬午生子，榖而武
……
乙巳生子，吉
其中提到庚寅生的人
“女为贾，男好衣佩而贵”
屈原曾在《离骚》说自己
“惟庚寅吾以降”
更让人难以理解的是，
早期产妇不可以在家生产
《说文女部》有言
“妇人污也”
古人认为女性分娩时
流出的产血、羊水、胎衣
都是污秽的，会亵渎神灵
王充在《论衡·四讳篇》中提到
在孕妇即将分娩时
要把她迁到山林、川泽
反正是荒无人烟的地方
住在临时搭建的茅棚里
等生下孩子一个月后
才能回家
内有"稳婆"，外有助产士
稳婆，就是“接生婆”
著名的“三姑六婆”之一
（六婆为“牙婆、媒婆、师婆、虔婆、药婆、稳婆”）
《辞源》称“稳婆”
最早出自元曲
武汉臣的《老生儿》
“我急煎煎去把那稳婆和老娘寻
恨不得曲躬躬将他土块的这砖头来拜。”
不过，南宋齐仲甫的《产宝杂录》就提到
“或初产不能受痛，用力起倒劳倦者；
或因稳婆卤莽，
用手触犯而肿者，此言之不尽。”
稳婆之“稳”主要有两个含义：
1.接生婆自身要老成稳重
2.能帮助稳定产妇情绪
明代张介宾在《景岳全书·妇人规》中说
“凡用稳婆，必须择老成忠厚者”
从技术层面而言
稳婆的主要作用是
对孕妇腹部适当挤压来助产
发现"横产"时
通过“按摩揉搓”之法
将胎儿正位
西方也有“稳婆”
人家叫助产士
公元1591年
助产士辛普森·艾格尼丝
用鸦片减缓产妇分娩痛苦
被处以火刑
中世纪的欧洲，宗教认为
女性本该在分娩的疼痛中洗脱原罪
用鸦片减少痛苦是亵渎上帝
1929年，“助产士”被引入国内
毕业于协和医学院的杨崇瑞博士
在这一年筹建了
北京国立第一助产学校和附属产院
1933年又创办了南京中央助产学校
培养了大批妇幼卫生人才
▲杨崇瑞博士
两千多年前就有剖宫产
关于成功的剖宫产
世界上最早的文字记录
在《史记·楚世家》
“陆终生子六人，坼剖而产焉”
“坼剖而产”即剖宫产
具体手法不得而知
剖宫产在西方
又称凯撒大帝剖宫产
相传凯撒就是剖宫产而生
▲从死去的女人身上取出活婴儿。此为最早的剖宫产插图之一，据称是Julius Caesar（凯撒大帝）的出生。
后据学者考证
根据当时医疗水平
手术难度还是太大
因为“凯撒”一词
在拉丁文中有“切开”之意
很可能人们以讹传讹
误以为剖腹产与他有关
但古罗马确实存在剖宫术
公元前715～前67年
古罗马Numa Pompolius王朝
颁布《剖宫产律》
要求死亡的孕妇
必须剖腹将胎儿取出方可埋葬
1749年，西西里岛一位医生
未将胎儿从孕妇遗体中取出
而获极刑
16世纪之前
剖宫产一直是对死亡孕妇施行
1610年，德国医生Trautmann
进行首次公开活体剖宫产
胎儿存活，产妇在25天后死亡
此后人们对剖宫产望而生畏
1879年，英国人R.W. Felkin
记录了这样一个场景
手术者先用香蕉酒
使产妇进入半“麻醉”状态
在产妇腹部中间切口
用烧灼的方法减少出血
然后按摩，促使子宫收缩
成功产下幼儿
手术者并没有缝合伤口
而是用铁制的针别住
再用植物根茎
捣烂后涂抹在伤口处
产妇恢复良好
▲R. W. Felkin 1879将他在乌干达的见闻发表在爱丁堡医学杂志上
1882年，德国的Max Saumlnger
首创子宫体部纵切口剖宫产(古典式剖宫产)
有效地控制了出血和感染
并保留子宫
安全性也明显提高
做出了革命性的贡献
近年来，我国CDR（剖宫产率）不断增长
在20世纪50年代
CDR为1%一2%
60年代为5%
1988年上升到22 %
而这一数据在2007~ 2008 年
达到了惊人的46. 2%！
CDR的提升
引发了许多学者关注
但当下如何让国内产妇
享受一些发达国家已普及的无痛分娩
是更加紧迫的事情
文/李凡宗 编辑 一鸣
参考文献
1.张德英，稳婆
2.郭芳，汉代生育礼俗研究
3.田艳霞，论汉代的生育习俗
4.郑惟，剖宫产的历史发展及我国剖宫产手术指征的变迁
5.剖宫产的历史和发展
6.李晓兰 刘慧姝 张苗苗，剖宫产的历史和发展
7.阮焱 张为远，剖宫产的现状及剖宫产率高居不下的原因
8.黄醒华，对剖宫产术的思考
9.任世喻，春秋战国时期生育择吉浅析
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