抗精神病药物与高泌乳素血症（一）| 泌乳素的生理知识

“此文属于《抗精神病药物与高泌乳素血症》系列小专题第一篇”。

了解抗精神病药物为何会导致高泌乳素血症，我们需要知道泌乳素是如何产生的、其发挥作用受哪些因素的影响，因此我们首先要了解泌乳素的生理知识。

1. 组成

泌乳素由198个氨基酸组成，相对分子量为23000。泌乳素分子有三种形式：单体泌乳素占98%，生物活性及免疫活性最高；大分子泌乳素为二聚体，占8-20%；大大分子泌乳素为多聚体，占1-5%，其半衰期长，易于在循环中积累，造成泌乳素增多假象，干扰对高泌乳素血症的诊断。

而我们平时检验检测的是所有的泌乳素形式，而并非单体泌乳素水平，因此检测到的血泌乳素水平与临床表现会出现不一致的现象。例如有的患者泌乳素水平很高，但是没有任何临床症状等，此时我们可以进一步进行大大分子泌乳素的筛查。

泌乳素分子结构图，来自网络。

2. 产生

泌乳素是由垂体前叶催乳素细胞分泌的一种多肽类激素，由下丘脑-垂体轴、以及抑制因子（多巴胺、γ-氨基丁酸）和刺激因子（促甲状腺激素释放激素、血管活性肠肽、五羟色胺、前列腺素、血管紧张素II、催产素、雌激素等）调节。

3. 分泌规律

生理条件下，泌乳素分泌呈脉冲式、具有昼夜节律（夜高昼低，9：00-11.00AM最低，一般在这一时间段抽血检查）、进食应激和性活动后升高。

4. 代谢

泌乳素主要降解部位在肝脏和肾脏，主要排泄部位在肾脏。因此，肝肾脏疾病时也可能出现泌乳素升高的现象。

5. 生理作用

促使乳腺分泌乳汁；

维持黄体功能；

应激反应；

免疫调节和调节下丘脑-垂体-卵巢轴

参考资料：

何春妮《一文读懂 | 高泌乳素血症》，精神时间，2018.12.03

刘咏梅《解读泌乳素报告前你需要了解的》，检验视界网，2017.11.07