【医保热点】还不清楚医保这“四不报”的，要注意咯！

之前Mr.YB跟大家讲过在成都参保这些情况是不予报销的

不予支付情形

（点击可查看大图⬇）但是有些兄弟伙就很疑惑自己正常生病住院的费用咋不能报销？咋报销金额跟预期的不一样？这是啥情况喃？不是Mr.YB的消息有误你们的数学也不是语文老师教的😂而是因为大家忽略了这两句话➡城镇职工：基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用不予支付。➡城乡居民：在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用不予支付。啥意思喃？简单来说就是这“四不报”今天我们就来好好摆一盘⬇⬇⬇

第一，起付线以下不报。

起付线就是医保的报销门槛，如果发生的住院医疗费用没有超出起付线，那就只能完全由个人支付。不同地区，不同等级的医院起付线不尽相同。

👉成都市城乡居民医保的起付线分为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院是100元；二级医院是200元；三级医院500元。

👉城镇职工医保的起付线为：社区服务中心160元；一级医院200元；二级医院400元；三级医院800元。

第二，封顶线以上不报。

超过封顶线以上的部分，医保就不给报了，每个地区也会略有差异。

👉成都市城乡居民医保的封顶线是上一年度成都市城镇居民可支配收入的6倍。

👉城镇职工医保的封顶线是上一年度成都市职工平均工资的6倍。

第三，个人自费部分不报。

去医院看过病的会发现，开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样，甲类药100%报销，乙类药部分报销，丙类药一点不报销，这就是医保的“药品目录”。

一般来说，进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药，所以是自费药，医保不予报销。

第四，个人自付部分不报。

即便是属于医保报销范围内，起付线以上，封顶线以下，也仍然有一部分费用，需要个人承担，这就是医保的报销比例。通常医院级别越高，报销的比例越低，个人承担的比例就越高。

关于“城居”和“城职”住院报销比例，大家可以点击下面的链接了解~⬇

再带大家复习一下住院医疗费用报销公式：[住院费用总额-起付标准-个人自费]×报销比例。最后 一定要记住在定点医疗机构发生的住院医疗费用才给报销哦~主管：成都市医疗保障局来源：中国医疗保险、成都市医疗保障局