关注｜广州市白云区在全省范围内率先开展基层胸痛中心建设
今年以来，广州市白云区不断提高急性胸痛疾病的早期救治能力，在全省率先以区政府名义启动胸痛患者区域协同救治网络建设，第一个提出在区域内二级医院建设中国基层胸痛中心，白云区第二人民医院、白云区中医医院、石井人民医院、钟落潭镇卫生院4所试点单位的分布基本覆盖全区，其中白云区第二人民医院、白云区中医医院已获中国胸痛中心总部认证。
近年来，急性胸痛病人的发病率逐年上升，且趋于年轻化，其中，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞是三大致死性急性胸痛疾病。
今年3月，省卫计委组织制订了《2017-2019年广东省胸痛中心创建活动方案》，开展中国基层胸痛中心创建工作。
事实上，白云区早在去年10月，就在全省范围内率先以政府名义，启动了胸痛患者区域协同救治网络建设，第一个提出在区域内基层医院建设中国基层胸痛中心。可以说，在全省的创建中，白云区先走了一步。
“白云区按照就近救治原则，确定了以区第二人民医院、区中医医院、石井人民医院、钟落潭镇卫生院为中国基层胸痛中心建设试点单位，打造以三级医院胸痛中心为核心，以基层胸痛中心为基础，全区各级各类医疗机构共同参与的胸痛患者区域协同救治网络。”白云区卫生计生局相关负责人介绍，这4个单位的分布基本覆盖了全区范围，胸痛病人可就近得到救治。
今年7月，2017年第三批次中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证单位名单（共28家）公布，白云区第二人民医院、白云区中医医院榜上有名。上述负责人表示，该区这两所医院不仅是全市首批中国基层胸痛中心，也是全国范围内为数不多的由非PCI医院建成的基层胸痛中心。
目前，白云区胸痛患者区域协同救治网络建设工程已被列入区政府2017年民生实事。今年内，石井人民医院、钟落潭镇卫生院也将积极做好申报胸痛中心认证工作。根据相关部署，到2019年，白云区7家区属医院都将建成中国基层胸痛中心，真正实现区内全覆盖，届时基层医疗机构急性胸痛病人评估与康复能力也将得到提升。
“急性胸痛疾病的传统救治模式是，患者到医院挂号、候诊、缴费、检查，并确诊为急性心肌梗死，才会获得进一步治疗。因此，患者往往可能因自身延误、转运延误、治疗延迟等原因延误治疗时间，而被夺去生命。”白云区卫生计生局相关负责人说。
对地域广阔、PCI医院不多的白云来说，建立基层胸痛中心尤为必要。白云区第二人民医院相关负责人说：“从我们医院到广州军区总医院最快要40分钟，通常要60分钟，这么长的时间对急性胸痛患者来说是致命的。如今，医院建立了胸痛中心，大大缩短了患者救治时间。”
据介绍，尽管白云区第二人民医院是非PCI胸痛中心，但其在2015年5月已开展第一例溶栓病例，实施“溶栓+转运”模式。截至今年8月，已开展29例溶栓病例。“我们已实现胸痛病人10分钟内出心电图结果，20分钟内完成肌钙蛋白检测，30分钟内进行溶栓或转院的目标，大大提高了胸痛病人的抢救成功率。”上述负责人说。
此外，钟落潭镇卫生院胸痛中心也于8月初成功溶栓救治了一名急性胸痛病人，成为该院建立胸痛中心后第一例溶栓；白云区中医医院正在实施“溶栓治疗+快速转运”模式；石井人民医院已与广州军区总医院建立胸痛中心区域平台，为胸痛患者第一时间开辟了绿色生命通道。
目前，白云区4个试点单位已整合院前急救系统、急诊科、心内科、放射科、超声科等资源，建立胸痛病人在分诊、接诊、心电图、血化验、溶栓治疗等环节绿色生命通道，与三甲医院胸痛中心建立区域救治网络，第一时间实现专家远程会诊，实现快速溶栓或转运PCI。
钟落潭镇卫生院胸痛中心成功救治一名心梗患者
近日，钟落潭镇卫生院胸痛中心接诊了一名男性胸痛患者，其被诊断为心肌梗死后，诊疗全程开通绿色通道，先看病后挂号，先检查后收费，先治疗后收费，一切以病人生命安全为重。由于溶栓成功，该患者已转危为安。
钟落潭镇卫生院立即上报医务科联系转院事宜，并迅速派出二线救护车、急诊科医生护士，护送病人转往广州军区总医院。到达广州军区总医院后，绕行急诊科直达导管室，复查心电图后明显恢复，心血管造影提示堵塞的血管完全再通。经过评估，该患者暂时不需要支架植入。由于溶栓成功，病人转危为安，不需支架植入，为病人节省了约3-4万元的医疗费用。患者及家属对钟落潭镇卫生院的及时救治满怀感激。
据悉，该院去年10月被确定为白云区国家基层胸痛中心建设试点单位之一，目前通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者，提供了快速诊疗通道，并拟在今年底申请中国基层胸痛中心认证。
（供稿：白云区卫生计生局，通讯员：蔡景浩 张苑云)
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