提个醒！这些情况不得行……

周一周一 奄奄一息

没得事哈

Mr.YB小课堂又开课咯

今天的医保“精神食粮”（不是）

 来了！！！

总是有朋友在后台咨询Mr.YB

为啥我就医的费用没有报销？

为啥我住院只报销了这么点？

我医保正常缴的为啥报销不起

……

保子们呀

不是医保出了问题

是这些规则你们可能还没搞清楚

今天又来xio习一哈

医保这六种“无效”的情况嘛

1

境外就医不报

这点不需要Mr.YB多解释了撒

懂的都懂

医保是我们国家的制度

所以在境外就医产生的医疗费用

是不能报销的

2

第三方责任不报

比如交通事故、打架斗殴等

产生的医疗费用

由相关的责任人来承担

那具体责任人就由相关部门/机构来认定

相应的医疗费用

应该由第三方来承担

所以医保不报

如果不能明确第三方的身份

或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况

医保基金可先做报销处理

再找第三方进行追责

3

健康体检、养生保健不报

这应该也不难理解撒

医疗保险指的是

因疾病/意外风险需就医治疗

那么不管是健康体检

还是养生保健

都不属于治疗范畴

所以肯定不报

4

工伤事故不报

如果在工作中发生事故

被认定为工伤的

则医保不报

为什么呢？

很简单撒

我们买的社保中是包含工伤保险的

所以一旦认定为工伤事故

就可以申请工伤险报销

那么医保就不再重复报销啦~

5

公共卫生服务不报

什么是公共卫生服务？

简单来说

就是由一些政府的医疗卫生机构

向全体居民提供的公益性服务

主要是一些预防/控制疾病的服务

比如一类疫苗接种、传染病防治、

健康教育等

这些呢基本是由国家来支付

所以医保就不报啦~

6

非医保目录不报

医保保障的是基础医疗需求

所以是有一定限制的

比如除了我们都晓得的

“起付线和封顶线”

还有专门设定了医保的三大目录

在三大目录以外的

药品、设施、项目等

医保均不报销

医保药品目录这样查👉什么是“国家医保药品目录”？在哪里能查询？

看到这里

是不是对医保知识的了解

又进一步了？

最后Mr.YB夹带一下“私货”

上周五微信公众号崩了

搞得文章多晚才发出来

可能有部分小保贝急到过周末

就没看到我们的文章

没得事，今天看也一样

快点儿点击下面的链接

参与进来哟~

点右边这个👉快点儿！你们来选一哈嘛

主管：成都市医疗保障局

来源：中国医疗保险