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【医保视线】外借医保卡给别人买药,对自己买保险有什么影响?
真实案例
两年前,洪某通过朋友的介绍,在天津某家保险公司买了一份重疾+医疗的组合型保险,保额30万,一年保费2800元。今年3月份,洪某被查出肺癌,后期向保险公司提出理赔申请。可没想到,保险公司在收到相关资料后,却一口给拒赔了,理由是“带病投保”。
洪某很不理解,自己以前从来没有得过什么大病,凭什么保险公司说自己带病投保,这不是无中生有吗?
案例分析
没有病,却被以“带病投保”为由给拒赔,这是为什么?难道保险公司在找茬?其实不然,而对于保险公司为什么提出“带病投保”的说法,相关理赔人员表示,被保人洪某医保卡在2015-2016年间,曾有过多次肺炎、支气管炎的就诊购药记录。
了解到这个情况后,洪某这才反应过来,原来这些记录都是自己以前用医保卡给父亲买药产生的,因为当时家里缺钱,刚好自己的医保卡可以刷,所以当时洪某也没多想,就直接用来刷。可没想到,简简单单的几次刷卡,却给自己理赔造成这么大的麻烦。
可能看到这里,还是有人不理解,又不是自己得病,凭什么拒赔?其实,保险公司讲究如实告知,而医保卡的就诊记录是作为保险公司理赔的重要参考依据,会对投保理赔产生影响。
注意
根据《成都市查处骗取社会保险基金规定》第十五条规定:
1、将本人的社会保险卡借给他人冒名住院或办理门诊特殊疾病、家庭病床就医的;
2、伪造或冒用他人社会保险卡住院或办理门诊特殊疾病、家庭病床就医的。
构成犯罪的
还要依法追究刑事责任
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