【医保视线】注意这几点，让你的医疗保障更有效！

随着医疗保障制度的逐步完善，我国基本医保参保人数已有13亿人，覆盖率超过了95%，由此可见，医保显然已成为了我们生活中必不可少的一份保障，不管是挂号门诊就医、药店买药还是住院报销，都会涉及到医保。

为啥在一个医院同一个病报销的费用不一样？
为啥同样的缴费标准同一个病报销的费用不一样？
为啥中断了就报不到了？
你不了解的医保报销
我给你支招

01

参保档次决定报销比例

城乡居民参保档次越高，报销比例越高。城镇职工没有参保档次之分哈~（2020年的筹资标准规定大病和重特大疾病方面档次没有高低之分，戳下图了解）

戳图片了解详细报销比例

02

 医院等级决定报销比例

在选择定点医疗机构的时候要综合考虑，比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等等，选择比较方便就医、服务质量好的医院。

小病进社区，大病到医院

因为医院级别不同，报销比例也就不同。医院的等级越高，报销的比例越低，并且城乡居民和城镇职工的报销比例也不同哈。   

如果我们的病只是寻常小病，那建议直接去小医院就医，如果是比较严重的大病，去大医院就医之后，等身体好转了，就可以转到等级低一点的机构住院进行康复治疗，这样的话报销就会多一点哦。

年龄和报销比例

在医院级别报销比例的基础上，城镇职工年龄的增加和报销比例也是有关联的。

Tips：

如果使用的是医疗保险目录内的药品、耗材、诊疗项目，根据医院等级的不同乘以相应的报销比例。

如果使用的是医疗保险目录外的药品、耗材、诊疗项目，都是要参保人全额自付的。

03

持续缴费决定报销待遇

中断缴费一方面待遇要受影响（不缴费就享受不了待遇），另一方面还要重新计算等待期（中断过后要再等12个月才能享受待遇）。

不过，医疗保险自停缴之日在4个月内是可以补缴的，一定要记住补缴的最晚时间是在停缴之日起算的第4个月，超过则无法办理补缴。重新参保则会有医疗等待期。所以，为了避免不必要的麻烦和损失，最好不要断缴哦~

主管：成都市医疗保障局

来源：成都市医疗保障局