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【医保热点】还不清楚医保这“四不报”的,要注意咯!
不予支付情形
(点击可查看大图⬇)第一,起付线以下不报。
起付线就是医保的报销门槛,如果发生的住院医疗费用没有超出起付线,那就只能完全由个人支付。不同地区,不同等级的医院起付线不尽相同。
👉成都市城乡居民医保的起付线分为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院是100元;二级医院是200元;三级医院500元。
👉城镇职工医保的起付线为:社区服务中心160元;一级医院200元;二级医院400元;三级医院800元。
第二,封顶线以上不报。
超过封顶线以上的部分,医保就不给报了,每个地区也会略有差异。
👉成都市城乡居民医保的封顶线是上一年度成都市城镇居民可支配收入的6倍。
👉城镇职工医保的封顶线是上一年度成都市职工平均工资的6倍。
第三,个人自费部分不报。
去医院看过病的会发现,开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。
一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,所以是自费药,医保不予报销。
第四,个人自付部分不报。
即便是属于医保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。通常医院级别越高,报销的比例越低,个人承担的比例就越高。
关于“城居”和“城职”住院报销比例,大家可以点击下面的链接了解~⬇
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