冯杰森关于间歇性禁食问答
安德烈亚斯Eenfeldt博士，医学博士
，Q＆A由冯杰森博士，MD
– 2019年9月10日更新
谁可以使用间歇性禁食？
是否需要减肥的孩子禁食？
禁食不是儿童的选择。我的建议是严格限制添加的糖和零食。也可以每天减少两餐，但禁食时间不能更长。
31岁体重健康的女儿每周进行四次运动（划船）。她想知道自己是否可以禁食，还是不建议运动的人使用？
它不仅安全，而且在禁食状态下训练具有许多精英水平的运动员正在使用的理论上的好处。因此，是的，强烈建议这样做。
妇女可以在怀孕期间和母乳喂养后禁食吗？
我不建议在怀孕或母乳喂养期间禁食。 短期（<24小时）禁食对某些人来说可以，但绝对不能长期禁食。我担心营养不足会远远超过任何潜在的好处。
如何将间歇性禁食与阻力训练结合使用，以最大化肌肉生长和脂肪燃烧？
训练日与非训练日的间歇性禁食之间应该有区别吗？在禁食期间（或几天），是否建议服用诸如BCAA的补品以防止肌肉丢失？
有许多不同的时间表。大多数人禁食24小时，然后进行训练，这称为“禁食状态下的训练”。由于生长激素很高，因此理论上您将在这种状态下恢复并更快地建立肌肉。
短期禁食期间肌肉损失极小，因此不需要BCAA，但健美运动员经常使用。它的功效未知，主要是传闻轶事证据。许多运动员遵循24小时禁食的时间表，然后进行锻炼，然后以高蛋白餐打破禁食。
青少年间歇性禁食有多合适？
不适当。当然，偶尔的短暂禁食（少于24小时）是可以的，但不是更长的禁食。甚至大多数宗教也不能使孩子禁食，因为他们的身体需要更多的营养才能生长。
如果想受孕，禁食仍然是一个好主意吗？应该改为间歇性禁食，还是根本不禁食？
您可以尝试，尽管我们没有一种或另一种好的数据。但是，在怀孕期间不应禁食。
间歇性禁食–不同的变体
24小时禁食与多天禁食与16：8禁食相比，收益有显着差异吗？
您可能会怀疑，主要区别在于禁食时间较短，效果较差，通常更频繁地进行。因此，通常每天进行一次16：8的禁食，而每周进行2-3次禁食24小时。对于更严重的胰岛素抵抗，我倾向于开较长的禁食期，而对于维持胰岛素，我倾向于开较短的禁食期。
最适合我的生活方式的禁食方案是全天禁食，晚上有4至5个小时的进餐时间。我觉得我可以在工作日内每天这样做。推荐这个吗？一周这样多少天算健康？
每天禁食少于24小时（禁食20小时，进食4小时）或“战士”式禁食的时间即可。“健康”一词始终取决于您的目标。如果您只是想减肥，那么可以根据需要禁食。仅在一天中的4个小时内进食不会对健康造成负面影响。
我已经完成了18小时，24小时和3天的禁食测试，没有任何真正的困难，并在一周内进行了调换，具体取决于我的心情以及是否有社交计划。定期更改禁食习惯是一个好主意，还是我最好坚持24小时制以保持一致性？
我目前尚无任何好的数据，但就我个人而言，我认为最好将强度调高，以使身体没有机会适应。但是，有时这种不一致会导致人们根本不能保持禁食，这也是不好的。
因此，这完全取决于您的“风格”。如果出于合规性原因，常规例程对您而言更好，那么请这样做。但是，从生理上讲，我认为始终将其更改会更好。
我的丈夫非常超重，他体重164公斤，身高179厘米，他的空腹血糖正常，在4.8至5.6 mmol / L之间，他的胰岛素非常高，当他第一次测试时为32.2 uU / mL……我知道保持他的低胰岛素将是他减肥的关键，但有什么更好的选择？每天16：8 禁食还是每周2次24小时禁食？你会推荐什么？
两种都是可接受的禁食方案。这仅取决于您喜欢哪一种，以及哪一种给您最佳效果。我们使用两种方案。我自己的感觉是，每周24小时禁食2-3次比16：8疗程要强，但是您必须决定哪种最适合您。
我想问一下上夜班的人吗？您能否建议每天禁食哪种方式好？我认为也许从14：00-22：00开始进餐（当然2-3顿饭，并且比夜间还快），但不一定适合所有人。
我也对喂食窗口感兴趣，从10：00-18：00进食就好像从13:00 – 21:00进食一样吗？我什么时候上床22：00-23：00 我的意思是说一天吃得早不是更好，这样能量就会得到更好的利用，或者晚上进食会导致体重增加只是另一个神话？
上夜班的人经常会出现睡眠不足和昼夜节律紊乱的问题。这可能导致皮质醇升高，使其难以减肥。该途径与大多数人中典型的胰岛素途径不同。
您一天中的进餐时间可能很重要，但是只有一点点时间。有些人建议早上进食，有些则建议晚上进食，因此几乎没有共识。我认为从生活方式和减肥的角度出发，尝试两者并找出最适合您的方法更为重要。
当人们使用更长的禁食制度时，停止禁食的诱因是什么？我已经接受低碳高脂饮食六个月以上，并且间歇性禁食（含一些食物），结果非常缓慢。上周末，我终于忍住了，开始了持续了4天的禁食，每天晚上告诉自己我可以吃炒鸡蛋作为早餐。我醒来时不饿，所以禁食继续进行（肉汤，水，加奶油的咖啡和椰子油）。自去年10月以来，我减掉了约12公斤的体重，还有20到25公斤的体重。我感觉很好（尽管今天早上做完汤后把鸡从骨头上摘下来很诱人），想知道还能持续多久。直到我减掉10公斤？20公斤？我每天都要决定继续禁食，因此，我不想“承诺”“直到我再减掉10公斤”，但是对可能的追求有一个想法确实很有趣。我知道您有病人坚持了很长时间！
没有设定的限制。这取决于您的感觉和目标。我们有已经坚持了一个月之久，但这是在直接医疗监督下进行的。我们也有很多人在做10天到2周的禁食，但是同样在监督下。有很多人会自己禁食1周或作为“清洁”的一部分。
但是，我无法提供个性化建议，您需要与医生做出自己的决定。
我非常害怕禁食，因为每次尝试都会感冒。我应该如何开始禁食过程？我应该以较短的禁食开始，然后以越来越多的时间进行吗？
我认为没有任何联系。您当然可以尝试每周跳过2-3次早餐，然后从那里直接开始。有些人喜欢缓慢地开始，而另一些人则希望双脚跳入，有点像在游泳池，一些人是涉水，一些人是跳水。您自己选择。
作为一个穆斯林，我被要求从6月18日星期四开始禁食30天，到目前为止我已经禁食三天，每天禁食18至20个小时。最大限度地利用这段时间的禁食益处的任何技巧。实际上即使斋戒月之后，也建议成年人一周禁食期是周一和周四仍禁食2天。这几乎是您在接受Andreas采访时所说的话。
有些人在日出之前和日落之后往往会吃得过多和沉迷于食物。我建议不要在日出前吃东西，而在日落后应尽可能正常地吃东西。为此，斋月的一些研究表明会增加体重。
我想禁食是为了减肥（大约10磅左右）和整体健康。我在不同礼拜尝试过两次24小时禁食，但我饿得不能不吃晚饭，所以两次都吃得过多，第二天又吃得比平时多。这种过度欲望是正常的吗？还是随着时间的推移这会正常化？如果是的话，这需要多长时间？还是我的身体告诉我24小时禁食不适合我？
您应该尝试尽可能正常地吃晚餐。您会吃得比平时多一点，但是随着您习惯禁食，它会变得更好。这很普遍。许多人会发现暴饮暴食会引起胃部不适。
间歇性禁食–禁食时要考虑的事项
禁食时可以喝骨汤吗？
是的，强烈推荐骨汤。它包含多种矿物质和维生素，在减少饥饿感方面相当“充实”。另一个好处是您可以向其中添加大量的海盐。禁食期间摄取的其他液体（水，茶，咖啡）没有钠，您可能会脱水。例如，轻度的脱水会导致长期禁食时抽筋和头痛。
因此，是的，强烈建议使用骨汤（配方）。从某种意义上说，这是一种具有悠久传统的非常传统的食品，因此它也非常“古朴”。
禁食时可以喝加牛奶的咖啡吗？我不能喝黑咖啡。我在咖啡里加了一点牛奶。
从技术上讲，牛奶不属于真正禁食的准则，但是向咖啡中添加少量的牛奶或奶油可以极大地提高某些人的依从性。因此，在我们的计划中，我们绝对允许在咖啡中加入牛奶或奶油，但不允许添加甜味剂或糖。
对于这个愚蠢的问题，我感到抱歉，但是多少奶油才合适？:-)）））我想听听您的声音，因为否则我开始认为250毫升是可以的，我不这么认为：- ）我在禁食的第3天，今天我在咖啡中打了2x 40克浓奶油（占33％）。这太多了吗？
是的，我想的是1-2茶匙，而不是整盒。因为奶油仍然含有牛奶蛋白，它将刺激胰岛素，从而使禁食无效。纯脂肪（例如椰子油）也要少。
您是否建议在禁食16到18个小时之内使用除水以外的其他液体？常规的含咖啡因的黑咖啡或茶，可以喝咖啡因吗？
茶（各种茶），咖啡和骨汤都是可以接受的。为了遵守原则，允许在咖啡中加入少量奶油或椰子油，尽管从技术上讲，这是不允许的。我不用担心咖啡因含量。
您对在禁食状态下使用木糖醇增甜咖啡和茶有何看法？胰岛素水平还会上升吗？
关于糖醇（包括木糖醇）的信息很少。因此，我真的不知道它们是否可以接受。但是，如果有疑问，我的立场是，这些食物不是传统的真正食品，因此最好避免食用。
我已经禁食了几次。我最长的跑步时间是14天前。现在是第三天再次禁食，顺便说一句。我正在骑自行车旅行，所以腿部抽筋有一些问题。水中的镁和1汤匙盐确实有帮助，但是咸水使我的舌头变得难受……所以我发现了这杯汤：每份0.6克脂肪，1克碳水化合物，0.2克蛋白质，2.7克盐……我是否因为如此而偏执1克碳水化合物？早上或晚上喝一杯是可以的吗？
如果您觉得汤的味道更好，那么是可以的，我不会太担心有少量的碳水化合物。
您对便秘，腹胀，肚子难受有什么建议？我发现添加纤维会使腹胀恶化。
纤维通常是我们的第一种方法，但是如果失败了，我们经常使用泻药，例如氧化镁牛奶或番泻叶茶。便秘是常见的并且常常令人烦恼。大便软化剂通常可以解决该问题。
当间歇性禁食完成后（例如16到20个小时后），是否有人会消耗当天分配的全部宏营养成分作为晚餐？例如，一个20小时的间歇性禁食后，一个人会以“标准” 低碳高脂比率（约5％碳水化合物，约20％蛋白质和约75％的脂肪）消耗1200卡路里的晚餐吗？还是应该减少晚餐的卡路里总量？我尝试了1200卡路里的“复食”方法，这非常困难！但是在低碳高脂宏成分比例为5/20/75的情况下，另一种“复食”正餐（例如600卡路里）意味着每天只能摄入约25g蛋白质，如果每天禁食窗口20：4，这将成为一个问题。
我不建议计算卡路里。禁食完成后，我会尝试尽可能地正常饮食。那将是您平时的晚餐，但也许是晚餐的一小部分。
请记住，禁食一天的蛋白质摄入量将大大低于正常水平。在进食的一天，您可以简单地通过摄入更高的剂量来弥补它，大多数人所摄取的蛋白质至少是正常健康所需蛋白质的3-4倍。
在禁食中喝两汤匙苹果醋（在水中）是否可以接受，还是我应该将其移入进食时间？
是的，两者都可以接受。晚上喝2汤匙可以降低早晨的糖分
高血压患者呢，禁食期间如何替代盐呢？咸骨汤还是不错的选择吗？他们应该注意数量吗？
在没有并发症的高血压中，我一般不建议低盐饮食，只是日常盐饮食。有了骨汤，钠的含量仍将远远少于常规饮食中的钠含量，所以我不用担心。
禁食期间的血糖和其他检查
当我只用鸡汤上禁食时，我的血糖降至65，然后在第5天降至55 mg / dl。
您是否在禁食者中观察到这种下降？
我们经常在禁食期间看到这种下降。
我是否应该担心禁食时血糖升高到140？
这是很常见的，并且是由于禁食中某些激素变化引起的糖原分解或新葡萄糖的产生。它既不是好事也不是坏事。
这样想吧。您的身体只是将糖（糖原和脂肪）从其存储中移出并将其推入血液。在这里，您的身体有机会将其燃烧掉。
我上周购买了血糖仪和测酮仪。禁食约21小时后，在星期五测量我的血糖为3.6 mmol，血酮为1.9 mmol。血糖这么低让我有些担心，我应该担心吗？星期六，我以很高的速度跑了6公里，然后血糖读数为2.4毫摩尔。我想留在生酮中，但是血糖的波动使我感到紧张。我没有任何低血糖症状，但是当数字看起来不正确时，我会变得偏执！
听你的身体。如果您感到不适，请停下来。否则，如果您担心，请减少禁食时间。
禁食期之间的饮食建议
自去年7月以来，我一直在关注您的博客和协议，并取得了很大的成功，并收到了马丁·肯德尔发表的《胰岛素索引》论文。我期待着您的每一个帖子。
您对使用乳清蛋白粉有何建议？它们对胰岛素有何影响？马克·西森（卖给他的人）写道，乳清可以降低胰岛素，但经常听到的是，作为浓缩乳制品，乳清蛋白可以增加胰岛素。
我建议不要使用乳清粉，这主要是因为它是高度加工的化学物质，而不是真正的食物。乳清不仅能刺激胰岛素，而且非常饱腹，因此对体重的影响可能更接近中性。
在高脂低碳饮食或生酮饮食中是否需要服用多种维生素？
如果您的饮食主要是未加工的纯天然食品，那么不用，那是没有必要的。
如今似乎正在流行照顾益生菌和益生元的肠道菌群。您是否推荐食物来帮助肠道菌群。一些饮食（例如“完美健康饮食”）建议使用“安全淀粉”（例如土豆和大米）来喂养肠道中的有益细菌。您个人吃米饭或土豆吗？我们会因没有获得足够数量的这些“安全淀粉”而生病，您能否评论对肠道的适当护理？
我对肥胖症的肠道微生物组学理论持怀疑态度。因此，出于这个原因，我不推荐任何食物。
关于米饭和土豆,在任何饮食中都没有必要。就我个人而言，我都吃，只是因为我偶尔会喜欢它们。但是因为我并不是想减肥。如果要减肥，我会限制米饭和土豆。
导致肥胖的不是碳水化合物本身，而是胰岛素。虽然淀粉会增加胰岛素的含量，但有多种方法可以降低胰岛素的含量。您可以添加保护因子，例如膳食纤维和醋。您还可以更改进餐时间（间歇性禁食）并添加天然脂肪。
[编者注：尽管纤维、脂肪甚至醋可以减缓某些碳水化合物的吸收并延迟或钝化由此产生的葡萄糖升高，但这并不意味着它可以完全防止葡萄糖和胰岛素的峰值。此外，即使它可以延迟血糖的上升，但可以延长血糖保持升高的总体时间。因此，我们不建议将此技术作为食用更多碳水化合物的“安全”方法。如果您绝对渴望该马铃薯，并且将以一种或另一种方式来食用，那么请务必采取以下步骤以使其变得“更安全”。但是要获得低碳水饮食的好处，最好还是不要一开始就吃。]
我用高脂蛋黄酱作为膳食中的多余脂肪。它具有零碳水，零蛋白质和11克饱和脂肪。但是在其中有70毫克的钠。这会引起任何问题吗？
除某些医疗情况外，钠盐限制没有必要。Salim Youssef博士最近在《新英格兰医学杂志》上证明了这一点。
关于是否需要限制钠的争论一直在持续，但是对于其他健康的人，我并不担心限制钠的摄入。
关于酒精和生酮/禁食的两个问题...
1）我已经听说过酒精会“阻止”生酮。这是否意味着如果您喝酒会燃烧掉酒精，然后（在酒精消失后）立即继续生酮？
2）我曾经愚蠢地决定在第6或7天（或类似的时间）更长的禁食期间喝一瓶红酒。那天晚上我感到非常恐怖，但是早晨……再也没有问题了。长时间禁食喝酒会危险吗？并且：醉酒时身体仅燃烧酒精吗？（我记得那天晚上感到非常寒冷和饥饿...）
我通常建议患者在您尝试减肥或逆转糖尿病期间停止饮酒，原因很简单，因为身体可以燃烧酒精作为燃料，而我们正试图让身体燃烧储存的糖分。我也听说过，由于类似的原因，它“停止了生酮”。
有趣的是，许多低碳水专家只是在谈论碳水化合物和血糖。它如此罕见的知识也证明蛋白质也能刺激胰岛素吗？这不仅与血糖有关，还与您吃多久的食物有关……。（如果它不是纯椰子油或猪油：-）…
是的，在大多数人都以碳水化合物为中心的肥胖观点下，我却以胰岛素为中心的肥胖观点。也就是说，碳水化合物是影响胰岛素的很大一部分，但不是全部。
您如何看待饮食中的纤维具有危险性，并且会“在肠壁上撕破洞”，对此您有何看法？太多的纤维不好吗？另外，您对饮食对我们身体的pH酸度/碱度有何看法？
我不认为纤维具有内在的毒性。实际上，我认为这可能有助于防止胰岛素高峰。我不认为纤维对肠道有害。我也不同意酸性/碱性理论。
我对碳水化合物与净碳水化合物的某些立场感到困惑，纤维应该算是……净碳水和碳水的结果是多少？
我认为主要问题是胰岛素水平高。因此，不应减少倾向于降低胰岛素的纤维，并且认为净碳水化合物（碳水化合物减去纤维）的概念很有意义。
如果胆囊摘除，个人遵循低碳高脂生活方式会有什么限制？
这个我不知道的。
我继续尝试禁食和低碳高脂饮食的不同组合。我很容易暴饮暴食，尤其是在禁食之后。立即大餐打破禁食有危险吗？当我开始进食时，我太饿了，所以它很容易在胃里变成过多的食物。导致内疚和腹泻。从长期来看，空到饱对胃不健康吗？
我不认为这很危险，但是肯定不舒服。这通常就是为什么计划一顿小“复食”较容易的原因。少量坚果，少量色拉，然后给自己至少半小时和一个小时的消化时间。
减肥问题和间歇性禁食
我已经严格遵守低碳高脂饮食6个月，并且减轻了20磅。现在，我是女性身高（5'1）体重减轻了20到30磅，但是我的减肥却停滞了。我最近看了您的视频，关于禁食，并认为我可以尝试一下，因为没有其他效果。我禁食72个小时，只减了0.7磅！太失望！我不是糖尿病患者，我没有高空腹血糖，也没有高血压。禁食第一天后，我的早晨血酮为1.2，禁食48小时后为1.5。我只是不知道此时该怎么办，我感到无比沮丧。我知道您无法提供具体的医疗建议，但您可以提供的任何基础广泛的意见或建议，将不胜感激。还请注意，我对自己的“健康”体重目标并不抱有幻想。我在这里不是在谈论虚荣……我重157，只有5'1！我的腰围（肚脐尺寸未吸进去）是40！请帮忙！
禁食初期体重迅速减轻通常是水。由于您遵循低碳高脂饮食，因此您不会损失很多水。之后，平均每天禁食可减轻体重1/2磅。因此，您的减肥略低于平均水平，但并非闻所未闻。如果一磅脂肪等于3500卡路里，而您通常吃1800卡路里，那么禁食2天将使体重减轻1磅。您的新陈代谢可能会变慢，因此您只会减轻0.2-0.3磅的体重。
如果您没有获得所需的结果，则可以尝试更改治疗方案。定期禁食。尝试更长的禁食。尝试更短更频繁的禁食。没有“最佳”治疗方案。关键是要尝试一下，找到适合您并为您带来结果的产品。
自从加入间歇性禁食以来，我最新的糖化血红蛋白达到了5.6！但是，尽管我已经完全控制了糖尿病，但我仍在努力减肥并保持任何体重减轻（我为5'3”和175磅）。除了T2糖尿病，我也已经50岁了，我认为这两个因素都对我的减肥能力产生了负面影响。
因为我的血糖控制良好，所以我将注意力转向了胰岛素控制，以查看这是否是我的问题。但是，两周后，我仍然只能保持体重，而不能减肥，这令人沮丧。
我有两个问题：
1）在蛋白粉中添加高脂肪来源会降低蛋白粉的致胰岛素作用吗？例如，如果我吃的是6盎司。晚餐时使用牛排，如果我吃鳄梨或酸奶油等高脂肪食品而不是只吃牛排，胰岛素反应会降低吗？
2）我知道您已经说过，每个人的最佳禁食方案是他们可以维持的方案，但是如果一个人患有极度的胰岛素抵抗，那么延长禁食时间会更有用吗？而且，如果是的话，您是否认为在这种情况下，至少每周禁食一个星期或更长时间会比现在每天禁食3天然后再进行定期间歇禁食的效果好得多？
1.我要用鳄梨或其他天然脂肪代替一些蛋白质含量高的牛排。与脂肪相比，蛋白质仍然可以刺激胰岛素，但脂肪刺激的程度要小得多。
2.持续时间较长的禁食比较短的禁食有效得多。我们通常对服用更高剂量药物的人开始更长的禁食时间，因为他们的胰岛素抵抗更高。
间歇性禁食和2型糖尿病
我是2型糖尿病患者，并且接受低碳高脂饮食已有8个月了。当我尝试禁食多天时，我的血糖在60多的低点，并且被告知该范围太低，需要吃些食物。禁食和短期影响是否正常？禁食时血糖水平低正常吗？每天平均血酮含量为2.5。
如果您正在服用血糖药物，那么您必须非常小心，避免低糖（低血糖）。否则，您的身体应该能够在禁食期间产生新的葡萄糖，尽管在极少数情况下，某些人仍会产生低血糖。
禁食期间血糖通常应低些，而血酮应增加。这是正常情况，因为酮体是大脑的能量。
当酮体是生酮饮食的结果时，尿液中酮的存在是否表明T2糖尿病患者的胰岛素有所改善（降低）？
当胰岛素水平低至大脑用酮体作燃料时，人体会产生酮体。有人对其进行测量以确保饮食中的碳水化合物含量足够低
在2型糖尿病患者中，80 g / min的eGFR到底意味着什么？患者如何预防进一步的肾脏疾病？
eGFR为80，非常接近正常水平。预防糖尿病肾病的唯一方法是摆脱糖尿病。其他什么都只是在泰坦尼克号上重新布置椅子
在您谈论新的糖尿病药物Farxiga SGLT2的谈话中，我听到了您的声音。一天一餐的禁食如何工作？
SGLT2抑制剂可消除尿液中的糖分，与空腹情况良好。禁食可以鼓励人体燃烧糖分。药物使你排泄糖分。
但是，与任何药物一样，都有副作用，尤其是尿液感染，但总的来说，我认为这是一种很好的药物。
我是2型糖尿病患者，正在接受低碳高脂饮食，现在要在一天中禁食，我平时的是在路上吃无盐坚果喝一公升水，约50克，每天喝2或3杯黑咖啡，当我回到家吃晚餐是肉或鱼配蔬菜。如果我仍然饿，我会吃一些蓝莓和草莓奶油。我已经做了一个半星期，体重减轻了10磅，现在血糖在6至7之间，而且每天都在减少。这种方法可以吗？您建议我的饮食有哪些变化？
如果您看到良好的结果，那么显然此方法对您有效，我不会改变它。一般而言，我建议您遵循禁食禁食的低碳高脂饮食。您的方法显然可以胜任。
冯博士 我最近真的发现了你，而你绝对是一个大师。我的生活充满了乌云，你使阳光普照。非常感谢您的所作所为。
我正在等待与我的医生预约（在英国等待2周），以询问对心脏和肾脏问题各种药物的不良影响，但上周二我已经快了39个小时，目前正在另一个我感觉好极了。我使用了我的“正常” Lantus 32u，但显然不是我通常的Humalog。在没有任何建议的情况下，我也服用了其他药物。我禁食后的血糖为3.6，所以我使用了过多的胰岛素吗？您的建议是什么？并再次感谢您。
对于您的个人情况，我无法合法地给您建议，但是在我们的诊所中，我们尝试将血糖保持在8-10之间。这高于正常水平，因为在禁食期间变得低血糖危险更大。
因此，我们在禁食期间会仔细监测糖分，并且我们始终建议少喝胰岛素比多喝胰岛素更好。如果花费太少，您总是可以花费更多。
如果摄入过多，您将需要服用糖来逆转低血糖症，这首先会破坏整个禁食。
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什么是最佳的禁食制度以帮助HbA1c高于10的高糖尿病患者？
没有“最佳”的禁食方案。强度更大的治疗方案产生更快的结果，但并不“更好”。一些人喜欢走慢，而另一些人走快。有些人会发现持续时间越短禁食越好，另一些人则认为持续时间越长越好。请参阅我的网站上的 博客文章以获取更多信息。
冯医生，您好，我刚刚看了您关于肥胖的关键话题。极好！我的问题是关于二甲双胍如何发挥作用。我的理解是，它阻止了肝脏产生葡萄糖。因此，从您的谈话看来，肝脏将其脂肪转化为葡萄糖似乎是一件好事，那么二甲双胍会不会妨碍固定脂肪肝？
二甲双胍可停止糖异生过程。因此，是的，它不能预防脂肪肝。
我正在服用二甲双胍。如果没有食物，我绝对不能吃这种药，因为它会导致我严重的胃病。我做的最后一次禁食，我只是停药了4天，然后当我再次开始吃固体食物时又恢复了。这是明智的选择，还是我可能会引起问题？
我只能说由于胃肠道不适，我们经常在IDM诊所禁食期间服用二甲双胍。只要血糖保持在适当范围内就可以。我不能评论你是否应该自己吃这个。
我是一名48岁女性，肥胖，T2，每天2000 mg二甲双胍，没有胰岛素或其他药物，否则身体健康。我注意到，除非我完全禁食（仅水，肉汤，清茶）至少三天，否则我无法产生任何明显的血酮。甚至90％的脂肪（“ 阿特金斯油断法”）也不会产生血酮（我不介意用尿酮试纸）。我想这是由于胰岛素抵抗。
1.胰岛素抵抗严重的个人必须采取这种极端措施才能开始生产酮，这是常见的吗？
2.如果每月进行2至4次禁食（4天），并且在不禁食时遵循低碳高脂饮食……根据您的经验，解决或至少显着提高这一水平的饮食需要多长时间？胰岛素抵抗情况下？
1.酮体是人体产生的食物而不是葡萄糖来喂养大脑。如果您有足够的葡萄糖来储存，则您的身体没有理由制造酮体。所以，是的，这很正常，可能是由于您的胰岛素抵抗。
2.没有正常，取决于个人。有些人在几周内扭转了胰岛素抵抗，其他人则花费了一年多的时间。
我患有2型糖尿病已有17年，现在已经67岁了。在我关于逆转糖尿病的研究中，我遇到了一些说法，实际上是对于那些长期患有糖尿病的人来说，更难逆转糖尿病？这是准确的信息吗？
那当然是我们的经验。如果您最近被诊断出患有T2D，它通常会迅速逆转。如果您已经17年了，那么至少要花几个月的时间。
我是2型糖尿病患者，通常我的空腹血糖是一天中最高的。一夜之间不吃任何食物，甚至禁食一天，它会上升40倍以上。我试过吃一些东西，也许是一个煮鸡蛋，它确实使早晨的糖分降低了。这足以打断禁食，还是您有其他建议？我曾与其他糖尿病患者讨论过同样的问题，他们的医生也没有提供任何有益的建议。
是的，这是一个普遍的问题，与黎明现象有关。在醒来之前，您的身体会产生大量“反调节”激素，从而将糖泵入血液。这就是为什么即使不吃空腹血糖也很高的原因。
这反映出您身体的胰岛素抵抗。本质上，您的身体将过多的糖从存储空间转移到血液中。这只是意味着您的身体总糖过多。
您可以继续禁食时间表并给其更多时间，或者如果您想加速，可以增加禁食时间。
您认为何时说2型糖尿病被“反转”，血糖值是多少？
我认为当您不服用药物并且糖化血红蛋白维持在6％以下时，糖尿病就可以逆转。
间歇禁食对减肥和2型糖尿病的积极影响
开始低碳高脂饮食时，许多人消化不良得到缓解。这是为什么？我需要说服我的侄子，低碳高脂是他最好的治疗方法，而他才23岁，营养并不是他的关注点，所以我不能说服他阅读您的博客！他的胃灼热很厉害，我敢肯定这是由于他的高碳水化合物，高碳酸饮食造成的！（他也超重！）
我的猜测是有两个主要影响。第一，注重真正的食物而不是高度加工的食物对于维持胃肠道系统的正常功能非常重要。第二，减肥通常会改善反流症状。
冯医生–我今年70岁，体重超重，但在大约6个月的时间里，在低碳高脂饮食上体重减轻了30磅。最初，我的血压也下降了，由于血压下降，我头昏眼花，医生把BP药物中取出。但是，即使添加雷米普利，现在我的血压又恢复了，我的体重下降却停滞了。我的BMI仍然约为30。您认为16：8 间歇禁食可能对这两个问题都有帮助吗？
血压与饮食之间的联系并不像血糖那么紧密。我认为尝试16：8肯定不会受伤。
在您的实践中，您发现认真遵循间歇禁食的患者肾脏损害有逆转吗？如果是这样，是在肾脏疾病的某些阶段还是在患者的某些年龄？还是不禁食时也遵循生酮饮食？我只是想知道一旦摆脱糖尿病T2，是否有改善CKD的希望。最近，我向内分泌学家提到了一项关于老鼠的研究，该研究表明以生酮饮食可以完全逆转肾脏疾病，他说：“但是我们不是老鼠！”请问您的想法？
肾功能改善很少见。它可能发生在300人中只有1人。只有糖尿病（2型）可以逆转，而肾功能却不能。即使在1型糖尿病胰腺移植的研究中，正常化后10年，肾脏也无法改善。
低碳高脂饮食并没有减轻我的体重，只是适度地减轻了我的II型糖尿病，直到我开始间歇性禁食。我看到了80和90的第一个数字。现在我的甲状腺出问题。我甲状腺功能减退已经有20年了，并服用合成激素来平衡它。在这段时间内剂量一直保持不变。我突然变得甲状腺功能亢进，我的TSH降至零。医生把药物减少到几乎没有。但是，我的空腹血糖已上升到130 – 140范围。我不吃糖，只吃低糖的蔬菜和大量的油脂。肝脏一定会将所有的葡萄糖倒入血液中。您在这种情况下有经验吗，有什么建议吗？
关于禁食和甲状腺剂量变化的文献很少，所以我在这里不能为您提供帮助，但是我听说过同一件事发生的几例轶事，甲状腺功能突然得到改善。有了高血糖，唯一要做的就是继续执行您的计划。看来您现在正在动员一些储存的糖。
我只是想知道1型和2型糖尿病的治疗方法是否相同？低碳水高脂肪？
是。与标准的50％碳水化合物饮食相比，在低碳高脂饮食下两种类型的糖尿病都可以改善。但是，两种类型的原因完全不同。
间歇性禁食和低碳高脂饮食的潜在负面影响
禁食期间我很冷正常吗？像手脚...尤其是晚上的脚。希望这不是我的REE [静息代谢]下降的迹象。
不，很冷是不正常的-这意味着您的REE下降了。在进食的日子里尽量吃饱。
我跳过早餐开始了间歇性的禁食。今天我在medXp上看到了这一点：研究得出跳过一餐与腹部体重增加有关
我确信这项研究不是用低碳水化合物饮食完成的，所以有。你怎么看？
这是一项动物研究，我将忽略它。多数“证明”您必须一直吃的研究证明没有任何一种有用。一直吃减肥吗？我不这么认为。
我的医护人员完全支持低碳高脂 –实际上，它为所有患者提倡。我在使用低碳高脂减少脂肪方面取得的成功有限。尽管肌肉发达，但经过4个月的坚实，无作弊的低碳高脂计划（轻度至中度生酮）后，我的体重减轻很小。
我目前正在判断16：8禁食。我的医护人员完全反对禁食，因为他声称肯定存在蛋白质状态丧失。他没有提到饥饿模式或诸如此类的事情，只是主要关注的是，如果体内蛋白质的水平始终受间歇禁食影响，您对此有何看法？蛋白质的使用方式与脂肪储存的使用方式一样吗？如果是这样，您可以通过在8小时内进食更多蛋白质来补偿吗？
16：8禁食的方案甚至在禁食4天后，蛋白质的损失也很小。这只是一个神话。从第一部分开始，我将对间歇性禁食进行深入探讨。
如果您的身体开始燃烧蛋白质（肌肉）来获取能量，为什么您的身体会将能量存储为脂肪？答案是事实并非如此。这只是一个神话。
您的经历是否对胆囊和禁食有不良影响？我做了14天每天500卡路里没有脂肪饮食，当我回到低碳水饮食时，当我再次吃掉脂肪时，胆囊区域出现了极端疼痛。我因禁食会再度出现这种痛苦而感到沮丧，因为胆囊将无法工作（不需要产生胆汁），因为我不会吃任何东西。你怎么看？
禁食期间我们还没有遇到胆结石或胆绞痛的任何问题。我尚未发现有关禁食胆囊问题的任何讨论，实际上有数百万人定期禁食。
我读到有关间歇性禁食或长期禁食和甲状腺问题的问题，尤其是甲状腺功能减退症（或桥本）。你能说点什么吗？
除非您严重缺碘，否则空腹不会导致甲状腺功能减退。桥本氏病是一种自身免疫性疾病，与饮食的好坏没有太大关系。
但是，禁食会引起很多问题。最常见的是便秘、头痛和饥饿感。有解决这些问题的策略。许多药物也会在禁食时引起问题，应与医生讨论。
疾病严重的情况不属于正常的禁食，应进行调查分析。
我进行低碳高脂加间歇禁食已有一段时间了……我大约吃每三天1200卡路里其中碳水化合物含量低于5％。对我来说舒适...但是最终酮体过多会导致的后果是什么？
除非您患有1型糖尿病，否则酮体是正常的，是人体产生的，供大脑代替葡萄糖使用。
空腹会由于糖异生而导致瘦肌肉的流失吗？一些减肥研究为患者提供了一些蛋白质，以防止肌肉萎缩。这有意义吗？
不，不是的。我在这里分多个部分讨论禁食生理学。
在进食后的最初24小时内，您将使用氨基酸（来自饮食蛋白）作为糖异生的基础。之后，甘油三酸酯分解产生的甘油提供了基础。禁食期间蛋白质（肌肉等）被保存。
问问自己这个。您是否相信大自然母亲设计我们将多余的能量存储为脂肪，但是一旦需要，我们就开始燃烧蛋白质而不是脂肪？不可以，蛋白质可以保存，禁食期间可以燃烧脂肪作为燃料。
我不是在寻求医疗建议，只是在一般情况下您的想法，在这样的假设情况下，您会普遍认为的事情。某人严重超重，被诊断出患有2型糖尿病，并且已经接受胰岛素治疗多年。第二天取出所有药物，并禁食3天。这样的人吃掉所有药物后会危险地进入低血糖吗？我知道，在非糖尿病患者中，即使禁食数周，他们的禁食血糖也不会太低。我以为，如果糖尿病患者使用药物增加了胰岛素的产生，而他们却无法在禁食中以足够的碳水化合物摄入来满足这一要求，那通常对糖尿病患者来说禁食才是危险的。
是的，在糖尿病患者中，可能同时进入高血糖和低血糖。这应始终在医师的监督下进行。如您所指出的，在非糖尿病患者中不会发生这种低血糖症，但是在糖尿病患者中，由于他们的基线胰岛素水平很高，这是很可能的。
我们以前已经看到过这种情况，在那儿服用高剂量胰岛素的糖尿病患者可以停止用药，但所有药物都降血糖。它通常会在几周后消失，但与此同时，客户可能会出现症状。
我只是看到一个T2糖尿病患者即使不吃药也可能在禁食时低血糖，这让我感到担忧，因为我一个人生活。
我今年60岁，从17岁开始有T2（从15岁开始就有胰岛素，因为我对二甲双胍的不良反应非常严重）。在2年前开始中度低碳高脂治疗之前，我每天需要服用100 IU胰岛素。
经过一年半的中度低碳高脂，我每天服用29单位。在一个月前看完您的视频后，我得到了戒烟的灵感，所以我不得不吃更严格的低碳高脂，每天吃2次，并且我做了24小时禁食，最后一个月我只吃了1-3次一周几次（我尝试将其保持在10mmol以下）。
本月的血糖为7-10mmol / l，几乎没有胰岛素。
我现在只喝水禁食一天，感觉良好，我想知道是否存在睡眠中低血糖的风险。
如果我缓慢低血糖，让我的身体习惯减少碳水化合物摄入，真的有降低低血糖的风险吗？
患有糖尿病的人也不会摄入低糖吗？
那么t2糖尿病患者如何快速治疗呢？
睡前是否有最低血糖水平，还是我应该喝点东西？
当它变得太低而无法防止低血糖时，身体会开始产生葡萄糖，除非您正在服用药物。我们偶尔会看到不服用药物的人发生低血糖症，但这通常是在人们刚停止使用胰岛素时，大概是糖异生的机制是“生锈的”。尽管可以持续更长的时间，但通常会在几周内改善。
最近，我有人建议我禁食可能会影响肠道细菌（现在似乎到处都是关于肠道菌群的……）您听说过吗？
您吃或不吃的一切都会影响肠道细菌。它是否重要是另一个问题。我倾向于认为它的重要性不大，但到目前为止，尚缺乏证据。
我尝试将24小时的禁食与更长的时间结合起来。每2周禁食3天或每3周左右禁食7天。这是非常灵活的。我在禁食期间也感觉很好。我设法上班每天骑自行车去，甚至在健身房做简单运动2至3次（不是很规律）。也没有药物或我的健康有问题。
您对我应该多久禁食有任何禁忌症吗？在您的博客上阅读了有关禁食的信息，甚至听了油管的精彩讲座，并且了解禁食是独立的，只要您感觉良好就可以释放实验。但是，我有点恐惧（即使我是注册护士），因为我将禁食时间短期（禁食24小时）与长期禁食结合起来。在更长的时间里禁食对我的健康有太大的好处吗？
如果您感觉良好，则没有禁忌症，除了儿童，孕妇和母乳喂养。同样，如果是糖尿病患者，可能需要调整药物。
你说的话很有道理。但是，当我尝试禁食时，我会感到恶心。我有什么办法可以减轻或预防恶心？
最常见的原因是其他药物，尤其是补铁和阿司匹林。检查那些。否则，您可以尝试增加禁食时间。
我了解到，禁食可能会提高去甲肾上腺素的血药浓度。我丈夫患有房颤。禁食会使他更容易出现心律不齐吗？
当然有可能。如果发生这种情况，那么他应该停下来。
我对达拉斯和梅利莎·哈特维格（Melissa Hartwig）的《以食物开始》一书非常感兴趣，他们的饮食计划Whole 30是众所周知的，具体来说，我对您在两方面的观点感兴趣，即关于禁食和饮食频率，他们建议一天要吃3次，他们建议即使您不饿也要在您醒来后立即吃东西，根据您博客中的信息，我也不同意……他们说，如果您不饿，早上不好，这意味着您的激素不正常...
他们说瘦素与摄入有关，如果开始进食太晚，那么整个过程就被打乱了，那么瘦素和皮质醇的值就会变差，.....
关于禁食，他们还说长时间不吃东西（超过8小时）太过劳累，对皮质醇控制不利。并且可以提高压力水平。
他们说皮质醇可保护体内脂肪，等等。我的问题是，您是否有一些关于皮质醇和禁食的研究？您是否在客户中测量皮质醇？我建议，如果我测量血糖，并且在禁食期间血糖降低至3,8，那么我没有问题吧？早上不饿是正常的做法吗？…而且我不必那时就塞满身体显然不想要的食物。
如果您早上不饿，那么我认为您不应该吃东西。这就是所谓的“听你的身体”。这并不意味着您的荷尔蒙被弄乱了，它意味着您的身体在告诉您不需要进食。所以你不应该。
跳过早餐不太可能影响瘦素。这听起来像是虚构的。不必经常进食。缺一餐也不会增加皮质醇。我看不到不饿时如何强迫自己进食会帮助减轻体重。
实际上，关于皮质醇和禁食的研究很少，而且大多是矛盾的。我没有在临床患者中测量皮质醇。如果您的问题与皮质醇（压力）有关，那么改变饮食就不会很有效。相反，您需要缓解压力（冥想、瑜伽、按摩、止痛等）。我尝试坚持饮食相关的问题。
皮质醇通常在昼夜节律的一部分在早晨升高。这是正常现象，每个人都发现。这有助于在早晨释放一些储存的糖分，为下一天的运动提供能量。
因此，您不需要“吃饭”，因为您的身体已经为您提供了能量。您早晨有很多糖可以用来做任何事情而无需进食。由于您“被困”，所以您不会感到饥饿。我们起床后，大多数早晨饥饿都是通过数十年的饮食习惯而来的。
肾结石和生酮之间可能有任何联系吗？您是否认为这种饮食方式会影响血液/尿液的PH值或其他会增加结石几率的因素？在遵循计划的同时可以采取预防措施吗？
没有联系，除非您不保持水分。重要的是在禁食期间要消耗足够的水以及盐/电解质。这将有助于预防肾结石。
间歇性禁食和生酮饮食
我最近读到，生酮饮食会导致肾小管性酸中毒。我应该怎么关心？您对此有何看法？
我不会担心。作为肾脏病专家，我被转介了所有RTA病例，在过去的15年中，我可能只见过3或4例-所有这些都与饮食无关。对于生酮饮食，RTA将是我关注的最低问题之一。
血液检查建议
如果我怀疑胰岛素抵抗/代谢综合症，您会推荐什么血液检查指标？
我关注的指标是空腹血糖和糖化血红蛋白A1C。我还检查了ALT（谷丙转氨酶），以寻找脂肪肝和甘油三酸酯（表明饮食中碳水化合物含量很高）。
您是否能够提供有关过量皮质醇常伴有的症状的一般信息？如何确定皮质醇是否是相关因素？
皮质醇过量可能很难确定，但是大多数人会知道他们是否承受着过度的压力（心理、身体、慢性疼痛等）。
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