【医保政策问答】异地就医必看！超详细指南你值得拥有！

医保政策问答又来咯~

今天Mr.YB就带大家

系统地学习一下

异地就医

全是干货！一定要看！

一

什么是异地就医？

只要你是在大成都范围内的参保人，到大成都范围以外的医保定点医院就医，那么你就属于异地就医。

这个大成都范围包含：成都天府新区、成都高新区、锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、龙泉驿区、青白江区、新都区、温江区、双流区、郫都区、简阳市、都江堰市、彭州市、邛崃市、崇州市、金堂县、新津县、大邑县、蒲江县。

二

哪些人可以办理异地就医直接结算?

一是异地安置退休人员

退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。

二是异地长期居住人员

在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如像图中王阿姨这样到北京等大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员

因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

另外，为方便外出务工农民和外来就业创业人员，这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。

三

如何办理异地就医直接结算?

记住这三步👇

先备案

选定点

持卡就医

有的小伙伴就说了

“啥子意思喃？我搞不懂哦”

不着急

Mr.YB一步步给大家详细讲解

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第一步：备案

啥子是备案？

小伙伴们要在外地居住或者治病，就需要提前告知医保局一声，这个告知的过程就叫备案。根据备案类型不同，可分为长期异地居住、异地转诊、在外突发重大疾病三种。备案类型不同，需要提供的资料也不同。

备案需要哪些资料？

（一）长期异地居住

（提供下列证明中的一种即可）

✅户籍证明（身份证；户口）

✅居住证明（居住证；社区、街道、公安机关出具的居住证明；租房合同；房产证）

✅工作证明（盖单位公章的工作证明；单位在异地的租房合同）。

（二）异地转诊

成都市三级定点医疗机构出示的3个月内的病情证明，备案期限为1年。

（三）在外突发疾病急诊急救入院

市本级参保人可通过电话[phone]）报备，同时通过成都异地就医qq号（2712453126）上传入院证明或者病案首页，经审核确实属于突发疾病急诊急救入院的允许备案。

咋个备案？

注意：异地生育、省内门诊和药店购药不需要备案！

（可根据自身情况选择任一备案方式）

✅可通过“四川医保”APP进行线上备案；

✅部分区（市）县开通了微信等备案模式，可关注参保地医保局官方微信公众号了解详情；

✅现场备案，参保人员或代办人持相关资料到参保地医保经办机构备案；

✅市外转诊，参保人员在成都市三级医院即可办理；

✅紧急备案，参保人员在外突发疾病急诊急救入院，可通过电话和qq备案。

不备案能不能报销？

可以。不过只能自己先行垫付医疗费，然后回成都报销，并且报销比例有所下降。

（一）办理了异地就医备案、在外突发疾病急诊急救入院、异地转诊，按我市医保政策，正常报销。

（二）未办理异地就医备案，也不属于上述情况的：

✅城镇职工：起付线1200元，基本医疗保险和大病医疗互助补充保险报销比例下降10%；

✅城乡居民：起付线800元，基本医疗保险和大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%，城乡居民大病保险报销比例不变。

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第二步：选定点

异地就医

也需要在定点医疗机构就医

才可以报销哦

那哪些是异地定点医疗机构喃？

如何查询异地定点医疗机构？

可在本公众号底部菜单栏“便民服务-定点机构查询-异地定点医疗机构查询”中进行查询。

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第三步：持卡就医

持带有芯片的二代社会保障卡

在开通了异地联网结算的

定点医疗机构住院

可以直接进行刷卡结算

没有社会保障卡怎么办？

成都市社会保障卡申办指南——申办流程、常见问题和咨询渠道详解（复制网址到浏览器打开）：

http://cdhrss.chengdu.gov.cn/cdrsj/c110200/2019-05/15/content_a438e86fc6ec4a928057d094de7740c4.shtml

不能直接刷卡结算怎么办？

若在异地定点医疗机构不能直接刷卡结算或未办理社保卡，先个人全额垫付，出院之日起3个月内（疫情期间报销时限延长至12个月），特殊情况不超过12个月，持相关资料到参保地医保经办机构报销。

回成都报销需要哪些资料？

✅财政、税务部门制作或监制的医疗收费专用票据（加盖医院财务专用章）；

✅患者或家属签字认可的费用清单（医院盖章）、中药复式处方以及相关检查报告；

✅出院病情证明或死亡证明（加盖医院公章或病情证明章）；

✅住院、外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件（加盖医院病案专用章）；

✅就医地社保（医保）机构出具的医疗机构定点证明和等级证明；

✅参保人员身份证原件及复印件、社保卡原件及复印件、参保人员本人在成都市工行、农行、建行任一活期存折或卡；

✅委托他人办理须提供代办人的身份证原件及复印件。

扩展阅读🔻

三

跨省和省内异地就医有啥区别？

（一）目录不同

✅省内：参保地待遇，参保地目录

✅跨省：参保地待遇，就医地目录

参保地待遇是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策，包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准；参保地目录同理（可在本公众号底部菜单栏“便民服务-三目查询”中查询成都市医保目录）。

（二）安全校验不同

✅省内需要输密码

✅跨省不需要输密码

（三）开通的支付类别不同

✅省内：普通住院、普通门诊、门诊特殊疾病、药店购药都可以刷卡

✅跨省：只能普通住院

目前跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展，成都市已开通西南片区跨省门诊费用直接结算。详戳👉2亿人受惠！西南片区跨省门诊费用直接结算正式开通（附医药机构名单）

咋样？

有了这份指南

Mr.YB再也不用担心大家

搞不清楚异地就医了

看完记得分享给家人朋友们哦

咱们下期见~

主管：成都市医疗保障局

来源：国家医保局、成都市医疗保障局

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