补肾应该选左归丸还是右归丸？

Original 周恩超朱昕玥蚂蚁中医

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文/周恩超江苏省中医院主任中医师

朱昕玥南京中医药大学

小编说

左归丸和右归丸是临床上两个常用于补肾阴、肾阳的方剂，为何古人以“左”“右”来命名，具体功效是什么呢？

为何以“左”“右”命名？

左归丸和右归丸记载于明代著名医学家张景岳的《景岳全书·新方八阵·补阵》之中，是中医“阴阳互根”“阴阳互济”理论的体现和发挥。

为什么将补肾阴者命名为左归丸，补肾阳者为右归丸呢？因为阴阳学说认为，左为阴，右为阳；中医理论认为，左肾为肾，属水主阴；右肾为命门，属火主阳。张景岳将补肾阴的方药定名为左归丸，寓意使阴精得归其原，将补肾阳的方药定名为右归丸，寓意使元阳（命火）归其原。

肾阴和肾阳在人体内相互制约、相互依存，以维持人体生理上的动态平衡，这一平衡状态若遭到破坏，肾的阴阳失调则形成病理变化。

肾阴虚少，阳气就相对亢盛，就是我们常说的阴虚火旺，可见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交等症状；肾阳虚衰，温煦和生化的功能不足，则表现为精神疲惫、腰膝酸痛、形寒肢冷、小便不利或小便频数，男子阳痿早泄，女子宫冷不孕。

左归右归，功效各异

左归丸、右归丸化裁于张仲景肾气丸、钱乙六味地黄丸一系。左归丸可补肾阴、右归丸可补肾阳，但具体功效是什么呢？

左归丸由熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝组成，主治真阴肾水不足。方中熟地黄、山药、山茱萸三味，化裁于肾气丸、六味地黄丸，以熟地补五脏；佐以菟丝子、枸杞子滋阴填精，又可助阳，鹿角胶性温助阳、益血气、填精髓，体现阴阳俱用、阳中求阴之意，龟板胶性纯阴，退阴虚劳热，与鹿角胶相配，合一阴一阳之道；川牛膝为使，既引药下行入肾，又引火下降，有辅助之效。

全方滋阴补肾，主治肾精不足，症见腰酸腿软、遗精滑泻、自汗盗汗、口燥咽干、舌光少苔、脉细或数。如兼有湿热者，则不完全对证，当用知柏地黄丸之类。

右归丸由熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、制附子组成，主治肾阳（元阳）不足。方中熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶六味药与左归丸相同，体现阴阳同根互生的特性，另用肉桂、附子、杜仲、当归四味辅助，其中肉桂、附子起温补命门、引火归原之效；杜仲阳中有阴，其功入肾，强筋骨，善治腰膝酸痛; 当归阴中有阳，为血中气药，亦能养血；当归、杜仲相伍，又寓含阴阳平衡之义。

全方补肾阳、益精血。主治肾阳不足、命门火衰，症见神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳衰无子、大便不实、小便自遗、下肢浮肿、舌淡、苔薄白、脉沉迟。