钾的健康益处和来源

钾对于心脏健康、肌肉和骨骼、葡萄糖代谢等至关重要。过多和不足都会有害，因此获取正确的数量很重要。详细了解钾的健康益处、食物来源、最佳摄入量和副作用。

什么是钾？

钾是必不可少的矿物质，对所有活细胞的正常运作至关重要。

钾是在人体内最丰富的带正电的离子（阳离子）中的一个，以高浓度存在于肌肉，骨，肝和红血细胞 [ 1，2 ]。

钾内部和细胞外部之间浓度差的Na-K-ATP酶的酶认为积极泵钾进入细胞而移动钠出细胞[的3，2 ]。

西方饮食中加工食品较多，水果和蔬菜较少，钾含量较低，钠含量较高。我们祖先食用的健康饮食中钾含量更高[ 4 ]。

因此，高钾饮食会带来许多积极的健康结果。但是，这种关联可能是因为高钾饮食通常更健康。

概览

正方：

• 保护心脏

• 降低血压

• 改善葡萄糖代谢

• 支持肾脏

• 可能会增强骨骼

反方：

• 与某些药物相互作用

• 可能不适合慢性肾脏病

• 过量可能有毒

角色与职能

钾的主要功能是维持细胞膜电位和调节细胞内的液体[ 5 ]。

钾很重要[ 5，6 ]：

• 肌肉收缩

• 神经冲动传递

• 心脏功能正常

• 防止过多的液体保留

• 维持体内适当的pH值

• 正常生长和肌肉发达

钾是生产三磷酸腺苷（ATP）形式的碳水化合物，蛋白质和能量所必需的[ 7 ]。

参与几种主要代谢过程的大量酶需要钾的存在才能正常发挥功能[ 8 ]。

抗氧化和抗炎作用

钾浓度的增加会阻止血管细胞或白细胞形成危险的氧。

饮食中的钾可通过其抗氧化作用来预防心血管损害。其对白细胞介素IL-17A的生产在T A阻断作用的淋巴细胞 [ 9，10 ]。

钾对健康的益处

注意：饮食正常的人摄入足够的钾的益处可能无法和钾补充剂一样。

有效：

1）钾缺乏症

低钾血水平（低钾血症）可能对心脏健康有害，并引起一系列不适症状。它有效地与口服或注射钾[处理11，12 ]。

可能有效：

2）高血压

钾补充降低了高血压人类动脉血压（血压高）[ 13，14 ]。

先前的研究已经发现，钾可降低在消耗大量钠的高血压患者的血压15，16 ]。

另一方面，在正常血压的人中，它不能或仅能最小程度地降低血压[ 14 ]。

每天至少增加0.78 g的钾摄入量会使收缩压显着降低4.9 mm Hg，舒张压显着降低2.7 mm Hg [ 17 ]。

也含有钾的DASH饮食（饮食控制高血压的饮食）可将血压降低5 mm Hg（收缩压）和3 mm Hg（舒张压）。

这种饮食也减少冠状动脉心脏疾病和中风的风险[ 18，19 ]。

非裔美国人的钾摄入量相对较低，高血压和盐敏感性较高。因此，他们将特别受益于钾的摄入量增加[ 20 ]。

钾的降压作用可能与它的利尿活性有关，并且对神经系统，血管，肾素-血管紧张素- 醛固酮系统和利钠激素有影响。

从食物中增加饮食中钾的摄入量可能会减少原发性高血压患者对降压药的需求。在一项针对54名参与者的研究中，38％的高钾饮食高血压患者血压得到了很好的控制，无需药物治疗[ 21 ]。

可能有效：

3）预防中风

在对近10,000名参与者的研究中，钾的摄入量增加与中风发生率降低相关，但仅在黑人和高血压男性中存在[ 22 ]。

在两项针对超过18万名护士的综合研究中，钾摄入量的增加（每天增加1g）略有增加，但显着降低了中风的风险[ 23 ]。

在12年的时间里，每天有10毫克的钾摄入增加与859名中风相关的死亡率降低40％有关[ 24 ]。

较低的血钾水平与6,500名老年人的中风发生率增加相关，尤其是在那些患有房颤（心律不规则）的人中[ 25 ]。

4）心脏病

关于钾和心脏健康的临床试验的回顾表明“ 低钠/高钾饮食是预防和治疗高血压和心血管疾病的重要策略” [ 26 ]。

与单独摄入钠或钾相比，钾和钠之间的平衡与心脏病风险的增加更紧密相关[ 27 ]。

一项针对12267名美国成年人的研究表明，钾的摄入量越高，心脏病死亡的风险越低[ 28 ]。

58,730名日本和女性饮食中的钾摄入量较低，会导致心脏病死亡的风险更高[ 29 ]。

另一方面，一些研究表明钾的摄入与冠心病和心血管死亡的风险之间没有关联[ 30 ]。

5）胰岛素抵抗

钾是用于从胰腺细胞[胰岛素分泌重要15，31 ]。

低进钾或血钾水平与对风险增加相关的胰岛素抵抗和糖尿病，尤其是在非裔美国人和那些上噻嗪类利尿剂治疗[ 15，31，32，33，34 ]。

缺钾的研究表明，低血钾降低葡萄糖 [具有减少的胰岛素分泌和引线相关联的葡萄糖代谢标记改变公差35，36 ]。

在超过7,500名韩国成年人中，高钾摄入与39％的代谢综合征风险降低有关，代谢综合征涉及肥胖和胰岛素抵抗[ 37 ]。

在一项针对非裔美国人的小型研究中，补钾通过改善葡萄糖代谢来预防前驱糖尿病向糖尿病的发展[ 38 ]。

6）肾脏疾病

来自NHANES的13917名参与者的研究表明，饮食中钾的摄入量增加与慢性肾脏疾病的发生率降低有关[ 39 ]。

补充钾可以减少肾脏发炎，导致慢性肾脏疾病消退。

慢性缺钾引起肾功能和结构的改变，间质性肾炎（肾的炎症），或在动物中形成囊肿和人类[ 40，41，42，43 ]。

在高血压大鼠的研究表明，高钾防止血管，肾小球和肾脏的肾小管损伤[ 44，45 ]。

充足的钾摄入量对肾脏健康至关重要，但补充剂的治疗作用尚需进一步研究。

肾结石

大规模的观察研究表明，男性和女性获得更多的钾有肾结石更低的机会 46，47 ]。

已发现增加饮食中或补充钾的摄入量会减少尿液中钙的排泄。尿液中钙含量低会降低患肾结石的风险[ 48 ]。

在150名患者的研究，柠檬酸钾是有效减少结石的大小和肾结石的症状在成人和儿童[ 49，50 ]。

不足的证据：

没有有效的临床证据支持在本节中的任何情况下使用钾。以下是最新的动物研究，基于细胞的研究或低质量的临床试验的摘要，应引起进一步的研究。但是，您不应将它们解释为对任何健康益处的支持。

7）骨骼和肌肉丢失

一项老年妇女研究表明，补充钾可增加骨形成速率并减少骨降解[ 51 ]。

钾含量高的“碱性饮食”可能有助于保持老年男性和女性的肌肉质量。富含钾的食物可缓解因进食富含肉类，奶类和加工食品的西方典型饮食所造成的体内酸性环境，并保护骨骼密度和肌肉消瘦[ 52 ]。

需要进一步的研究来检查钾对骨骼和肌肉损失的影响。

8）类风湿关节炎症状

在一项针对32个缺钾患者的试验中，每天服用6,000 mg钾达28天的患者中，近一半报告称疼痛明显减轻。另有三分之一的参与者报告疼痛有所减轻。有必要进行更多的研究 [ 53 ]。

动物和细胞研究（证据不足）

没有任何临床证据支持在本节所列的任何情况下使用钾。以下是现有基于动物和细胞的研究的摘要；他们应指导进一步的研究工作，但不应被解释为对健康的任何支持。

锂副作用

基于动物和细胞的研究表明，补充钾可通过增强其消除作用来预防锂诱导的肾脏损害[ 54 ]。

阿尔茨海默氏病

在阿尔茨海默氏病的小鼠模型中，增加的钾摄入量减少了脑组织中的淀粉样β肽，改善了认知能力，并减少了炎症和氧化应激 [ 55 ]。

钾的来源和摄入量

含钾的主要食物来源是水果（香蕉，杏干，梅子，枣，鳄梨，哈密瓜，柑桔），蔬菜（深色多叶蔬菜，土豆，番茄，南瓜），豆类（尤其是豆类），蘑菇，乳制品，坚果和鱼[ 56，7 ]。

含钾补充剂有盐形式：葡萄糖酸盐，柠檬酸盐，氯化物，碳酸氢盐和乙酸盐。

它们通常用于治疗正常饮食中钾含量不足或由于疾病或某些药物治疗而失去钾的患者中的低钾含量。

补充钾应该在医生监督下由于潜在的毒性[设置57，58 ]。

生物利用度

约90％的饮食钾通过被动扩散在小肠吸收[ 5 ]。

钾主要通过尿中肾脏排泄来平衡。大约80-90％通过尿液排泄，而其余的主要通过粪便排泄，而汗液中的损失则少得多[ 59 ]。

由于它很容易被肾脏排泄而不是储存在体内，因此人类需要不断消耗钾。

推荐摄入量

成人的建议钾摄入量建议为每天4.7克 [ 60 ]。

对于肾脏功能受损的个体，由于血钾浓度升高导致心律不规则，因此钾摄入量低于4.7 g / day是适当的[ 60 ]。

钾缺乏症

即使西方饮食导致低钾饮食，饮食中钾摄入不足，但钾缺乏症仍很少发生[ 4 ]。

目前，只有不到3％的人口摄入的钾总量超过了充足的钾摄入量。成人的平均摄入量约为2.2 – 3.3克/天[ 61 ]。

钾缺乏症可能是由于通过肠道（长时间呕吐或腹泻）或肾脏（范可尼综合征，库欣综合征，康氏综合征，利尿剂，两性霉素B，顺铂，茶碱）的损失增加而导致的[ 7 ]。

病征

• 肌肉无力和抽筋

• 疲劳

• 易怒

• 腹痛

• 便秘

• 精神障碍（抑郁和精神错乱）

钾水平严重降低可能导致肌肉损伤，瘫痪，异常的心律和呼吸衰竭，可能是致命的[ 62 ]。

钾的副作用与安全性

没有关于健康个体食物中天然存在的钾相关不良反应的报道[ 63 ]。

已有报道称，缓释剂和蜡基制剂以及钾盐的口服溶液可引起腹部不适，但饮食中的钾则无此作用[ 64 ]。

氯化钾刺激上消化道，特别是与胃排空延迟有关。肠壁的病变和溃疡可以在一些患者中[发生65，66 ]。

药物相互作用

补品与药物的相互作用可能很危险，在极少数情况下甚至可能危及生命。补充之前，请务必咨询您的医生，并让他们知道您正在使用或考虑使用的所有药物和补充剂。

对于肾功能不全的患者或服用保钾利尿剂，血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂的患者，含钾补充剂和盐替代品可能导致血液中高钾和危及生命的异常心律[ 67] ]。

其他注意事项

在患有慢性肾功能衰竭，钾补充剂，必须仔细考虑，因为肾脏是钾平衡[的主要调节7，68 ]。

用的既往史的患者的溃疡和出血必须仔细考虑用于口服补充钾因为一些钾盐可刺激肠道衬里[ 7，68 ]。

血清/血钾水平

血清钾的正常范围狭窄：3.5至5.5 mmol / L；轻微偏离此范围（小于1.0 mmol / L）会带来重大健康风险[ 69 ]。

钾在细胞内液和细胞外液之间的分布可以显着影响血清钾水平，而人体总钾却没有变化[ 70 ]。

低钾血症定义为血清钾浓度小于3.5毫摩尔/ L。

这可能是由于钾进入细胞（受胰岛素，酸碱状态，醛固酮和儿茶酚胺的调节），以及由于肾脏，肠道或汗液流失导致人体钾的整体消耗所致。

虽然进气差是一种不常见的原因，患者极差膳食摄入（酗酒）和患者对严重重量 -reduction方案已发展为严重缺钾[危险70，2，69，71 ]。

高钾血症被定义为血清钾浓度高于5.5毫摩尔/ L。血清钾高于6.5 mEq / L会导致重大死亡风险，应紧急处理。

它在肾功能衰竭，肾上腺机能不全，和大规模组织损伤发生诸如外伤，红血细胞的标记的破坏，并在肿瘤溶解综合征[ 70，2，69，71 ]。

低钾血症和高钾血症均可引起心电图（ECG）的无症状变化，异常的心律和肌肉无力[ 2 ]。

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